胆汁反流性胃炎，中西医治疗有方法

胆汁反流性胃炎，中西医治疗有方法

李兰

北川羌族自治县第三人民医院 622761

随着我国经济发展水平日益提升，人们生活水平的不断提升，其精神压力也在不断增大，打破了正常的饮食规律，导致人们容易患上各类消化疾病，就胆汁反流性胃炎为例，据相关调查研究发现，胆汁反流性胃炎在我国消化内科疾病中极为常见，其在慢性胃炎中所占比例高达20%以上，患者如果患胆汁反流性胃炎，将会诱发各种消化病变，增加胃食道反流的几率，严重时会导致其患上胃癌，针对胆汁反流性胃炎，从以下几方面为大家进行科普，并重点讲述中西医的治疗方法。

1.什么是胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎是由于实行了胃部手术或者施行胆囊切除术以后，以及幽门功能出现失调，特别是幽门螺旋杆菌感染胃粘膜造成炎症，导致胃肠道功能的紊乱。因为反流物呈碱性，所以又叫做碱性胆汁反流性胃炎。

其类型分为原发性和继发性，原发性指从未动过胃部手术，胃－幽门－十二指肠出现失调，导致出现急性胃炎；继发性胆汁反流性胃炎主要是在进行胃肠道手术或者胆囊切除手术之后，引起其内容物的反流从而导致的急性胃炎。

2.主要病发原因

①胃肠道出现问题：由于人体胃肠道的吸收、消化发生了障碍，导致胃肠道分泌功能错乱，胃黏膜的防护因子失去了平衡，导致胃部的攻击因子强于防护因子，对十二指肠的运动情况产生了影响，进而出现了一系列的胃肠道问题。

②胆汁出现问题：胆囊这一器官是人体浓缩以及贮存胆汁的重要地点，人体因在胆囊切除术之后，由于十二指肠以及幽门出现功能紊乱，胆内胆管压力增大，胆汁可以在人体没有进食的情况下进入十二指肠，进而引起胃肠道功能出现问题。

③感染上幽门螺旋杆菌：微生物一般在胃部很难生存的，而幽门螺旋杆菌是一个例，其传染性十分强，受幽门螺旋杆菌感染，容易引起慢性胃炎，并加剧胃部溃疡、十二指肠溃疡，导致胃部消化蠕动缓慢，容易导致胆汁反流进入胃部。

3.胆汁反流性胃炎的临床症状

①出现腹胀的情况：主要症状表现是上腹出现不适或者饱腹感，常伴随不规律、自发性的隐痛或者剧痛以及中上腹持续的烧灼感，患者可在吃饭之后服用碱性药物病症无减轻的症状。

②胃部出血的情况：因为胃部的酸性作用，严重时，会出现呕吐的现象，有的患者会出现呕吐物中带血的情况，长时间出血之后，会出现脑袋晕、眼睛花、全身乏力、心率过快、脸色发白且冒虚汗等症状。

③胃部灼热的情况：是指在胃部靠近心窝的地方出现灼热感，患者常常出现口干舌燥，或食用酸性食物有反酸的现象，或出现饥饿状态但无食用的想法，有时会出现舌苔发黄且较厚，伴随肝气不畅通的情况，严重者出现贫血、面容憔悴消瘦等情况。

4.治疗方法

①一般治疗

个别胆汁反流性胃炎患者是因为自身的饮食作息不规律，因而，一是减少或者不食用辛辣的食品，包括烟、酒等的摄取；二是避免大吃大喝，节制饮食，细嚼慢咽；三是避免饮用咖啡、含气泡的饮料以及避免吃油腻的食物，例如含脂肪较高的鸡鸭猪等，选择含脂肪较低的鱼类、牛肉以及蔬菜等，尽可能的减少刺激胃酸的分泌；四是刚进食后，避免出现平卧的现象，尽可能的保持直立的状态，饭后吃完不要立即散步，加大胃部的承受作用，如果有必要必须躺下，可以将头部的枕头尽可能的垫高；五是睡觉前两小时避免饮用食物，促使胃部消化，从而增加胃部的负担；六是保持愉快的心情，适当的锻炼。

