PEWS评分的护理干预在急诊儿科重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用价值研究

PEWS评分的护理干预在急诊儿科重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用价值研究

潘小凤 黄凤莲 何小茜

成都市龙泉驿区妇幼保健院，四川 成都 610100

[摘要]目的：针对急诊儿科重症肺炎合并呼吸衰竭患儿实施PEWS评分的护理干预对患儿的应用价值。方法：随机择取50例急诊儿科重症肺炎合并呼吸衰竭患儿，择取地点为我院，择取时间区间介于2021年3月至2022年1月间，遵行随机规范化分组方式完成对对照组和观察组的划分，各25例，就两组患儿的血气指标评估值和并发症观测数值展开对比。结果：护理工作开展前，两组患儿的二氧化碳分压（PaCO₂）、血氧饱和度（SaO₂）、氧分压（PaO₂）均无明显差别（P>0.05），经分组护理后，观察组的PaO₂和SaO₂与对照组相比数值表现更高，PaCO₂表现较对照组更低（P<0.05）；在对胸膜炎、肺大泡等临床并发症数值观察比较中，观察组数值较对照组表现更低（P<0.05）。结论：PEWS评分护理干预能够有效预防急诊儿科重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的并发症，有效改善患儿的血气指标情况。

关键词：PEWS评分护理干预；急诊儿科重症肺炎；合并呼吸衰竭；应用价值

Study on the application value of PEWS scoring nursing intervention in emergency pediatric severe pneumonia complicated with respiratory failure

Pan Xiao-feng，Huang Feng-lian，He Xiao-xi

Longquanyi District of Chengdu Maternity and Child Health Care Hospital, Sichuan Chengdu，610100

[Abstract] Objective: To evaluate the application value of PEWS scoring in nursing intervention for children with acute pediatric severe pneumonia complicated with respiratory failure. Methods: randomly 50 cases of pediatric emergency will pick the combination of respiratory failure in children with severe pneumonia, will pick the location for the hospital, will pick the time interval between March 2021 to January 2022, standardization to do random grouping of the pision of control group and observation group, the 25 cases, two groups of children with blood gas index assessment value and complications of observation numerical comparison. Results: Before nursing, there were no significant differences in the partial pressure of carbon dioxide (PaCO2), blood oxygen saturation (SaO2) and partial pressure of oxygen (PaO2) between the two groups (P>0.05). After grouping nursing, the PaO2 and SaO2 in the observation group were higher than those in the control group, and PaCO2 was lower than that in the control group (P<0.05). In the comparison of clinical complications such as pleurisy and bullae, the value of the observation group was lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion: PEWS scoring nursing intervention can effectively prevent the complications of emergency pediatric severe pneumonia complicated with respiratory failure, and effectively improve the blood gas indicators of children.

Key words: PEWS scoring nursing intervention; Emergency pediatric severe pneumonia; Combined with respiratory failure; Application value

肺炎是临床中发病率极高的呼吸系统疾病，常伴随有呼吸衰竭症状，患儿具有低血氧症、呼吸衰竭甚至休克等疾病症状，对患儿的生命安全造成严重威胁。该疾病具有变化多、发展快、致死率高等特点，因此在治疗过程中需要采取有效护理干预来控制病情的发展^[1]。PEWS评分护理干预更够快速评定出患儿病情的风险性，通过该护理系统，医护人员能够更加准确地掌握患者病情严重程度，及时对治疗和护理方案作出适当调整^[2]。本文即是探究PEWS评分护理对急诊儿科重症肺炎合并呼吸衰竭患儿病情的影响，试验情况如下文所示：

