时间护理对自体造血干细胞移植患者生存质量的影响

时间护理对自体造血干细胞移植患者生存质量的影响

赵意桥，雒琳娜，赵晨芝，宋文，杨佩佩

陕西中医药大学第二附属医院西咸新区中心医院  陕西省西咸新区  712000

【摘要】目的 研究自体造血干细胞移植(ASCT)患者行时间护理的效果。方法：选择我院收治的60例ASCT患者，“双盲法”分基础组(常规护理)、研究组(时间护理)各30例，两组疗效比较。结果：护理前，比较两组生存质量无差异，P>0.05；护理后较基础组；研究组EORTC-C30值更高；健康知识掌握率更高，P<0.05。结论：时间护理可提高ASCT患者的生存质量、健康知识掌握度，值得推崇。

【关键词】时间护理；自体造血干细胞移植；生存质量；健康知识掌握度

目前治疗恶性血液肿瘤疾病的有效方法为自体造血干细胞移植(ASCT)，是指：特定时期对患者自身的造血干细胞采集，保存于患者体外或经特殊处理，通过高剂量化疗或放疗方式、回输于患者体内，恢复其造血功能或重建造血，但移植期间患者伴有不良反应，影响移植效果，故需辅助有效护理。沈瑞意证实，常规护理单一、以基础性护理为主，应用受限。鉴于此，本文探究时间护理的价值，报道如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

选择我院2022年1月-2022年12月收治的60例ASCT患者，研究组(30例)：男/女=17例/13例，年龄18-79岁，均值(52.39±6.42)岁；疾病类型:白血病/骨髓增生异常综合征/其他=12例/10例/8例；基础组(30例)：男/女=17例/13例，年龄18-79岁，均值(52.39±6.42)岁；疾病类型:白血病/骨髓增生异常综合征/其他=12例/10例/8例。P>0.05、可比较。患者知情、伦理委员会审批同意。

1.2 方法

基础组(常规护理)：提供体征监测、环境护理及基础指导等。

研究组(时间护理)：(1)心理指导：结合患者个体差异，每日间隔4h监测1次生命体征，并利用心理学技巧、对其心理状态综合评价，明确负性情绪出现原因，主动与患者交谈，鼓励讲解内心想法，提供对症方式消除不良情绪，考虑患者认知度，在各生命体征变化点开展多元化健康教育，提高认知度、消除盲区；

(2)优化护理：中夜班时护士的工作量增加，可将单人值班更改为双人值班，为临床护理安全提供可靠保障，尽量在白班展开护理，接触患者前后，严格做好手部消毒，佩戴一次性无菌手套，定期更换患者的床单、被罩，避免交叉感染；

(3)不良反应预防：①口腔溃疡：移植后因排斥作用、患者需服用抗排斥药物，故定期检查其口腔卫生，轻度者遵医嘱提供西瓜霜喷剂，严重者用双氧水清洗，将口腔血块清理干净，维持西瓜霜喷剂治疗；②出血：患者进行骨髓穿刺后、穿刺处易有出血，故护士告知患者简单的穿刺知识，对穿刺前后过程做好详细讲解，避免术后出血引起恐慌心理，术后按压穿刺处10min，嘱咐术后1周后严禁洗澡，维持穿刺处清洁干燥，避免引起出血；③会阴部感染：便秘者，可将热水袋放置于患者腹部，告知陪护家属对其小腹部按揉，使肠道蠕动加快，便后肛门周围用高锰酸钾溶液清洗干净，避免滋生细菌。

1.3 观察指标

生存质量：以“欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷第3版(EORTC-C30)”评价，有角色功能、躯体功能、情绪功能及认知功能，总分100、分值愈高愈好。

健康知识掌握度：自制“认知度调查量表”，百分制，完全掌握≥85，部分掌握60-84，未掌握<60，掌握率=。

1.4 统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（±s），t检验。计数资料构成比[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 生存质量

    护理前，比较两组生存质量无差异，P>0.05；护理后，研究组EORTC-C30值较基础组显著增加，P<0.05，见表1。

表1 生存质量比较（±s，分）

注：组内比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05。

2.2 健康知识掌握度

    研究组健康知识掌握率高于基础组，P<0.05，见表2。

表2 健康知识掌握度比较[(n),%]

3 讨论

自体造血干细胞移植是一种新兴的治疗方式，能够恢复患者的免疫系统功能，提高患者的生活质量和生存率，但移植期间需辅助有效护理、降低不良反应风险。

本研究示：较基础组；研究组EORTC-C30值更高；健康知识掌握率更高，P<0.05，具体分析：

①时间护理与时间治疗学、时间药理学及生物周期变化特征相结合，考虑患者个体差异、提供针对性护理指导，定期监测患者体征、提供对症心理疏导，可减轻其心理负担、心理应激性，加强健康教育、协助患者正确认识移植知识，消除盲区、提高主观能动性，并实行弹性排班制度，减轻护士工作负担，严格落实手卫生、避免发生交叉感染；

②加强不良反应预防，定期检查口腔卫生、遵医嘱用药，避免发生口腔溃疡，遵守无菌操作按压穿刺点，维持局部清洁卫生，降低出血风险，辅助腹部热敷、腹部按揉等，促进胃肠道蠕动，便后及时清理肛门、降低感染风险。

综上所述：ASCT患者应用时间护理可提高生存质量，协助正确掌握健康知识，促进疾病恢复，具有较高的实践价值。

参考文献：

[1]沈瑞意,汤嘉敏.临床护理路径对淋巴瘤患者自体造血干细胞移植治疗效果与不良反应发生的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(1):105-108.

[2]陈辰,冯丽娜,刘金嫚等.基于奥马哈系统的护理干预在淋巴瘤自体造血干细胞移植患者中的应用[J].天津护理,2022,30(5):577-581.

[3]裴家敏.自体造血干细胞移植患者并发症分析及护理[J].当代临床医刊.2020,(5)：447，450 .

[4]谭红梅.综合护理干预用于造血干细胞移植患者的价值评估[J].基层医学论坛.2020,(3)：361-363 .

[5]刘文芳.优质护理服务对自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的影响[J].基层医学论坛.2021,(29)：4254-4255.

[6]龚声珠,冯秋妹,黄育玲,等.适时护理推送模式在自体造血干细胞移植患者中的应用[J].护理实践与研究.2020,(9)：48-50.