可视化根管技术治疗牙体牙髓病患者的临床效果

可视化根管技术治疗牙体牙髓病患者的临床效果

刘光云

哈尔滨市南岗区刘光云口腔诊所 黑龙江 哈尔滨 150000

摘要：目的：探讨对牙体牙髓病患者进行可视化根管治疗的产生的效果。方法：随机分组，对照组21例患者用常规根管技术治疗，观察组患者用可视化根管技术治疗，比较两种技术手段的临床应用价值。结果：治疗后，观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者疼痛评分显著下降，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者不良反应发生率更少，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：可视化根管技术治疗效果确切，安全性高，能够减少不良反应的发生，有利于缓解患者疼痛感，临床推广性好。

关键词：牙体牙髓病；可视化根管技术；临床疗效；患者

引言：牙体牙髓病是患者牙组织发生的进行性病变疾病，当前，尚未明确牙体牙髓病的发病机制，考虑是在多因素共同作用下发生的。当前，临床上将牙体牙髓病视为重点防治疾病类型中，并积极开展根管治疗。研究发现，传统的根管技术治疗效果欠佳，增加了患者疼痛程度，患者满意度较低，加之，填充效果不理想，患者青睐度低。有研究指出，可视化根管技术在临床上的作用效果显著，能够解决上述问题^[1]。基于此，本文于本院2020年10月~2021年10月收治的牙体牙髓病患者中，随机选取42例作为研究对象，研究了可视化根管技术的临床治疗效果。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

随机分组，观察组（n=21），男性：11例，女性：10例，年龄：25~58岁，平均年龄：（40.65±5.67）岁。对照组（n=21），男性：12例，女性：9例，年龄：26~59岁，平均年龄：（41.43±4.35）岁。纳入标准：①临床资料完整的患者；②高度配合且依从性足患者；③意识清楚，无精神异常症状。排除标准：①中途退出本研究者；②合并严重恶性肿瘤疾病患者；③有精神系统疾病患者。所有研究对象临床资料相比，无明显的差异性（P＞0.05），存在可比性。本研究经由医院伦理委员会批准，与患者家属签署了知情协议书。

1.2 方法

对照组患者采取常规根管术治疗，明确患者牙齿结构及病变牙体的位置，记录病变数量，对患者进行局部麻醉后，将患者口腔及牙床冲洗干净，将病变牙齿钻开后将牙髓中坏死的组织清除干净。操作过程中，使用常规根管进行持续性的钻进，逐渐扩大牙髓。使用氯酸钠消毒液冲洗根管内部，依据根管长度进行填充，全程无菌操作，保证患者钻洞牙齿最后封填效果。

观察组患者用可视化根管技术进行治疗干预，具体方案：（1）借助口腔专用显微镜辅助操作，调试显微镜焦距，在显微镜镜头引导下，观察牙齿情况，将目镜清晰度调试到最佳状态，保持与牙齿适宜距离，定位发病牙齿位置及髓腔位置，精准定位根管治疗部位，将病变的牙体牙髓摘除，依据根管测量结果，选用合适的根管预备，使用氯酸钠将荡洗根管，干燥后将填充剂填充到根管中。（2）结束填充后，使用显微镜观察病变部位结果，反复检查根管填充情况，保证患者治疗效果。

1.3观察指标

（1）观察两组患者临床疗效（总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%）；（2）观察两组患者治疗前后疼痛情况；（3）观察两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ²检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（ ）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

