重症肺炎合并呼吸衰竭患者应用连续性血液净化治疗的效果观察

重症肺炎合并呼吸衰竭患者应用连续性血液净化治疗的效果观察

李勇

十堰市太和医院肾病内科 湖北十堰 442000

【摘要】目的：探讨重症肺炎合并呼吸衰竭患者应用连续性血液净化治疗的效果观察。方法：选取2019年11月-2021年3月的医院收治的患有重症肺炎合并呼吸衰竭的患者78例作为研究对象，按照数字表法随机分成观察组（n=39例）和对照组（n=39例），对照组采用常规治疗，观察组采用连续性血液净化治疗，治疗后，对患者的临床治疗效果进行评估，比较两组患者治疗前后炎症因子水平以及血气指标。结果：治疗后，观察组患者CRP，IL-6以及TNF-α水平均低于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组PH，PaO₂的值高于对照组（P<0.05），PaCO₂的值低于对照组（P<0.05）。结论：临床对于重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用连续性血液净化治疗，可以有效改善患者炎症因子水平，促进恢复，可以降低二氧化碳分压，改善血气指标，满足临床治疗需求。

【关键词】重症肺炎；呼吸衰竭；连续性血液净化治疗

肺炎在医学上是指在细菌、病毒等致病微生物和放射线、吸入性异物等因素的影响下发生于人体终末气道、肺泡和肺间质的炎症^[1]。重症肺炎属于多发性呼吸系统疾病，该类症状具有起病较急，发展较快，同时病死率较高的特点，与患者体内病毒，细菌等病原体感染有关，会使患者肺组织功能损伤，同时引发实施性的炎症反应，促使患者集体释放炎症因子，若不及时治疗，还会引发呼吸衰竭等现象，造成器官损伤，因此需要采用有效措施进行治疗^[2]。因此，本研究以患有重症肺炎合并呼吸衰竭的患者作为对象，探讨重症肺炎合并呼吸衰竭患者应用连续性血液净化治疗的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2019年11月-2021年3月的医院收治的患有重症肺炎合并呼吸衰竭的患者78例作为研究对象，按照数字表法随机分成观察组（n=39例）和对照组（n=39例），对照组，男25例，女14例，年龄34~72岁，平均年龄（55.24±2.05）岁；病程为2~12天，平均病程为（6.28±1.13）天。观察组，男26例，女13例，年龄32~73岁，平均年龄（55.06±2.15）岁；病程为4~13天，平均病程为（6.51±1.25）天。所有患者均满足重症肺炎诊断标准，排除患有免疫功能异常和心肺肾等功能不全的患者。

1.2方法

两组患者均进行吸氧，抗感染以及维护体内酸碱平衡的治疗，合并有糖尿病以及高血压的患者需要给予降压，降糖处理。

对照组采用常规治疗，采用托拉塞米（湖北百科亨迪药业有限公司，国药准字H20040074）进行治疗，每天一次，每次10mg，在患者连续三天使用后，增加剂量为每天20mg。

观察组采用连续性血液净化治疗，医护人员选择血液净化仪器机以及配套的管道滤器，在患者右侧股静脉以及颈内静脉放置留置的双腔导管，建立体外循环之后，采取连续性的静脉血液过滤疗法，根据患者的实际病情发展进行抗凝干预，对于存在出血倾向的患者，需要采用低分子肝素抗凝，严重出血倾向的患者需要采用无抗凝剂技术进行治疗，采用配套的方法配置置换液，稀释后输入到患者体内，血流量维持在每分钟150ml，根据患者情况决定每天的透析时间，通常每天不少于12小时^[3]。

1.3观察指标

1. 比较两组患者治疗前后炎症因子水平。抽取患者早晨空腹时静脉血，采用酶联免疫法进行检测白细胞介素（IL-6）、超敏C反应蛋白以及TNF-α(肿瘤坏死因子-α)。

2. 比较两组患者治疗前后血气指标。包括PH（酸碱度），PaO₂（血氧分压），PaCO₂（二氧化碳分压）。

1.4统计分析

用SPSS21.0软件处理，计数资料采用n（%）表示，χ²检验，计量资料采用（ ）表示，t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗前后炎症因子水平

治疗前，两组患者CRP，IL-6，FSH以及TNF-α水平相比无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者CRP，IL-6以及TNF-α水平均低于对照组（P<0.05），见表1。

表 1比较两组患者治疗前后炎症因子水平（ ）

2.2比较两组患者治疗前后血气指标

治疗前，两组患者血气分析指标相比无统计学意义（P>0.05）,治疗后，观察组PH，PaO₂的值高于对照组（P<0.05），PaCO₂的值低于对照组（P<0.05），见表2。

表 2比较两组患者治疗前后血气指标（ ）

3.讨论

重症肺炎是由各种病原体入侵患者肺部产生的炎症反应，炎症因子会随着血液循环散播到患者其他组织器官内部，临床除了出现发热，咳嗽等常见呼吸症状外，还会出现感染性休克，呼吸衰竭以及功能性障碍等表现，因此需要根据患者实际情况采取有效的治疗方案，能够控制病情发展^[4]。本研究中，治疗后，观察组患者CRP，IL-6以及TNF-α水平均低于对照组（P<0.05），说明临床对于重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用连续性血液净化治疗，可以有效改善患者炎症因子水平，促进恢复。连续性血液净化治疗可以改善患者血流动力学稳定，可以避免患者出现低血压或水肿现象，还可以清除体内水及溶质。本研究中，治疗后，观察组PH，PaO₂的值高于对照组（P<0.05），PaCO₂的值低于对照组（P<0.05），说明临床对于重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用连续性血液净化治疗，可以降低二氧化碳分压，改善血气指标，满足临床治疗需求。

综上所述：临床对于重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用连续性血液净化治疗，可以有效改善患者炎症因子水平，促进恢复，可以降低二氧化碳分压，改善血气指标，满足临床治疗需求。

【参考文献】

1. 王飞, 李聪, 秦海丽,等. 连续性血液净化用于重症肺炎合并心力衰竭的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病杂志(电子版), 2019, 7(14):42-42.

2. 牛涧峰, 徐宏光. 连续性血液净化治疗重症肺炎合并多器官功能衰竭的临床疗效[J]. 中国保健营养, 2019, 29(18):143.

3. 高晶晶, 潘超. 多沙普仑联合连续性血液净化治疗重症肺炎并发呼吸衰竭对血清sTREM-1与HMGB1的影响[J]. 广西医科大学学报, 2019, 36(8):148-153.

4. Ling W , Fang X , Yang Y , et al. [Design and application of bundle treatment plan in the early stage for severe human infection by avian influenza H7N9][J]. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue, 2018, 30(1):24-28.