中医特色疗法联合穴位敷贴治疗咳嗽变异性哮喘临床效果观察 

 中医特色疗法联合穴位敷贴治疗咳嗽变异性哮喘临床效果观察 

汪琴芳何叶

江西省乐平市塔前镇中心卫生院333300

江西省乐平市中医院333300

前言背景：咳嗽变异性哮喘发作(CVA)可能是诱发儿童慢性咳嗽症状的几种常见病因类型之一[1]。在大量临床和实践数据中，无明确病因的慢性咳嗽和支气管高反应性综合征（BHR）通常属于这类疾病。咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，患者的主要临床表现为咳嗽和气道高反应性。近年来，由于环境污染的加剧和临床医生的重视，本病的发病率和诊断率逐年上升[2]。因此，对本病的研究日益重要。现代医学主要采用支气管扩张剂、ICS等疗法，从中医辨证论治入手，不受辨证影响的中医外治法非常流行，如穴位贴敷和针灸。中医将CVA分为“风咳”，风、痰、虚是本病的主要病机。基于此，本研究主要探讨中医特色疗法联合穴位敷贴治疗咳嗽变异性哮喘临床效果观察，具体报道如下：

1. 资料与方法

1.1临床资料

选取我院自2021年1月至2021年12月治疗过程期间收治的咳嗽变异性哮喘患者80例作为本次的研究对象，按照患者入院顺序，1:1的将其分为联合组和针灸组，每组患者40例，其中针灸组患儿：男性18例，女性22例，年龄为6~17岁，平均为（9.58±1.57）岁，病程为1~3d，平均为（1.57±0.39）d；联合组患儿：男性22例，女性18例，年龄为6~14岁，平均为（10.56±1.46）岁，病程为1~3d，平均为（1.93±0.14）d。两组患儿临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。所有患儿及其家属对本研究均知情且签署知情同意书。本研究获得我院伦理委员会批准后进行。

1.2方法

所有患儿在入院三天后一般均可接受呼吸机维持血酸碱氮平衡、吸氧通气等基础监护治疗。针灸组患者接受穴位针灸疗法:取穴包括鱼际穴、肺俞穴、大椎穴、定喘穴、列缺穴，均行双侧。先在针刺穴位皮肤上常规消毒,再直刺穴位如1.8~3cm,当患者出现酸、胀、麻等得气感觉为效果较佳,可留针30min,3天1次,2次为1疗程,共3个疗程。联合组患者则在针灸组患者治疗的基础上接受穴位贴敷治疗，药物由甘遂、细辛、延胡索等组成。将药物按一定比例配比后研磨成粉,用温水调制成膏状，使用无菌胶布贴敷于患者双侧肺俞、双侧定喘、肾俞及天突、双侧足三里和膻中等穴位。贴敷时间为2 ~4 h( 根据患者耐受情况决定),贴敷时间以中午前后为宜。10d 为1个疗程,视情况可连续进行3个疗程

1.3观察指标

调查并比较两组患者的临床效果,疗效标准参考《中医新药临床研究指导原则》[3]中相关内容，包括治愈、好转、无效三种，其中患者干咳、喘息、气促等临床体征均消失为治愈;患者干咳、哮喘、气促等临床症状则有所改善为好转;而患者干咳、哮喘、气促等临床症状则没有什么明显改善或者加重而为无效;

观察并对比两组患儿中医症状积分，其减少范围在95%以上为痊愈；减少范围在70%~94%为显效，减少范围为90%~69%为有效，较少范围低于35%为无效；

1.4统计学方法

本研究方法的研究项目中收集的各种计量资料(t)资料和各种计数资料的(x2)数据均都是通过统计学软件(SPSS22.0版本)得到的分析,计量资料可以简单表示为(x±s)、计数的资料也可直接表示为(n,%)等,当(P〈0.05)时,具有其统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

联合组患儿的有效率度明显高于针灸组患儿(P<0.05),具体见表1

表1    两组患儿临床疗效对比(n,%)

