疫情下ICU患者人文关怀建设新模式对ICU患者焦虑及家属满意度的影响分析

疫情下 ICU患者人文关怀建设新模式对 ICU患者焦虑及家属满意度的影响分析

刘敏 刘鲁艳 杨敏 岳文萍

山东省枣庄市立医院 ICU

山东省枣庄市立医院心外科 山东省枣庄市 277102

摘要：［目的］ 探讨疫情下ICU患者人文关怀建设新模式对ICU患者焦虑及家属满意度的影响。［方法］借用品管圈的管理理念，利用品管圈的管理手法，对ICU患者实施持续、动态人文关怀护理举措。以2019年12月1日-2月28日为开展前；以2020年3月1日--5月31日为开展后，观察开展前后患者在ICU治疗期间情感障碍、焦虑发生率、患者配合度、患者和家属的满意度等方面有无差异性。［结果］开展前后医护人员人文关怀措施的执行率、患者在ICU治疗期间情感障碍、焦虑发生率、患者配合度、患者和家属的满意度等方面，均有显著性差异（P＜0.05）。［结论］ 疫情下对ICU患者人文关怀建设开展的新模式，能提高医护人员人文关怀措施的执行率；降低患者在ICU治疗期间情感障碍和焦虑的发生率；提高患者的配合度、提高患者和家属的满意度了；有利于提高患者生活质量，提升护士优质护理的质量。值得临床推广和应用。

【关键词】 疫情；ICU；人文关怀建设新模式；患者焦虑、抑郁；家属满意度

2020年1月20日国家卫生健康委员会公告 ，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民 共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施进行管理^[1]。为了减少感染和便于管理，ICU采取封闭式管理，取消了面对面的探视。疫情之初，患者家属都能理解并配合，但随着疫情防控常态化，患者长时间得不到亲人的陪伴也更加容易出现焦虑、紧张的情绪，不配合治疗，影响了患者的康复，增加了患者的住院费用。按照疫情防控新的要求，如何利用现有的资源、迅速建立有效的人文关怀的模式，并达到符合传染病疫情期的管理需求，又能让患者、家属满意、医护满意，便成了当务之急^[2] 。为了满足患者及家属的需求，缓解患者的负面情绪，科室本着“以人为本，以患者为中心”、“隔绝病毒，但不隔绝爱” 的的护理理念。进行了此项研究项目。效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

以2019年12月1日--2月28日收治的106例患者和86名家属为基线调查阶段，作为开展前。2020年3月1日-5月31日收治的108例患者和87名家属为开展后。两组基线资料比较，差异无显著性(P＞0.05)。观察两组管理方法在ICU患者焦虑及家属满意度的影响有无差异。资料的收集方法：由专职医生、护士根据患者焦虑评分量表及患者家属满意度调查表对患者焦虑及家属满意度评分进行统计和整理，并将数据整理录入电子表格。在研究期间ICU所有医生、护士均未调换。

1.2  干预方法

借用品管圈的管理理念，成立护U圈，确定改善的主题，利用品管圈的管理手法，对ICU患者实施持续、动态人文关怀护理举措，具体对策如下。

1.2.1成立人文关怀小组，制定实施和考核标准，监督落实 。（1）、成立人文科室建设工作小组，小组由ICU主任、护士长、医生、护士、心理治疗师、康复师、营养师组成。由主任担任组长，护士长担任副组长。组长负责人文科室建设的策划和指导。副组长带领其他成员负责落实、调查了解、总结分析、整改。（2）、完善人文关怀制度和流程。（3）设计《ICU人文关怀查检单》。（4）设计人文考核标准，不定期考核。（5）、开展“假如我是患者”的体验活动。（6）、每月召开以“提高ICU患者满意度”为主题的专题讨论会，对患者进行心理状态评估，针对患者情况商讨制定人文关怀措施。

1.2.2改变探视方式。 （1）装视频探视机。每天安排一名志愿者负责引导探视，家属要凭本人身份证和核酸监测报告进行视频探视。（2）建立家属微信探视群，利用手机进行探视。（3）、也可以采取护士每天拍摄视频，发送到家属微信上。

1.2.3开展个性化沟通模式。（1）开展以“亲情不被隔离”的爱心贴、照片陪伴护理模式。（2）开展以“”患者需求为导向的“亲情护理。（3）开展以“解决问题为目的”特色沟通模式。（4）设立了“ICU发言人”病情沟通模式。（5）改变宣教方式，采取二维码和视频形式进行健康宣教。

1.2.4创新人文护理举措。（1）、将ERAS理念应用到ICU患者护理中。护士根据患者的情况、采取经济、方便、使用的早期康复锻炼到位方法。（2）开展以患者需求为导向的“亲情护理。（3）开展心理护理心理关怀小组介入到ICU患者的常规护理中。（4）音乐疗法。（5）开展以“贴近临床，注重实效”的护理创新服务。（6）开展延续性护理。

1.3观察指标

1.3.1开展前后医护人文关怀执行率。利用《ICU人文关怀查检单》、《ICU人文关怀考核标准》，了解医护人文关怀执行率。安排护理组长负责收集和统计，每月进行汇总。

