真武汤合血府逐瘀汤加减治疗对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及 预后的影响

真武汤合血府逐瘀汤加减治疗对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及 预后的影响

杨豪

旺苍县人民医院 四川广元 628200

【摘要】目的：观察真武汤合血府逐瘀汤加减治疗对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的50例冠心病慢性心力衰竭患者为本次研究对象，按照是否应用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗将患者分为对照组（25例：未应用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗而单纯应用西药治疗）与实验组（25例：应用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗3个疗程后左心室射血分数、心输出量、心脏指数等心功能均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。实验组患者治疗3个疗程后不良反应发生率（16.00%）高于对照组，数据差异不明显（P>0.05）。结论:冠心病慢性心力衰竭患者应用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗可显著改善患者心功能，提升预后效果。

【关键词】真武汤；血府逐瘀汤；冠心病；慢性心力衰竭；心功能

冠心病患者病情若未得到有效治疗可导致心室重构，进而诱发慢性心力衰竭，冠心病合并慢性心力衰竭患者常规呋塞米、阿托伐他汀、厄贝沙坦等西药治疗效果有限，中医无冠心病慢性心力衰竭病名，结合患者临床症状可将其归属于“胸痹”、“心悸”范畴，近些年，部分医学研究者提出应用真武汤合血府逐疲汤加减以提升冠心病合并慢性心力衰竭治疗效果^[1]。本次研究为论证上述观点，比较我院2019年6月-2020年6月50例分别应用西药以及应用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭患者治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组25例应用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗的患者中男（n=13）、女（n=12），年龄区间为：55岁～84岁、平均（68.72±1.72）岁。对照组25例未应用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗而单纯应用西药治疗的患者中男（n=14）、女（n=11），年龄区间为：58岁～80岁、平均（68.70±1.75）岁。两组患者男女比例、平均年龄等基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均确诊为冠心病慢性心力衰竭，此外，患者心区疼痛、胸闷、口唇紫绀、水湿泛滥肌肤，患者符合心肾阳虚之“心悸”。本次研究符合医院伦理会临床研究标准。排除标准：（1）排除合并胃肠道、肝、肾、肺等脏器实质性疾病患者。（2）排除本次研究前应用非本次研究药物患者。

1.3方法

对照组患者呋塞米每次口服20mg，1次/日。阿托伐他汀每次口服20mg，1次/日。厄贝沙坦每次口服150 mg,l次/日。实验组患者在对照组给药基础上联合使用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗，基本药物组成如下：制附子（先煎）10g、白术15g、茯苓20g、牛膝15g、红花10g、黄芪30g、芍药30g、桃仁12 g、柴胡10g、桔梗120g、炙甘草10g、生姜10g，若患者肢体水肿明显则追加汉防己15g、五加皮15g。对于伴有咳嗽、喘息的患者追加葶苈子20g。对于胁肋胀痛、五心烦热阴虚患者追加麦冬15g、五味子10g。上述药物均置于500mL清水中煎取药汁400 mL，患者每日一剂，早晚各温服200mL。两组患者均持续用药四周为一个疗程，共治疗3个疗程。

1.4观察指标

比较两组患者治疗3个疗程后左心室射血分数、心输出量、心脏指数等心功能变化情况，此外，比较两组患者治疗3个疗程后不良反应发生情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(`x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X²”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1实验组患者治疗3个疗程后左心室射血分数、心输出量、心脏指数等心功能均高于对照组，见表1。

表1 两组患者心功能 [χ±s、n]

3讨论

冠心病合并慢性心力衰竭患者常规西药治疗中，呋塞米为高效利尿剂可促进水、钠、氯、镁的排出，同时提升前列腺素E2，通过扩张血管以改善全身血流动力学，减少回心血量，改善心衰^[2]。阿托伐他汀可改善血脂代谢，厄贝沙坦片通过与血管紧张素-II受体结合以达到降压的目的。中医疾病治疗重要原则之一为辨证论治，即结合患者临床症状判断证型，同时结合患者临床症状对药物进行加减以借助药物偏性，纠正人体各脏腑阴阳盛衰^[3]。真武汤合血府逐瘀汤加减方中制附子可温肾助阳，茯苓可淡渗利湿，白术可健脾燥湿，芍药可养血柔肝，生姜可温补脾胃以宣散水气，为温阳利水代表方，牛膝可引血下行，红花、桃仁均有活血化瘀的作用，黄芪可益气健脾，柴胡与桔梗可宣通人体气机，炙甘草调和诸药药性^[4]。对于肢体水肿的患者加汉防己、五加皮以淡渗利湿,对于咳嗽、喘息的患者加葶苈子以止咳平喘,对于胁肋胀痛、五心烦热阴虚患者加麦冬、五味子以滋阴。

本次研究显示实验组患者治疗3个疗程后心功能指标显著改善，与对照组不良反应无明显差异。

综上所述，冠心病慢性心力衰竭患者真武汤合血府逐瘀汤加减治疗有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 魏旭. 真武汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(29):153-154.

[2] 熊陆,郭媛媛. 真武汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床分析[J]. 中外医学研究,2019,17(24):135-136.

[3] 周良川. 真武汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床效果[J]. 养生保健指南,2018,11(16):6,13.

[4] 尹玉平. 真武汤联合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭效果及对患者BNP水平的影响研究[J]. 中国保健营养,2018,28(28):139-139.