年肺心病合并冠心病采用超声诊断的准确性及特异性探讨

年肺心病合并冠心病采用超声诊断的准确性及特异性探讨

张士权

宜宾市第五人民医院（南溪区人民医院 ） 四川 宜宾 644100

【摘要】目的：探讨老年肺心病合并冠心病采用超声诊断的准确性及特异性。

方法：选取本院2019年1月~2020年5月期间接诊老年肺心病患者85例为研究对象，以患者有无合并冠心病分组，无冠心病组（n=48）、冠心病组（n=37）。患者均接受心脏超声检查。经收集超声影像诊断资料后，分析老年肺心病合并冠心病超声诊断指征及诊断效能。结果：（1）老年肺心病合并冠心病患者LVESD（48.72±4.51）mm、LVEDD（54.25±4.09）mm、LVPWd（11.25±1.72）mm、RWT（0.61±0.09）mm及左心室扩大（29.73%）、双室扩大（24.32%）、左室后壁搏动幅度降低（27.03%）检出率均高于单纯老年肺心病患者，差异显著，P＜0.05。（2）老年肺心病合并冠心病超声诊断敏感度为83.78%，特异度为89.58%，阳性预测值为86.11%，阴性预测值为87.76%，诊断符合率为87.06%。结论：心脏超声诊断对老年肺心病合并冠心病具有显著诊断价值，可在诊断患者病情同时，合理评估左心功能变化，为治疗预后方案制定提供可行参考资料。

关键词：老年肺心病；冠心病；超声诊断；准确性；特异性

肺心病是老年人常见循环系统综合征，肺动脉高压为根本病因，可在病症反复中对右心功能造成病理性损伤，且在右心功能下降后可在左心功能负荷增加后，造成左心功能累积性损伤，诱发冠心病，加剧患者不良预后风险，故加强肺心病人群的冠心病筛查对其病情维护具有积极意义^[1] 。因此，为探讨老年肺心病合并冠心病采用超声诊断的准确性及特异性，特设本次研究，研究结果报告如下：

资料与方法

1一般资料

选取本院2019年1月~2020年5月期间接诊老年肺心病患者85例为研究对象，以患者有无合并冠心病分组，无冠心病组（n=48）、冠心病组（n=37）。

无冠心病组，男26例，女22例，年龄61~84岁，平均（72.54±4.26）岁，肺心病病程（3.56±1.02）年；冠心病组男21例，女16例，年龄60~84岁，平均（72.29±4.21）岁，肺心病病程（3.57±1.05）年。两组性别、年龄及肺心病病程组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：（1）肺心病确诊者，且年龄≥60岁；（2）合并冠心病组均为经临床诊断确诊继发性冠心病者；（3）患者均自愿参与研究。排除标准：（1）肺心病前冠心病发病者；（2）临床资料不全者；（3）脱离研究者。

2方法

患者均接受心脏超声检查。采用荷兰飞利浦彩色多普勒超声系统（型号：EPIQ5C）行心动图超声检查，分析患者心尖四心腔切面、左心室结构、左心室壁厚度等指征。

3观察指标

经收集超声影像诊断资料后，分析老年肺心病合并冠心病超声诊断指征及诊断效能。

4统计学方法

研究数据组间差异性分析由SPSS25.0统计学软件完成数据统计，如组间差异性分析结果为P＜0.05，则差异有统计学意义。

研究结果

1老年肺心病合并冠心病超声诊断指征分析

老年肺心病合并冠心病患者LVESD（48.72±4.51）mm、LVEDD（54.25±4.09）mm、LVPWd（11.25±1.72）mm、RWT（0.61±0.09）mm及左心室扩大（29.73%）、双室扩大（24.32%）、左室后壁搏动幅度降低（27.03%）检出率均高于单纯老年肺心病患者，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1老年肺心病合并冠心病超声诊断指征分析（ ±s）

2老年肺心病合并冠心病超声诊断效能分析

老年肺心病合并冠心病超声诊断敏感度为83.78%，特异度为89.58%，阳性预测值为86.11%，阴性预测值为87.76%，诊断符合率为87.06%。见表2。

表2老年肺心病合并冠心病超声诊断效能分析（n，%）

敏感度：31/37=83.78%

特异度：43/48=89.58%

阳性预测值：31/36=86.11%

阴性预测值：43/49=87.76%

诊断符合率：74/85=87.06%

讨论分析

研究结果表明：（1）老年肺心病合并冠心病患者LVESD、LVEDD、LVPWd、RWT指标数据及左心室扩大、双室扩大、左室后壁搏动幅度降低检出率均高于单纯老年肺心病患者，差异显著，P＜0.05。且老年肺心病合并冠心病超声诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为及诊断符合率均高于80.00%。

临床研究指出肺心病发病后右心功能下降所致左心泵血负荷增加是导致此类患者冠心病高并发风险的主要原因，故患者可在左心泵血负荷进行性持续增加后，逐步导致左心结构发生变化，增加左心室壁厚度，故可在超声诊断中依据上述病理变化特征分析患者左心结构及功能指标后，合理评估患者左心功能，实现对其冠心病并发情况的有效筛查^[2-3] 。

综上所述，心脏超声诊断对老年肺心病合并冠心病具有显著诊断价值，可在诊断患者病情同时，合理评估左心功能变化，为治疗预后方案制定提供可行参考资料。

参考文献：

[1] 廖怀梁. 老年肺源性心脏病合并冠心病的超声诊断价值评价[J]. 吉林医学,2020,41(11):2733-2734.

[2] 陈子珠. 对老年肺心病合并冠心病患者进行彩色多普勒超声心动图检查的临床价值[J]. 当代医药论丛,2019,17(5):186-187.

[3] 徐杰. 老年慢性肺心病合并冠心病的临床诊断治疗效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(33):41.