骨折患者卧床期间如何正确护理

骨折患者卧床期间如何正确护理

陈小波

井研健骨医院有限责任公司  四川乐山  613100

  骨折病人由于对其身心创伤巨大，并且后期需要卧床休养，所以容易出现各种并发症，从而导致延长病人的康复时间，所以护理方法很重要。

1. 骨折

1.1概念和病因

骨断裂是指骨骼或骨骼结构完全或部分破裂。儿童和老人较多，中青年亦有此现象。患者多为一处骨折，少数为多处骨折，经过及时、适当的处理，大多数患者可以恢复原有的功能，少数患者可以留下不同程度的后遗症，骨折发生后，离医院较近的患者，可以直接送医院或叫救护车，距离医院较远的患者，必须做简单的处理，以防在送医院途中病情恶化，甚至造成不可挽回的后果。骨折原因可分为非疾病原因和疾病原因。非疾病原因是外部撞击，疾病原因是骨质疏松。骨质疏松常见于中老年人群，所以一定要坚持补钙，才能预防骨骼。轻度的骨折可以采用药物治疗方法，多补钙就可以自行痊愈。严重的骨折需要手术恢复骨骼位置，甚至需要植入钢板。

1.2治疗方法

骨折最好的治疗方法，治疗骨折的最终目的是使受伤肢体恢复功能，在骨折治疗中，其复位、固定、功能锻炼这三基本原则十分重要。复位：是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有正常位置，以重新恢复骨骼的支架作用。复位的方法有闭合复位和手术复位、外固定架复位。固定：骨折复位后，因为其不稳定，容易发生再移位，因此要采用不同的方法将其固定在满意的位置上，使其逐渐愈合。常用的固定方法有：小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等，这些叫外固定。如果通过手术切开上钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等，就叫内固定。

1.3危害

   骨折会导致患处有明显疼痛感；骨折严重引起大出血、内脏损伤时，可能会引起休克；骨折时治疗或护理不当，可能导致骨折断端移位、骨不连等；还可能会诱发骨筋膜室综合征、坠积性肺炎等并发症。在生活中也必须要引起重视，第一时间需要积极的接受治疗，达到缓解的效果，不会出现异常的症状。

1.4并发症

折卧床的病人有以下几种并发症：第一、长期卧床可以导致坠积性肺炎，呼吸道分泌物增多且不能及时排除，从而引起肺炎，病人可表现为咳嗽咳痰、全身发热等症状。第二、泌尿系统感染，卧床可以导致排尿功能发生障碍，从而引起泌尿系统感染。第三、长期卧床还可以使腰骶部等组织受到持续压迫，从而产生褥疮。第四、长期卧床的病人活动量减少，会产生下肢深静脉血栓以及肺栓塞、脑栓塞等。第五、长期卧床肢体不负重，可以导致四肢肌肉萎缩。

2. 骨折卧床病人的护理方法

2.1健康指导

在病人入院以后，应该由主管的护理人员对病人以及家属详细的进行健康方面的评估，根据病人的文化水平，个人性格以及顺从性和家属的具体情况采取健康指导的方式。首先要充分的告知别人在卧床后可能出现的并发症以及危险因素和危害，要告知病人正确的使用便盆，并且要习惯在床上排便，同时病人应该学会自我进行心理疏导，不可以抑制大便，从而降低发生便秘的概率。其次应该告知病人在发生便秘后不应该依靠泻药进行排便，并且告知其依赖性的危害，不利于身体康复，培养定时排便就餐的习惯，从而建立件反射。

2.2心理指导

由于骨折的病人在卧床期间失去了独立活动的自由，再加上环境不同，长期卧床修养，在手术后出现疼痛等情况，经常会出现焦虑，恐惧，悲观的情绪，非常易怒，消极，有的病人还放弃治疗，所以对于骨折病人在卧床期间首先应该积极的与其进行沟通，耐心的安慰，和蔼的回答病人的问题，安抚病人的情绪，从而树立起战胜治疗的信心，增强护患关系，提高病人的信任程度。并且护理人员应该充分地了解其具体的心理状态，与病人和家属建立良好的关系。鼓励安抚病人，消除内心的主要顾虑，并且针对其不同的心理问题，应该采取不同的措施和心理指导方法。充分调动病人治疗的积极性，树立与其战胜疾病的信息。

2.3饮食指导

对于不同年龄段以及文化水平等不同的病人，其个性特点也有明显的差异性，所以根据别人的具体情况制定个性化的饮食指导。应该多使用蔬菜以及新鲜的水果，油脂含量较多的食品，从而保证其能够顺利排便，多饮水。

2.4生理指导

在病人病情允许的情况下，应该指导其进行功能锻炼以及运动，耐心的向病人讲解在功能锻炼的重要意义，有利于其术后恢复，鼓励病人进行肢体的功能训练，提肛收腹运动等，增加日常的活动量，从而提高胃肠蠕动，避免出现便秘等并发症。对于脊柱骨折等病人应该采用腹部按摩的方法，促进胃肠道蠕动，防止便秘等并发症的发生。定时翻身，根据骨折部位类型不同，分别让病人采用仰卧位、左侧卧位、右侧位交替进行。保持床铺干净整洁预防褥疮发生，尤其是骶尾部、后枕部、内外踝、足跟部、腓骨小头部位要用气垫或者是海绵衬垫防止压迫性溃疡。保持会阴部清洁，定期清洗或擦拭，防止泌尿道感染。鼓励病人咳嗽拍背吹气球，防止坠积性肺炎的发生。鼓励病人早点儿进行功能锻炼，做肌肉的收缩或者带动关节的功能锻炼，在有效的固定下，多进行功能锻炼，防止肌肉萎缩。鼓励病人早下地活动，防止血栓、心脑血管意外或者是骨质疏松、关节粘连、强直等并发症的发生。