1资料与方法

1.1一般资料

参与本次试验的50例观察对象均为我院于2021年3月至2022年1月期间接收的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿，经随机规范化方式将其平均分配到对照组和观察组中。对照组的25例中，男女各占14例和11例，年龄抽取以1~10岁为范围，平均值为（5.34±1.21）岁；观察组的25例中，男女各占13例和12例，年龄抽取以1~11岁为范围，平均值为（5.67±1.46）岁。以上资料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组患儿接受常规护理，观察组患儿则给予其PEWS评分护理，通过PEWS评分系统对患儿病情进行评分分级，0~2分为无风险，3分为低风险，4分为中毒风险，≥5分为高风险，对不同病级的患儿实施区别护理。①无风险患儿：密切观察患儿的病情变化和生命体征，指导家属掌握正确喂药方法，对家属进行疾病知识培训，增强其对疾病的了解。②低风险患儿：选择工作经验丰富的护理人员参与试验，对患儿进行4h以此的病情评估，注意检测患儿的体温变化，同时指导患儿正确排痰，保持呼吸道通畅，给予患儿湿化瓶吸氧，保持患儿口腔清洁。③中度风险患儿：对患儿实施2h以此的平清评估，提高巡房频率，关注患儿的生命体征，若有异常及时采取抢救措施。控制好患儿的体温，获得家属对护理工作的支持和配合。④高风险患儿：对患儿进行24h监护，做好心肺复苏抢救的准备工作，做好呼吸道清洁，对其进行物理降温，调整合适的呼吸机参数，保持呼吸机管道清洁，降低感染风险。

1.3观察指标

（1）血气指标评估值对比：对护理前后患儿的血气指标，其中包括对PaO₂、SaO₂和PaCO₂数值的测定和比较；（2）并发症观测数值对比：选用自制量表统计观察患儿出现呼吸机相关性肺炎（VAP）、胸膜炎和肺大泡症状情况，并予以对比。

1.4统计学分析

对数据相关情况行以SPSS22.0版本分析，相关的计数资料在具体表述时以n、%形式进行，而结果的验证由χ²完成；相关计量资料在具体表述时以（`x±s）进行，而结果的验证由t完成，以P<0.05作为对数据有统计学差异的衡定标准。

2结果

2.1血气指标评估值对比

护理工作开展前，经测评患儿的PaCO₂、SaO₂、PaO₂测算数值结果均无明显差别（P>0.05），经分组实施相关护理干预后，观察组的PaO₂和SaO₂表现为上升，且观察组较对照组高，PaCO₂表现为下降，且观察组较对照组更低（P<0.05）。

表1 血气指标评估值对比（ ）

2.2并发症发生率观测数值对比

在对胸膜炎、肺大泡等临床并发症发生情况的比较中，观察组观察数值较对照组数值居更低水平，差异性显著（P<0.05）。

表2 并发症发生率观测数值对比[n(%)]

3讨论

PEWS评分护理干预具有识别潜在危机的功能，因此在诸多危重症疾病中得到广泛运用^[3]。通过该护理方法，医护人员能够提早预判患者疾病存在的风险，以此为依据，尽早做出相应的抢救预备工作，或者通过有效的护理干预预防危险因素发生，对降低患者生命风险系数具有积极的临床意义^[4-5]。本文试验针对观察组急诊儿科重症肺炎合并呼吸衰竭患儿实施PEWS评分护理干预，相对比于常规护理的观察组患儿其血气指标情况良好度更高，且观察组患儿发生并发症的风险更小（P<0.05）。

综上所述，将PEWS评分护理干预实施到急诊儿科重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的临床护理中能够有效缓解患儿病情，预防并发症发生，保障患儿的生命安全。

参考文献

1. 马志英. 小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的急诊急救措施[J]. 中国医学工程, 2018, 25(3):43-45.

2. 李玉丽. 小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的急诊急救措施效果分析[J]. 中外医疗, 2020, 39(19):34-36.

3. 谢幼苗, 邹家柳, 黄宝金. 小儿早期预警评分在小儿重症肺炎病情评估中的价值及护理管理对策[J]. 实用临床医学, 2019, 18(1):85-87.

4. 赵明真. PEWS预警评分联合SBAR交班沟通系统在PICU重症肺炎患儿中的应用效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2019, 15(15):20-22.

5. 陈宝英, 梁惠冰, 周玲,等. 儿童早期预警评分在儿童重症肺炎治疗中的应用效果[J]. 深圳中西医结合杂志, 2021, 31(4):65-67.

潘小凤（1990-），女，籍贯:重庆，工作单位:成都市龙泉驿区妇幼保健院，学历:本科，职称:护师，研究方向:急危重症患儿、疫情防控