研究围手术期护理干预对颅脑外伤术后患者日常生活能力的影响

研究围手术期护理干预对颅脑外伤术后患者日常生活能力的影响

吴静

无锡市第二人民医院   江苏无锡     214000

【摘要】目的：分析颅脑外伤术后患者行围手术期护理干预的效果，尤其是对患者日常生活能力的影响。方法：选择我院2019年8月-2020年6月收治的颅脑外伤疾病患者，从中选取符合此次研究条件的80例患者。按照随机数字表法分组，颅脑外伤手术治疗基础上对照组采取常规护理、观察组采取围术期护理干预。对比分析两组颅脑外伤手术患者护理情况，包括日常生活能力、情绪状况以及神经功能缺损程度。结果：观察组患者日常生活能力评分提升幅度大于对照组，P<0.05；观察组患者情绪评分、神经功能缺损评分下降幅度均明显大于对照组，P<0.05.结论：围手术期护理干预满足颅脑外伤术后患者的护理需求，可以减轻患者神经功能缺损程度、情绪负担，进而提升患者的日常生活能力。

【关键词】：围术期护理干预；颅脑外伤；日常生活能力；神经功能；情绪状况

    颅脑外伤情况下，需要尽早进行手术治疗，以挽救患者的生命安全。但是，基于疾病影响，患者神经功能缺损情况、情绪状况明显，进而影响患者术后康复。所以，为了促进患者康复，需加强对患者的护理工作。本文就围术期护理干预方案与实施效果进行研究，采取分组对照的形式。详细护理内容与结果总结如下：

1资料与方法

1.1基线资料

    研究对象均为颅脑外伤疾病患者（n=80），病例选取时间2019年8月-2020年6月。此次研究的对象均为成人，影像学检查确诊，签署手术知情同意书，病例信息完整。排除了危及生命安全、精神类疾病患者。随机数字表法分组，伦理委员会审核。对照组中，男21例、女19例；患者年龄25-68岁，平均年龄（40.50±6.50）岁；致伤原因：车祸伤17例，坠落伤13例，爆炸等意外伤10例。观察组中，男24例、女16例；患者年龄23-66岁，平均年龄（41.20±7.20）岁；致伤原因：车祸伤16例，坠落伤15例，爆炸等意外伤9例。分组后，颅脑外伤手术患者资料比较均衡P>0.05。

1．2护理方法

     对照组：予以本组患者生命体征变化监测、吸氧、输液、心电监护、卧床、定时翻身以及合理的康复锻炼等常规护理。

观察组：上述基础上，予以患者围术期护理干预。（1）心理护理。疾病影响下，患者心理负担重，增加了患者的身体负担。护理人员鼓励患者主诉，耐心答疑解惑，予以患者关怀、理解，进行患者心理支持。另外，结合患者情况进行健康教育，以争取患者的理解和支持，提升患者的遵医行为。（2）肢体康复护理。予以患者肢体按摩以及热敷，先进行被动运动，根据患者恢复情况辅助患者进行起坐、肢体屈伸训练以及四肢被动训练，15-20min/次、3次/d。恢复期阶段，协助患者床边坐位、站立，逐渐进行床椅转移、步行、上下楼梯训练，关注患者面色、心率、呼吸情况，异常情况即刻停止运动。同时，训练患者洗脸、穿衣等生活行为能力。

1.3观察指标与评价

    统计分析两组颅脑外伤手术患者的日常生活能力、情绪、神经功能缺损变化情况。

    日常生活能力：根据日常生活活动能力量表ADL进行评估，评分百分制。评分越高，颅脑外伤患者的日常生活能力恢复越好[1]。

    情绪状况：根据焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS进行评估，评分百分制。评分越高，颅脑外伤患者的情绪越差[2]。

    神经功能缺损程度：依据神经功能缺损NIHSS量表进行评估，评分0-42分。评分越高，颅脑外伤患者的神经功能缺失情况越明显[3]。

1.4数据统计学分析

    SPSS19.0统计学软件建模，录入颅脑外伤患者护理指标。以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）的形式描述患者的NIHSS、SAS、SDS、ADL评分，（t）值进行检验。P值小于0.05，比较存在显著性差异。

2结果

2.1情绪评分比较

    颅脑外伤患者护理干预期间情绪评分情况分析，详细数据见表1。经统计学分析，护理干预后观察组患者情绪评分明显低于对照组，P<0.05。

表 1 组间护理干预前后情绪评分对比（，分）

注：*比较护理干预前情绪评分，P<0.05。

2.2相关指标评分比较

    颅脑外伤患者护理干预期间日常生活能力、神经功能缺损评分情况分析，详细数据见表2。经统计学分析，护理干预后观察组患者ADL评分明显高于对照组，NIHSS评分明显低于对照组，P<0.05。

表   2组间护理干预前后指标评分对比（，分）

注：*比较护理干预前评分，P<0.05。

3 讨论

    颅脑外伤患者经过积极的救治后，成功挽救了患者的生命。但是，疾病所致的损伤，导致患者情绪差、行为受限、神经功能缺损等情况，进而影响患者术后康复状况[3]。围术期护理干预结合颅脑外伤手术特点、患者术后状况进行干预，护理效果显著。通过予以患者健康教育、心理疏导，稳定了患者的心理，提升了患者的遵医行为。通过予以患者康复护理，可以渐近性的促进患者术后康复，满足患者的康复护理需求[4]。结合本文研究：两组患者经过护理干预后，观察组患者的情绪评分低、神经功能缺损程度评分低、生活能力评分高。P<0.05，具有统计学意义。由此说明，加强对患者的护理干预，可以促进患者术后恢复。相关研究指出，围手术期护理干预的基础上,提升了患者的日常生活能力，促进患者术后康复，有推行护理价值[5]。

本文结果与邓燕宏,刘薇,吉佳,等人研究接近，态度、业务精湛以及关怀、讲解疾病护理知识等评分、SAS和SDS得分进行比较，有统计学意义P＜0.05[6]。  

综上所述，围手术期护理干预落实后，颅脑外伤术后患者日常生活能力恢复良好，情绪稳定，是有效的护理干预方案。

参考文献：

[1] 王群,汪仁莉. 目标性心理护理干预对颅脑外伤患者术后恢复期负性心理的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(36):172-174.

[2] 袁宝华,袁凤华,陈惠芬,等. 舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2017,23(4):39-41.

[3] 李晓斌. 优质护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期中的应用效果[J]. 中国医药指南,2021,19(6):162-163.

[4] 邵艺. 心理护理干预对颅脑外伤术后恢复期病人负性心理的影响分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(29):124-125.

[5] 冯素芹. 围手术期护理干预对颅脑外伤术后患者日常生活能力的影响[J]. 山东医学高等专科学校学报,2019,41(2):146-147. D

[6] 邓燕宏,刘薇,吉佳,等. 颅脑外伤患者实施围手术期系统化护理管理的效果研究[J]. 现代医院,2018,18(3):462-464,468.