表 1 两组患者临床疗效对比（n/%）

2.2 两组患者治疗前后疼痛评分对比

表 2 两组患者治疗前后疼痛评分对比（/分）

2.3 两组患者不良反应发生率对比

表 3 两组患者不良反应发生率对比（n/%）

3 讨论

牙体牙髓病属于常见疾病也是口腔多发疾病，典型临床表现为牙痛、牙冠变色、疼痛感强烈等，增加了患者痛苦程度，影响到患者牙齿咀嚼功能使用，对进食等日常生活产生了诸多的负面影响。相关文献报道称，牙体牙髓病与物理刺激、化学刺激、创伤、微生物感染等多种因素均有相关性，同时，饮食刺激、不规律生活习惯也会引发牙体牙髓病，随着病症发展，患者牙体疼痛感增强，并逐渐累及到牙髓部位，影响患者口腔健康^[2]。当前，临床上主要采取根管治疗术治疗牙体牙髓病，取得了一定的治疗效果。但有研究发现，传统根管治疗技术存在技术缺陷，根管填充操作难度高，视野狭窄，难以清晰化观察到患者牙内部牙髓情况，尤其是根管结构复杂的患者，进一步增加了操作者的难度，容易出现遗漏，难以全面填充，容易造成牙体封口瑕疵，并且后续的清理工作量大，治疗后的恢复周期更长，患者接受程度低，难以满足患者治疗需求。也有研究证实，传统根管治疗技术因治疗难度大，因此，治疗成功率较低^[3]。根管填充是保证根管治疗的关键，可直接反映治疗效果和治疗质量。研究发现，根管技术、填充质量、填充材料的使用，直接关乎到患者治疗后的恢复情况，与术后疼痛密切相关，影响到患者牙体的密封效果。

基于临床口腔技术快速发展，可视化根管技术在临床上广泛应用和开展，逐渐代替了传统根管治疗技术，较比传统根管治疗技术优势更明显，弥补了传统技术缺陷，能够取得理想的治疗效果。可视化根管技术主要是在显微镜协助下进行操作的，此种治疗方法增加了操作者的视野，能够直观化地观察到患者病变牙情况，为临床判断提供了依据。在高倍镜显示下，精准定位了根管的部位，降低了操作者的治疗难度，保证了充填效果。本文研究发现，治疗后观察组患者治疗总有效率达到了95.24%，显著高于对照组的76.19%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明可视化根管技术的实施，提升了根管填充质量，治疗有效性强，患者更满意，认可度高。

可视化根管技术扩大了术中的操作视野，并在显微镜辅助下，提高了清晰度，为填充提供了良好的条件，避免出现局部漏填问题，保证操作更精准，大大减少了因操作因素引发的口腔组织损伤问题，改善和缓解了患者术后的疼痛感，保证疗效的同时，降低患者疼痛程度。本文研究发现，治疗后观察组患者治疗后一个月疼痛评分为（2.51±0.78）、治疗2月后疼痛评分为（1.88±0.91），与本组治疗前比较，评分持续下降，并且显著高于对照组患者评分，组间数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），数据结果说明可视化根管治疗技术近远期效果明显，有良好的临床推广性。在显微镜辅助下，为根管治疗技术的实施提供了可视化环境，便于牙髓冲洗操作，定位更精准，在具体治疗期间，操作者可随时调整显微镜角度进行观察，操作便捷，大大缩短了患者治疗时间，减少了术后不良反应的发生。本文研究发现，治疗后观察组患者不良反应发生率为9.52%，无疼痛患者，明显低于对照组的发生率（23.81%），数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明可视化根管治疗技术安全程度高，能够避免操作带来的损伤，有效防范了患者术后并发症的发生。本文研究成果，证实了可视化根管技术的应用价值，为牙体牙髓病患者治疗，提供了技术保障。

综上所述，可视化根管技术治疗牙体牙髓病患者的效果显著，可增强治疗效果，疼痛感轻微，能够降低并发症发生率。

参考文献：

[1]宫翠华.可视化根管技术治疗牙体牙髓病患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(21):48-50.

[2]易芹.可视化根管技术治疗根管结构复杂的牙体牙髓病患者的疗效观察[J].微创医学,2021,16(05):677-680.

[3]张彦.可视化根管技术应用于牙体牙髓病治疗中的疗效及安全性分析[J].中国社区医师,2021,37(16):71-72.