②西医治疗方法

（1）促胃动力药物：当出现胃部动力低下，导致胃部内容物延迟消化排空，饭后消化不适等，多用莫沙必利、潘立酮、莫沙必利（新络纳）等均可以有效的改善，例如莫沙必利的服用一般是一次两粒，一日吃三次，饭后食用。目的是提升胃肠道的蠕动功能，以此来很好的抑制胆汁反流，将反流物及时排空。

（2）抑制胃酸的药物：常用的有①H2受体阻滞剂有甲氰咪胍，针对胃部胃酸分泌过多以及胃部出现溃疡等重大疾病；②质子泵抑制剂有雷贝拉唑。目前质子泵抑制剂服用多，适用范围也较广，效果在目前来说也是比较好的。根据患者的具体情况，每日可以口服一次，若情况严重，遵循医嘱，可依据病情酌情增加剂量。因为在胃酸和胆汁的双重作用下，对胃黏膜会造成不小的伤害，其药物会在一定程度上抑制胃酸的分泌，对胃部起到保护的作用。

（3）中和胆汁药物：在胃酸的作用下，需要像铝碳酸镁这样的碱性药物，其不是单纯的碱性胃液，而是具有中和胃酸，在其作用下，能将胃内的ph维持在3～5之间，减轻胃酸以及胆汁对胃部的损伤，减轻胃粘膜的炎症，促进胃部溃疡的愈合。在最近几年的研究中，指出铝碳酸镁在西医里是治疗胆汁反流性胃炎的首要考虑的药物。除此之外，还可以服用熊去氧胆酸，因其亲水的活性极高，服药之后，可以一定程度上改变胆汁的构成，防止因反流的作用导致胆汁浓度过高的情况，减轻胆汁的对胃部粘膜的伤害，每日服用300到1000mg，可以缓解其症状。

（4）胃黏膜保护剂：一是能吸附胃部胃蛋白酶，抑制活性，对胃部的粘膜再生和愈合有好处，减轻胃部反流物对的损害，二是增加胃粘膜中卵磷脂的含量，加强黏液层的疏水效果，保护胃部粘膜，但其效果比铝碳酸镁要弱一些，使用硫糖铝，用量每次1g，每日3次；除此之外，有的同时兼有抗酸的作用，如碱式碳酸铋，可以在胃部形成保护层，有效的减轻食物对其的刺激，从而达到保护胃部粘膜的作用，一般为口服，一次服用0.2-0.6g，一日3次，可饭后服用。

③中医治疗

根据其症状表现，病发的位置多在脾胃，与人体的肝脏、胆关系密切，所以，让胃保持机体平衡是基本的治疗方法。中医重在养胃，据相关统计，发现中药功效以疏肝和胃、清热体内燥热、补脾健胃为主，常使用药物以柴胡、陈皮、黄芩、茯苓和党参等，例如柴胡可以疏解心中郁结，有利于止痛，适合脾胃湿热的患者。目前，中医治疗胆汁反流性胃炎也比较有特色。当然，也可以中西医结合治疗，其治疗效果前景比较大，进一步研究治疗有利于快速对症的减轻患者的病痛，目前，比较多的人是采用中西医结合治疗的方式，对胃部的治疗起到保护作用。

④手术治疗

除了以上几种治疗方法外，还需要了解手术治疗，当患者情况较为严重的时候，可采用手术的方式，常用的手术方式为Tanner手术、空肠间置术等。

胃是人体不可或缺的消化器官，在胃部的消化作用下，为人体获得各种所需的能量提供了基础条件，所以当胃出现不适的现象，应结合具体情况，选择一种适合自己的方式进行治疗，患者服用药物应该遵从医嘱，勿擅自服用药物。