五位一体护理干预在肺癌胸腔镜手术患者中的应用效果研究

五位一体护理干预在肺癌胸腔镜手术患者中的应用效果研究

孟诗

淮安市淮安医院 江苏淮安   223200

【摘要】 目的 ：评价“五位一体护理模式”干预用于胸腔镜手术肺癌患者的干预效果。方法：选择医院2021年1月至2024年1月医院30例经胸腔镜手术治疗的肺癌患者作为研究主体。按照随机数表法将患者分成观察组15例，对照组15例。对两组患者护理后的生活质量和希望水平进行评估。结果 ：在护理干预后，观察组患者的希望水平各维度评分均高于对照组，且生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ：通过对肺癌胸腔镜手术患者实施“五位一体”的护理模式，可以有效地促进患者希望水平提升，改善患者的生活质量，建议临床进一步推广和应用。

【关键词】 ：肺癌胸腔镜手术；五位一体护理；干预效果

肺癌是一种临床常见的肺部恶性肿瘤，临床表现为喘憋加重、疼痛及呼吸困难，同时伴有失眠、焦虑、悲观等多种临床表现，会对患者的生活质量造成了很大的负面影响。胸腔镜下手术治疗是目前治疗肺癌的一种主要方式，因其疗效好、病灶清除彻底而备受关注和广泛应用[1]。然而，对于肺癌患者而言，围术期的科学护理是非常关键的，同时也要求优质的护理手段与之相配合，保证手术疗效。基于五位一体护理理念和护理方法，是一种现代化护理手段，它将现代护理理念、对策与中医诊疗理念及对策相融合，形成具有中国特色的整体化、科学化的护理模式，在肺癌治疗中可发挥着显著的作用[2]。对此，下文以本院30例接受过胸腔镜手术的肺癌患者为研究样本，以对照分析的方法进行探究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入医院2021年1月至2024年1月的30例肺癌患者展开研究，患者均接受了胸腔镜手术治疗。采用随机数表法，将入组患者分成了观察组与对照组，每组15例。对照组中男性6例，女性9例，患者年龄49-78，平均（58.24±10.32）岁；观察组内，男7例，女8名，年龄59-77岁，均值（59.12±11.12）岁。两组一般资料在性别、年龄等方面均无显著差别（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受临床常规护理干预。

术前严密监测患者的病情和生命体征，做好用药指导和术前准备，做好生活和饮食的调整；在手术过程中，根据医生的指示，使用止痛药物，对患者切口进行严密的观察，并且要注意伤口的情况，积极预防感染、更换敷料。同时还要强化患者的呼吸道护理，做好心理疏导，让患者尽早进行功能康复锻炼。

观察组采用“五位一体”护理干预：（1）医师方面：为患者施行手术治疗及相应的护理，给予患者身体及心理上的支持，并根据患者个人情况给予镇痛药，缓解其生理不适。为其制定个体化的膳食及术后康复方案，加速患者的恢复。通过小课堂、视频、讲座等形式开展了专业健康教育，使患者充分了解病情，采用积极的处理方式，引导患者配合治疗。

（2）护理人员。严格遵医嘱为患者提供护理，主要是对患者的心电图、血氧饱和度等生命体征进行监护。加强对患者的呼吸道护理，定期帮助患者排痰，针对存在排痰困难的患者，引导其正确雾化吸入化痰药。为了缓解患者的疼痛，可以在医生指导下采用静脉泵自控方式来缓解患者的疼痛，防止患者因为疼痛而出现负面情绪。加强对各种紧急情况的观察与处置，保证引流通畅，减少感染及其他并发症的发生。对患者及其家属做好胃肠功能检查，解释其不适原因，并采取相应的对策。要和患者及其家属保持良好的沟通与交流，并且要有足够的耐心和信心，充分地理解患者心理状况，根据实际情况合理调整护理计划。同时，还可以基于心理学知识为患者采取针对性地干预，将患者情况及时地反馈给医生。

（3）康复师。强化术后康复训练对加速患者创伤恢复有很大帮助。由于肺癌患者多伴有肺组织切除情况，影响着呼吸功能，所以康复师需要引导患者做好术后功能锻炼，制定一个完善、实施性强的康复训练学习方案与视频。使用爬墙器、自制的手捏球、运动背景墙、康复操等手段，帮助患者更好地掌握训练方法。

