宫腔球囊填塞与B-lynch缝合用于产后出血患者治疗中的效果

宫腔球囊填塞与B-lynch缝合用于产后出血患者治疗中的效果

魏兴志

 达州市中西医结合医院  四川达州 635000

【摘要】目的：探究于产后出血患者治疗中行宫腔球囊填塞、B-lynch缝合治疗的效果。方法：选取2021.06-2022.06本院接收的产后出血患者60例，随机分组，对照组、观察组各30例，分别行宫腔球囊填塞、B-lynch缝合，对比分析两组患者治疗效果。结果：相较于对照组患者，观察组患者手术时间更短，输血量、术后2h、24h出血量更低（P＜0.05）。结论：在产后出血患者治疗中，行宫腔球囊填塞治疗疗效更为确切，可提升止血效率，减少出血量。

【关键词】宫腔球囊填塞；B-lynch缝合；产后出血

[abstract]Objective: To explore the effect of intrauterine balloon packing and B-Lynch suture in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods: A total of 60 patients with postpartum hemorrhage admitted to our hospital from June 2021.06 to June 2022.06 were selected and randomly pided into control group and observation group, with 30 cases in each group. The treatment effects of the two groups were compared and analyzed. Results: Compared with the control group, the observation group had shorter operation time, lower blood transfusion, 2h and 24h postoperative blood loss (P < 0.05). Conclusion: In the treatment of postpartum hemorrhage, uterine balloon packing is more effective, can improve the efficiency of hemostasis, reduce the amount of blood loss.

[keywords]Uterine balloon tamponade; B - lynch suture; Postpartum hemorrhage

产后出血为产科多发病、常见病，该病多发生于女性分娩时。产后出血发生原因主要为胎盘植入以及宫缩乏力，该症对产妇身心健康影响较为严重。当前，对于产后出血患者，临床治疗方式较多，如宫腔纱条填塞、结扎子宫动脉、宫缩剂等，但效果欠佳[1]。近年来，随医疗技术的进步，使得多种新技术被用于产后出血临床治疗中，且取得理想效果[2]。本研究比较分析对产后出血患者行宫腔球囊填塞、B-lynch缝合治疗的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021.06-2022.06本院接收的产后出血患者60例，随机分组，对照组、观察组各30例。对照组年龄24-37（30.08±2.56）岁，妊娠时间37-41（38.61±1.89）周。观察组年龄25-36（30.15±2.39）岁，妊娠时间37-41（38.47±1.77）周。两组一般资料基本相同（P＞0.05），可比较。

1.2方法

1.2.1对照组

B-lynch缝合术治疗，具体如下：拉出患者子宫常规缝合后，于子宫切口右侧3mm下缘处进针，随后于患者子宫切口上缘2cm处出针，将缝线自患者宫腔合适位置向子宫后壁穿出，缝线与子宫表面紧贴，随后自子宫底部绕至前壁下段，于切口上缘2cm位置进针，出针方向为与右侧进针处处于相同水平线。对患者子宫进行观察，若无出血症状，缝合子宫切口。手术期间，运用肌内注射方式给予患者前列素氨丁三醇，促进患者子宫收缩。

1.2.2观察组

宫腔球囊填塞术治疗，具体如下：手术过程中，运用宫腔球囊导管，术中缝合部分切口后，于患者阴道内放入球囊末端，随后将其拉出阴道外。于球囊内注入生理盐水300ml-400mL，并以患者子宫收缩状况为依据决定球囊内注水量，在导管排出孔出血状况显著减少后，固定导管，将一次性引流袋与导管引流口进行连接，并详细记录患者出血量状况。在阴道内置入碘伏阴纱固定气囊，随后固定牵引球囊柄部，上述步骤完成后常规缝合子宫切口。

1.3观察指标

记录两组患者手术相关指标（手术时间/输血量）及出血量（术中、术后2h、术后24h出血量）。

1.4统计学处理

研究取得数据由SPSS26.0软件处理，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1手术指标

     与对照组患者比较，观察组患者手术时间更短，输血量更低（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组患者手术指标对比（±s）

2.2出血量

    两组患者术中出血量差异不显著（P＞0.05）；相比对照组患者术后2h、24h出血量，观察组患者出血量更低（P＜0.05）。见表2。

表 2两组患者出血量对比（±s，mL）

3讨论

产后出血为临床多发病、常见病，该病诱发因素众多，如胎盘因素、子宫收缩乏力、凝血功能障碍等，该病病情危重，进展速度快，对患者身体健康影响较为严重。当前，对于产后出血患者，临床多采取B-lynch缝合治疗、球囊填塞子宫内压迫、宫腔内纱条填塞等方式进行治疗[3]。宫腔内纱条填塞为产后出血临床治疗的一种传统方式，此方式止血成功率较高，但其对操作者要求较为严格，且患者治疗后易产生宫腔感染、隐匿性出血等并发症[4]。B-lynch缝合治疗可减少子宫肌层血流，促进子宫收缩，促使血窦闭合，止血效果理想。但临床实践发现，此治疗方式整体效果有限，患者术后切口感染发生风险较高[5]。宫腔球囊填塞治疗具备操作灵活、简便等特征，于患者宫腔内放置Bakri球囊，通过球囊膨胀于患者宫腔中生成压力，压迫宫腔创面，促进子宫收缩，从而达到促使宫腔血管闭合、止血的效果，此方式止血率较高，安全性较高[6]。

本研究显示，与对照组患者对比，观察组患者手术时间更短，输血量、术后2h、24h出血量更低，表明在产后出血患者治疗中，相比B-lynch缝合治疗，宫腔球囊填塞治疗疗效更为显著，可提升止血效率，减少出血量。

综上，在产后出血患者治疗中，行宫腔球囊填塞治疗疗效更为显著，可提升止血效率，减少出血量，值得推广。

【参考文献】

[1]李淑秀,孙光宇.宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗产后出血的效果比较[J].妇儿健康导刊,2022,1(3):88-90,97.

[2]曲英杰.对比产后出血患者采用宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗的临床效果[J].特别健康,2021(16):102-103.

[3]李娜.分析宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗产后出血的临床疗效[J].中国现代药物应用,2020,14(17):96-98.

[4]李秀芬.宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗产后出血临床效果比较[J].医药论坛杂志,2019,40(5):70-72.

[5]张露英,赵桂强.宫腔球囊填塞和B-lynch缝合治疗产后出血的临床效果[J].中国妇幼保健,2021,36(9):2184-2186.

[6]胡莉萍.宫腔球囊填塞治疗产后出血的临床效果研究[J].中国实用医药,2021,16(22):16-18.