2.2中医症状积分

治疗前两组患者中医药病症分数的差异并无统计价值(P>0.05),治疗后第2d,6d,10d联合组患者中医药病症分数明显高于针灸组患者(P<0.05),具体见表2

表2    两组患儿不同时期中医症状积分对比(x±s)

3.讨论

CVA的发病机制复杂，目前尚不完全清楚。CVA是以咳嗽为主要症状的支气管哮喘的一种潜在形式，与感染、空气污染、恶劣环境、食物过敏等因素有关。这在儿童中更为常见，相当数量的CVA患者最终会发展成典型的哮喘。祖国医学认为，CVA属于“喘嗽”“痉咳等范畴,风为百病之长，风邪引动伏痰,痰阻于肺。风为阳邪，易耗损津液，风邪犯肺,肺失宣发,津液阻于咽喉，可见干咳、咽痒

[4]。 脾肾气虚可导致水液输布障碍、气机不畅,从而滋生痰湿,是“伏痰”的病理基础;而肺气虚,机体容易受外邪人侵，最终致使疾病发生与发展，因此,治疗CVA的原则应以疏风化痰、益肺健脾为主。

正常组织液和血清中的免疫球蛋白IgE含量非常低。儿童呼吸道的非特异性和特异性：免疫功能差，IgA和IgG含量低，易患呼吸道疾病。因此，CVA患儿免疫功能不同程度低下，易反复发作。因此，在使用支气管扩张剂和其他药物的同时，治疗CVA应注意调节免疫功能和预防感染。穴位贴敷法是遵循整体概念作为原则，在经络学说的基础上，对穴位应用调节良好的药物，达到治疗疾病的目的。根据经络穴位理论，人体经络系统中的脏器内属遍布全身，是益气血瘀平衡阴阳，抵御致病邪恶的渠道。由此可见，穴位贴敷治疗可以凭借自身特点调整患者的气，疏通气机，最终达到治疗呼吸系统疾病的目的[5]。在针灸疗法中，鱼际穴为“肺经体表经脉的地部经水回归肺脏的内部通道”,肺俞穴为“肺气转输、输注之处，是治疗肺脏疾病的重要腧穴" ,大椎穴是“手足三阳的阳热之气汇入之所”，定喘穴主治“支气管炎,支气管哮喘,百日咳”,列缺穴为“将肺经经水分穴流于任脉、大肠经溢流四方”。采用中医针灸配合穴位敷贴治疗小儿CVA,既能祛除病邪,又可扶助正气、固本培元，同时还能将中医内治和外治有效地结合在一起，体现了中医内外并用、相得益彰的精华所在,临床具有一定的治疗优势。本研究结果显示，联合组患者临床效果、治疗后中医症状评分情况显著高于针灸组患者（P<0.05）。

综上所述,给予伴有咳嗽变异性哮喘综合征的咳嗽患者穴位贴敷联合针灸治疗临床效果较为显著，改善患者的中医症状评分值得临床推广使用。

参考文献：

[1] 赵立美. 慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者采取穴位贴敷联合中医护理干预的临床效果观察[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(23):3.

[2] 付玉娜, 刘丽杰, 刘琪,等. 自制葶苈生脉五苓散粉穴位贴敷联合艾灸治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究[J]. 世界中医药, 2020, 15(12):5.

[3] 王鑫, 杜识博. 中药穴位贴敷联合常规抗结核疗法对耐药肺结核患者免疫功能,呼吸功能及临床疗效的影响[J]. 湖南中医药大学学报, 2020, 40(5):5.

[4] 杨燕, 姚冬娟. 清肺化痰汤加减联合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察[J]. 中国中医急症, 2020, 29(7):3.

[5] 李娜, 黄友军, 李志超,等. 慢性咳嗽变异性哮喘患者外周血单个核细胞中STAT1,IRF1蛋白水平与临床急性发作的相关性分析[J]. 现代检验医学杂志, 2022, 37(2):5.