延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中对其自我管理能力评分以及生活质量评分的影响

延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中对其自我管理能力评分以及生活质量评分的影响

樊庆静, 姚绍风, 宋雯雯 

聊城市人民医院   肿瘤科综合治疗一  252000

摘要：目的：分析肿瘤PICC置管出院患者开展延续性护理的价值。方法 选择我院2019年1月至2022年12月管理的肿瘤PICC置管出院患者60例为对象，随机单盲分组，每组30例，对照组常规护理，观察组联合延续性护理。结果：观察组和对照组自我护理能力评分、生活质量分数、并发症总发生率比较存在统计学意义（P<0.05）。结论：肿瘤PICC置管患者在出院后开展延续性护理能有效提升自我管理能力，降低并发症风险，改善生活质量水平，可推广。

关键词：肿瘤PICC置管；延续性护理；自我管理能力；生活质量

PICC是肿瘤患者常用的给液方式，具备优点非常多，操作简单、置管风险低、留置时间长，而且不会受到年龄、性别、疾病种类等因素的限制，很大程度减轻护理人员工作负担，提升护理服务质量[1]。肿瘤PICC置管患者能降低化疗药物的负面伤害，出现药物外渗等风险更低。对肿瘤化疗患者来说，需要多次治疗，间歇期多需要带管出院，出院后如何正确维护PICC是非常重要问题[2]。而延续性护理实现对院内护理服务的延续，给予患者相应的指导，帮助患者解决问题。

1资料与方法

1.1资料

60例肿瘤PICC置管出院患者是我院2019年1月至2022年12月管理，随机单盲分组，每组30例，对照组：男16例，女14例，年龄38-80岁，均值（57.62±3.38）岁；观察组：男17例，女13例，年龄39-79岁，均值（57.65±3.36）岁，资料对比，无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：所选患者符合肿瘤诊断标准，PICC带管出院；患者和家属知情研究；排除标准：资料缺失；随访丢失；依从性极差；精神异常。

1.2 方法

对照组常规护理，记录患者的相关信息，完善健康记录；口头告知患者和家属PICC置管的相关注意事项，一旦出现问题，及时与医护人员联系，必要时返院。

观察组联合延续性护理，（1）组建延续护理小组，对小组成员开展PICC置管相关知识点、技能的培训，并进行考核，满足延续护理要求。对患者的相关资料收集和整理，制定出延续护理服务方案，包括微信、电话、家庭随访等，根据患者的年龄、病情严重程度等确定随访频率。（2）电话随访，每周至少一次，如果不满一周出现肿胀、疼痛等不良情况，需要3天内回访，帮助患者解决问题，做好相应的记录，对患者的一般情况分析，告知近期维护情况等，对患者的提问做出回答，对可能出现的问题，做出针对性的指导。（3）家庭随访，间歇期至少随访1次，遇到特殊情况要增加频率，家访时观察导管是否渗血、渗液、脱出等情况，对家属和患者都进行宣教，面对面沟通，出现异常情况，及时做出指导。（4）微信随访，微信是非常便利的随访手段，语言、视频等方式沟通，每天给患者发放PICC置管的注意事项等内容，并且要求患者每天要上传置管的相关情况，做出相应的指导。

1.3 观察指标

自我护理能力量表（ESCA）对患者评估。

癌症患者生活质量测定量表（EORTCQLQC30）评估。

记录置管并发症。

1.4 统计学方法

SPSS20.0软件分析，“均数±标准差”表示计量资料，t检验，百分比表示计数资料，X2检验，差异显著（P<0.05）。

2 结果

2.1自我护理能力

观察组自我护理能力分数高于对照组（P<0.05），见表1：

表1自我护理能力（±s，分）

2.2生活质量

观察组生活质量分数高于对照组（P<0.05），见表2：

表2生活质量分数（±s，分）

2.3并发症情况

观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05），见表3：

表3并发症情况（n,%）

3 讨论

肿瘤是治疗难度比较高的疾病，化疗是常用治疗手段，传统外周静脉穿刺给药发生并发症的风险很高，容易出现损伤等情况。而PICC在肿瘤患者治疗中发挥的作用非常明显，减少反复穿刺的次数，出现不良反应的风险更低，避免药物和外周静脉直接接触，对化疗药物的刺激能起到稀释的作用，减轻局部刺激程度

[3]。所以PICC置管在临床中应用范围很广，但是肿瘤患者需要化疗时间很长，多数患者需要带管出院，而院外缺乏专业人员的管理，PICC未能得到正确的维护，发生并发症的风险会提升，导致非计划拔管的出现，提升患者的痛苦程度[4]。

延续性护理为肿瘤PICC置管提供专业服务，对患者随访等，掌握患者院外的相关情况，分析导管留置的问题，及时发现异常，并且处理，并且对患者督促做好导管维护的相关工作，降低并发症的风险，对正常生活的影响更小[5]。延续性护理对院内护理实现延伸，降低PICC置管并发症的风险，减少非计划拔管等问题的发生，提升安全性。对患者开展院外随访等，对患者进行指导，做好宣教等，能提升患者的自我管理能力，按时维护导管，并讲述相应的操作要点等多项内容，家庭随访等也对患者存在的问题进行解决，并且面对面交流，让患者感受到被关注和重视，通过访视也观察导管的相关情况，降低对正常生活影响[6]。在延续护理中通过家访、电话等方式进行管理，医护人员的责任心非常强，体现出主动服务意识，提升患者对医护人员的信任感，实现对患者生活质量的改善。

综上，肿瘤PICC置管出院患者管理中延续性护理的优势比较明显，能提升患者的自我管理能力，降低并发症的风险，对正常生活的负面影响更小。

参考文献

[1]杨洁,马伟丽.浅析延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022,2(2):44-47.

[2]丁洁.微信平台延续性护理对妇科恶性肿瘤化疗PICC置管患者自护能力及并发症的影响[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022,3(3):88-91.

[3]张贵香.延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用效果探讨[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2021,9(1):166-166.

[4]闫丽荣.延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用效果[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2020,11(10):125-125.

[5]陈丹妮.分析延续性护理在PICC置管肿瘤患者预防血栓的应用效果[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2022,5(4):80-82.

[6]张丽.基于微信的延续性护理对宫颈癌PICC带管出院患者生活质量的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志, 2021, 8(32):126-128.