股骨颈骨折的护理应该做哪些

股骨颈骨折的护理应该做哪些

何晓燕

茂县人民医院（茂县医疗集团）；四川 阿坝州；623200

股骨颈骨折是骨科中一种常见的病症，多见于中老年群体中，该病主要与骨质疏松导致的骨质量下降有关，受伤后会明显感到髋部疼痛，并且下肢活动受限，不能站立和行走。临床上针对股骨颈骨折大多以手术治疗为主，由于老年患者年龄较大，再加上可能合并有多种系统疾病，给临床治疗带来了更大的难度，而且手术结束后，由于患者机体能量消耗过大以及供血不良，从而很容易导致患者预后效果较差，并发症较多，这也给临床护理工作提出了更高要求，所以在术后予以有效的护理措施，以提高手术治疗效果，变得尤为重要，股骨颈骨折的护理应该做哪些，我们一起随笔者学习吧。

一、股骨颈骨折是什么

人体股骨主要是股骨头、股骨颈、股骨粗隆，股骨干组成，股骨颈主要是位于股骨头和股骨粗隆之间的部位。股骨头是髋关节的重要组成部分，股骨头就像是门轴一样，股骨颈骨折，就像门轴断裂，髋关节无法正常活动，如果此部位发生了骨质连续性和完整性中断，就称为股骨颈骨折。在发生股骨颈骨折以后，会引发髋关节部位有疼痛和活动受限，并且股骨颈骨折以后很容易导致骨折断端不愈合，引发骨不连的情况，所以股骨颈骨折也属于髋部的骨折，而且由于髋部是连接上肢和下肢部位，骨折后病人非常痛苦，如果要坐起来，可能动一下髋部会疼痛，要大小便的时候，即便采取便盆也是非常痛苦，所以翻身、起坐都给病人造成很大的痛苦，再加上股骨头血供较少，股骨颈骨折后，很容易引起股骨头缺血性坏死，所以对治疗方式的选择和护理措施的运用，都是极为重要。

二、股骨颈骨折的症状

1.疼痛

当患者发生股骨颈骨折后会明显感到患侧髋部疼痛剧烈，且局部压痛强烈；

2.活动受限

在患者摔倒后，难以自主活动，无法自主站立及行走，甚至数天后疼痛加重导致不能行走；

3.下肢畸形及患肢缩短

股骨颈骨折患者常伴有明显的下肢畸形、外展、外旋畸形，以及在测量肢体时会发现患肢缩短现象；

4.其它

除了上述症状以外还可会伴有骨盆骨折、转子间骨折、股骨干骨折等其他部位的骨折现象。

三、股骨颈骨折的治疗

股骨颈骨折的治疗方法有很多，常见的是保守治疗、手术治疗两种，而手术治疗可以选择内固定手术方式和人工关节置换手术方式，但不论哪一种治疗方式都有各自的优缺点，一般医生会根据病人的身体状况、骨折类型、骨质条件（骨质疏松的程度），来确定哪一种治疗方式更适合病人，没有绝对的治疗方案。老年人出现股骨颈骨折以后，很容易后期引发股骨头坏死，所以在老年人出现股骨颈骨折以后治疗主要是行人工关节置换手术。而对于年龄相对较轻的患者，在发生股骨颈骨折以后，可以行骨折复位内固定治疗，内固定术后要卧床休息三个月才可以拄拐下地轻负重活动。

1.保守治疗

保守治疗主要是对于不适合做手术、有绝对手术禁忌症、手术生命危险性比较大、骨折移位不明显、病人相对年龄又不大且可以适应8-10周的卧床时间，均可以选择保守治疗。

2.内固定治疗

对骨折移位相对不是太大的、病人骨质条件要好、年龄相对年轻一些的患者，可以选择内固定治疗方式。

3.人工关节置换术

对于骨质条件比较差、打钉子稳定性较差、年龄较大、不能耐受长期卧床的，等患者，要首选人工关节置换。

四、股骨颈骨折的护理措施

1.心理护理

由于患者年龄较大，在面对疾病时很容易产生焦虑、烦躁、恐惧不安等不良情绪，因此护理人要多与患者进行沟通交流，了解患者的心理状态以及焦虑原因，给予针对性的心理疏导；可向患者及其家属介绍疾病的治疗方法、预后以及同种病例的成功案例，打消患者的疑虑，并帮助患者提高战胜疾病的自信心；要求家属多多陪伴患者，给予患者安慰与支持。

2.疼痛护理

老年股骨颈骨折患者在手术后通常会出现较为明显的疼痛感，护理人员应对患者的疼痛程度进行评估，并选择肌肉注射或者口服镇静剂的方式给予止痛措施，对于疼痛剧烈难忍的患者，可采用镇痛泵，但要注意的时，在镇痛48h之内一定要将去取下，避免并发症发生。

3.生活护理

将床头呼叫器放置于患者床边，常用的随身物品放置于患者容易拿到的地方；指导患者在床上大小便，并教会患者使用坐便器；鼓励患者多进行力所能及的活动，可在床上适当做些扩胸运动、踝泵运动等；指导患者采取正确舒适的体位姿势等。

4.牵引护理

根据患者骨折的严重程度适当采取牵引护理手段，即通过下肢牵引的形式保持骨折的复位，但在牵引过程中，护理人员要十分注意牵引的力度与角度等问题。

5.功能锻炼

通过有效的功能锻炼能在很大程度上帮助患者恢复关节功能、促进骨折愈合。在疾病早期阶段，此时患者的症状大多表现为患肢疼痛、肿胀等，因此此时的功能锻炼应以简单的伸屈运动和收缩运动为主，并逐渐加大运动量；在疾病的中期阶段，患者的症状有了相应的缓解，此时可适当进行牵拉运动、引体向上运动以及踝关节伸屈运动，并且在护理人员的陪同下进行膝关节以及髋关节的运动。

6.并发症的预防护理

指导患者进行向心型的按摩双下肢，以预防下肢静脉血栓的形成，对于出现有血栓的患者，则应给予溶栓、抗凝处理；定期帮助患者翻身、拍背、清洁皮肤和床单等，预防压疮发生；根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的床上运动，预防肌肉萎缩；指导患者做深呼吸以及有效咳嗽，预防肺部感染的发生，对于出现感染的患者，如有必要可采取雾化治疗和抗生素治疗。

科普小结

股骨颈骨折常发生在老年人，尤其是六七十岁以上的那种患有骨质疏松症的病人，所以骨质疏松症是一种沉默的杀手，很多病人患有骨质疏松，但不知道，受到轻微的暴力，比方说走路时候忽然滑倒摔一跤，或者说从床上摔下来发生这种骨折，就是可能出现股骨颈骨折，针对此的具体治疗方案，还是要遵照治疗医生的意见，在股骨颈骨折患者术后恢复过程中，辅以正确有效的护理措施，可在很大程度上提高手术治疗效果，缓解病人心理不良情绪，减轻病人术后疼痛感，提高生活质量水平，预防并发症发生。