（4）患者。患者本身对治疗的依从性和接受度对治疗效果有着决定性影响。因此，护理人员应充分发挥自己的优势与特长，对患者进行健康教育，使患者了解疾病相关知识，提高其健康知识的掌握度。只有了解、正视病情，建立治疗自信心，才能更好地面对疾病，提高应对突发事件的能力。患者要把自己的情况、感受告知医护人员，倾听他们的建议做好自我管理，积极配合治疗和护理。

（5）家属。家庭成员是患者出院后的主要照顾者，而患者的恢复水平与其家属密切相关。所以患者家属要对患者术后饮食、并发症、用药及康复训练等方面有一定的了解，加强对患者的护理，使其能更好地进行康复。此外，家属也要多给予患者肯定与支持，以增强其治疗信心。

1.3 观察指标

（1）希望水平评估：采用Herth 希望量表（HHI）[3]对患者护理后的希望水平展开评分，评分内容包括采取积极行动，对现实与未来的积极态度以及与他人保持亲密关系3个层面。本研究的量表为1-4级评分，总分为12—48分，得分越高者，表示有较高的希望水平。

（2）生活质量：采用卡氏功能状态评分 （KPS）[4]对患者的生存质量进行评价，满分为100分，评分与生活质量正相关。

1.4 统计学分析

所得资料以 SPSS 28.0统计分析处理。计量数据采用均值± 标准差（）表示，采用 t检验；各项计数资料采用 n （%）表示，采用卡方检验。经统计学处理，P＜0.05表示对比有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后的希望水平

两组患者在希望水平三个领域的差异对比，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。请参阅表格1。

表12组希望水平评分比较[（），分]

2.2 患者生活质量评估

经过护理后，与对照组相比，观察组KPS评分明显更高， P＜0.05，详见表2。

表2观察组和对照组的护理后生活质量的评价[（），分]

3 讨论

胸腔镜是目前临床上十分关键的治疗手段，尽管胸腔镜辅助肺癌手术的治疗效果显著，术中创口小、病灶清除更彻底，但其疗效仍有待于进一步提高，需要辅以科学的护理手段。

“五位一体”的护理理念[5]，其关键在于“以人为本”，强调把护理和治疗看成一套完整的医疗计划，把护理看作是医疗的辅助，用医疗来指导护理，这样才能取得最好的疗效，让患者得到更好地恢复。研究发现：护理干预后，观察组患者在希望水平各维度及生活质量评分方面明显优于对照组（P＜0.05）。究其原因发现，临床常规护理采用的多为术后饮食和切口护理等一系列的护理方法，虽然能使患者的症状得到一定改善。但大多数患者都是消极的、被动状态，护理的结局和期望有一段距离，患者护理依从性和满意度较差。而“五位一体”的护理模式重视护理的各个环节，通过对患者采取心理护理、健康教育和康复指导，对患者进行多层面的健康支持，可以增强患者对疾病治疗信心和动力。与此同时，“五位一体”的护理为患者提供了一个有序的护理干预，并采取多元护理支持，这能让医务人员更好地理解患者的康复进程，适时调整护理服务方案，突出护理服务的个体特征，使其达到最佳的护理效果，为以后的护理工作奠定坚实的基础。

综上所述，“五位一体”护理模式在肺癌胸腔镜手术患者的应用，能有效地改善患者希望水平，提高其生活质量，是一种有推广与应用价值的护理方案。

【参考文献】 ：

[1]段爱花,李丹. 快速康复护理临床路径在胸腔镜肺癌手术患者围手术期中效果观察 [J]. 贵州医药, 2023, 47 (12): 1977-1978.

[2]李燕,刘丽峰,郑秋岗等. 老年肺癌胸腔镜手术患者围手术期运动处方的设计与实施效果评价 [J]. 中国护理管理, 2023, 23 (11): 1616-1622.

[3]柏春宇. 五位一体护理对肺癌胸腔镜手术患者希望水平及满意度的影响 [J]. 吉林医学, 2023, 44 (10): 2969-2972.

[4]李丽. 快速康复外科理念运用到胸腔镜肺癌围术期护理中对患者情绪、并发症及满意率的影响 [J]. 中华养生保健, 2023, 41 (08): 92-94.

[5]王丽娜,秦晓欣,孟斐. 五位一体护理模式在肺癌胸腔镜手术患者中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志, 2023, 29 (02): 151-153.