摘要:目的:探讨全自动血细胞分析仪检测形态异常血细胞的价值。方法:纳入2020年5月-2020年8月期间400例住院患者,对其进行采血后分析测定结果。结果:将镜检结果作为金标准,分析仪对形态异常血细胞的敏感度100.00%(124/124),特异度为71.01%(196/276),准确率为80.00%(320/400),阳性预测值60.78%(124/204),阴性预测值100.00%(196/196)。结论:全自动血细胞分析仪检测血细胞的性能良好,其能够敏感地检测形态异常的血细胞,具有较强的重复性,但不能完全代替镜检。
关键词:形态异常血细胞检测;全自动血细胞分析仪;敏感度;特异度;准确率
血常规检测可准确反应机体状态,其检测快捷,因此是临床重要、基础的检测项目。全自动血细胞分析仪测定迅速,操作简便,能提示未成熟粒细胞(IG)、有核红细胞(NRBC)、异形淋巴细胞(VLYM)、幼稚细胞(BLAST)、杆状核粒细胞(BAND)等,其应用于血常规检测中能明显减轻工作负担;血液形态学观察细胞形态更加直观但是操作繁琐,是血常规检测结果的金标准[1]。本次研究主要探讨全自动血细胞分析仪检测形态异常血细胞的价值,为血常规的检验提供一定参考,报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
纳入2020年5月-2020年8月期间400例住院患者。其中男214例、女186例,年龄18-65岁、平均(44.6220.13)岁,其中包括外科疾病223例、内科疾病177例。
1.2 方法
采集患者的清晨空腹静脉血2ml,EDTA抗凝,混合均匀后进行检测。采用Sysmex XS-800I型全自动血细胞分析仪进行检测,试剂为原装配套试剂,当仪器显示VLYM、NRBC、IG/BLAST任意一项时均提示阳性。完成仪器检测后,对每份标本均进行镜检,同一人进行血涂片的制备及染色,取样1h内进行检测,确保血涂片质量合格,对200个白细胞进行分类计数,观察血小板、白细胞、红细胞形态异常情况,当镜检检查发现:n幼红细胞/n白细胞>1%;n晚幼粒或更早阶段粒细胞>1%;n不典型淋巴细胞>10%;n中性杆状核粒细胞>15%时,判断为阳性。观察分析仪对形态异常血细胞的敏感度、特异度、准确率。
2、结果
分析仪对形态异常血细胞的敏感度100.00%(124/124),特异度为71.01%(196/276),准确率为80.00%(320/400),阳性预测值60.78%(124/204),阴性预测值100.00%(196/196)。见表1。
表1 分析仪与镜检结果的对照
分析仪 | 镜检 | 合计 | |
| 阳性 | 阴性 | |
阳性 | 124 | 80 | 204 |
阴性 | 0 | 196 | 196 |
合计 | 124 | 276 |
3、讨论
本次研究中参与研究的400例处于不同的疾病时期,包括疾病初发期、治疗期、病情缓解期,患者(尤其是血液疾病患者)治疗过程中,其血细胞的形态不同会对染色法分类结果以及仪器检测结果造成一定干扰,其增加了镜检识别细胞形态的难度从而引起偏差,因此对镜检工作提出较高要求,要求镜检人员的专业水平较高从而减少偏差的发生。通过全自动血细胞分析仪对异常血细胞进行检测,其可以全面分析患者的血细胞,还可以根据电导、射频以及激光的原理,根据不同细胞不同的激光折射特性来实现对白细胞的分类,每份标本均计数白细胞10000个,一次分析可以对大量细胞进行分析,这是显微镜计数所不具备的特点,能明显减少抽样误差的发生,也减少了人为引起的偏差,其重复性良好,能提高异常形态血细胞的检出率[2]。全自动血细胞分析仪检测发现血液中存在异常细胞时,此时警示系统可给出信息以提示检测人员,检测人员对标本采取镜检的方式来进行复核,这明显减少了工作人员的工作量。本次研究结果显示,全自动血细胞分析仪对形态异常血细胞的灵敏度为100.00%,其原因在于设置的阈值较低,当检测值超过分析仪的提示阈值时即发出警示信息,这能明显减少VLYM、NRBC、IG/BLAST等异常形态细胞遗漏情况的发生,能发挥良好的筛选病人的作用[3-4]。极高的灵敏度可使得工作人员仅需按照系统的警示对仪器分析显示异常的标本进行镜检复核,不必对所有标本都进行镜检复核,这极大减轻了检验工作的工作负担,能更快发出检验报告。
需要注意的是仪器的激光头、仪器通道的清洁度变化,或者环境因素如温度、电流以及电压等发生改变时,此时会对仪器测定结果造成影响,引起结果漂移,这也是最为常见的引起假阳性的原因[5]。本次研究发现全自动血细胞分析仪对形态异常血细胞的阳性预测值为60.78%(124/204),提示全自动血细胞分析仪尽管技术性能良好,但是并不能完全代替常规镜检,任何情况下人工镜检都是血细胞检测的金标准。
综上所述,全自动血细胞分析仪检测血细胞的性能良好,其能够敏感地检测形态异常的血细胞,具有较强的重复性,但不能完全代替镜检。
参考文献
[1]周仲煜.血细胞形态与全自动血细胞分析仪相关性分析[J].山西医药杂志,2019,48(19):2409-2410.
[2]黄劲松.小红细胞对全自动血细胞分析仪Sysmex XT-4000i测定血小板的影响[J].临床输血与检验,2019,21(3):302-304.
[3]樊祖茜,孙雷,张叶.影响全自动血细胞分析仪BC-5380检测结果的原因分析[J].国际检验医学杂志,2016,37(16):2359-23621.
[4]贺娜,熊志刚,高义敏.血细胞异常情况时不同检测系统血小板计数的准确性验证[J].四川医学,2019,40(2):180-183.
[5]刘晓婷,向代军,徐菡, 等.迈瑞BC-5000全自动血细胞分析仪性能的可靠性研究[J].中国医学装备,2016,13(4):36-40.