1.3.2开展前后在ICU治疗期间情感障碍、焦虑发生率的比较。采用汉密顿焦虑量表（HAMA）行评价，含有14个条目、心理状况与分值呈负性相关。

1.3.3开展前后患者配合度情况。患者配合度评分，由同一责任护士根据患者护理配合表现 进行评分，满分 10 分，分数越高，表示患者配合情况 越好。

1.3.4开展前后患者和家属的满意度。ＩＣＵ患者的住院满意度。采用我院护理部自行设计的《患者满意度调查表》对患者进行满意度调查。

1.3.5开展前后患者和家属对医护表扬率、护理投诉率情况。数据从根据医院客服部获取。

1.4统计学处理

利用SPSS 22.0软件处理，HAMA评分、评分及家属满意度评分通过x±s表示，行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1开展前后医护人文关怀执行率。《ICU人文关怀查检单》使用率逐步上升到100.00%、开展前后医护人文关怀执行率明显提高，经统计学处理，P<0.01,具有显著性差异。 见表1

表1 开展前后医护人文关怀执行率的比较，（n,%）

2.2 开展前后在ICU治疗期间情感障碍、焦虑发生率的比较（n，%），见表2。

表2 开展前后在ICU治疗期间情感障碍、焦虑发生率的比较（n，%）

2.3开展前后患者配合度情况的比较（n, ( x± s)，见表3。

2.4开展前后患者和家属的满意度的比较，见下图，由90.10%提高到95.89%。

2.5开展前后患者和家属对医护表扬率、护理投诉率情况。

3 讨论

随着社会文明进程的不断加快，人们对健康需求的提高以及现代医学模式的转变，人们已逐渐认识到关怀护理的重要性，人文关怀也成了医院在市场竞争中一个不可缺少的软实力^[3-6]。中国护理事业发展规划纲要提出:“推进优质护理,注重体现人文关怀”^[7]。本文借用品管圈的管理理念和管理工具，通过构建特殊时期（新冠肺炎疫情）的线上线下医护一体化医疗护理关怀服务模式，搭建通往健康、医患沟通、医患携手相互信任的三大桥梁。满足患者和家属的需求，提高患者的配合度，促进康复，体现人文关怀，从而实现护理品质的提升。

3.1提高了医护人文关怀的执行率。由结果1可知，通过成立人文关怀小组，设计《ICU人文关怀查检单》，涉及到ICU监护、预防、宣教及治疗措施的多个方面。制定考核标准，进行考核和监督落实，大大提高了医护人员呢人文关怀措施的执行率。

3.2降低了患者在ICU治疗期间情感障碍、焦虑发生率，提高了患者的配合度。由结果2、3可知，在ICU治疗期间情感障碍、焦虑发生率明细降低，开展前后对比，经统计学处理，具有显著性差异。《ICU人文关怀查检单》，涉及到ICU监护、预防、宣教及治疗措施的多个方面，医护人员按照查检单每班落实，不定期考核，从患者入院到出院的诊疗过程全程贯穿人文关怀护理理念，满足患者各方面需求，消除患者不良情绪，提高患者配合治疗的积极性。

3.3提高患者的满意度。

由结果4可知，对ＩＣＵ患者实施人文关怀护理，提高患者的满意度。通过开成立人文关怀小组，展持续、动态地评估患者的需求，了解患者在ＩＣＵ住院期间的身心需求，监督落实；改变探视方式；个性化沟通模式；创新人文护理举措等四大方面进行改进和创新，护理人员对转出ＩＣＵ的患者进行护理延伸服务，让患者真正感受到安全、舒适、人性化，改善患者的心理状态和行为，降低护理投诉的发生率，提高患者的住院满意度，提高对医护人员的表扬率。

3.4对ICU患者实施人文关怀护理，有利于提升护理人员创新能力。

开展后护理人员开展创新项目11个，在我院第二届护理创新大赛全部获奖；并获得实用新型专利1项。在对ICU患者实施人文关怀护理过程中开拓护士的思维、潜力、发现问题、解决问题的能力，尤其是通过创新人文护理举措的实施，大大提高护理人员创新能力。

4、结论

临床应用结果表明，通过借用品管圈的管理理念，利用品管圈的管理手法，开展疫情下对ICU患者人文关怀建设开展的新模式，对ICU患者实施持续、动态人文关怀护理举措，能提高医护人员人文关怀措施的执行率；降低患者在ICU治疗期间情感障碍和焦虑的发生率；提高患者的配合度、提高患者和家属的满意度了；有利于提高患者生活质量，提升护士优质护理的质量。值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 田漫漫, 晁彦公 ICU的紧迫课题:人文关怀,医学与哲学,201940(20):45-47.

[2] 吴病,高扬,阎泽雨,等．人文关会啊测评工具应用及进展,中国实用护理杂志,2016,32(12):950-952.

[3]田漫漫,晁彦公.ICU的紧迫课题:人文关怀[J].医学与哲学,2019,40(10):49-51.

[4] 王乙涵.人文关怀在重症监护室护理中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(23):4619-4620.

[5]余心红.探讨持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用效果[J].现代诊断与治 疗,2018,29(24):4103-4104.

[6]张万英．消防官兵心理健康状况的测查与分析［J］．中国健康心理学杂志，2006，14(6):689－690．

[7]姚娟,黄建军,黄瑾,等. :ICU患者人文关怀护理研究进展. 中西医结合护理杂志,2018,4(05):197--200.

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