严重脓毒性休克患儿行PICCO监测的护理体会

严重脓毒性休克患儿行PICCO监测的护理体会

张倩

西安市儿童医院  儿童重症医学科  陕西西安  710000

摘要：目的：分析严重脓毒性休克患儿实施连续心输出量监测（PICCO）的护理措施及效果。方法：样本抽取时间阈值：2022.12-2023.12，构成来源：收治严重脓毒性休克患儿，数量58例，指导分组：数字表随机法，拟定2组：参照组、研究组，各纳入：29例，均展开PICCO监测，分别予以常规护理、针对性护理，对比两组患者机械通气时间、ICU入住时间，对比两组患者的护理满意度，及干预前后收缩压、舒张压情况。结果：机械通气时间、ICU入住时间、总满意度等指标以研究组统计值更佳，差异具有统计学意义（P<0.05）。血压水平护理前无区别（P>0.05）；护理后研究组舒张压、收缩压更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：严重脓毒性休克患儿实施PICCO监测中加强护理干预，可积极改善患儿的血压水平，确保治疗顺利实施，可借鉴。

关键词：严重脓毒性休克；PICCO监测；针对性护理；血压水平

脓毒性休克作为危及生命的急症，源于感染引发的全身性炎症反应综合征，导致微循环障碍和多器官功能衰竭，在脓毒性休克患儿的救治中尤为复杂，需精确的监测和及时的干预，其中PICCO作为先进的血流动力学监测手段，能够提供连续的心输出量、血管外肺水等关键参数，为临床决策提供重要依据，但为保证治疗有效性，还需辅以相应的护理措施[1]。对此，抽取58例患儿，深入探讨针对性护理的运用效果，为后续医疗开展提供参照。

1研究背景及方法

1.1背景信息

样本抽取时间阈值：2022.12-2023.12，构成来源：收治严重脓毒性休克患儿，数量58例，指导分组：数字表随机法，拟定2组：参照组、研究组，各纳入：29例。详情：参照组中，男患儿计15例，女患儿计14例，年龄统计上下限：0.3岁、7岁，测算均值（3.46±0.24）岁。研究组中，男患儿计16例，女患儿计13例，年龄统计上下限：0.4岁、6岁，测算均值（3.21±0.19）岁。2组在性别、年龄等关键变量上保持均衡，无数据差异P>0.05。

1.2方法

均进行PICCO监测。

基于此，参照组实施基础护理，即：予以患儿基础的体征指标监测，辅以相应的呼吸管理措施，结合患儿病情合理用药，并营造舒适的诊疗环境。

基于此，研究组实施针对性护理，即：（1）护理小组建立。经验丰富的医生以及护理人员共同建立针对性护理小组，结合患儿的机体状况、以往临床实践经验，来制定科学且有效的护理方案，确保护理实施满足患儿诸多需求，积极改善其不适症状。（2）机体监测。注重血压、心率、呼吸频率和体温监测，同时密切关注PICCO监测系统提供的连续心输出量、血管外肺水指数等关键参数，利用所得数据实时评估患儿的循环状态和液体平衡情况，及时调整治疗方案。（3）液体管理。护理人员结合PICCO监测结果，精确计算并调整液体输入量，以维持适宜的循环血容量，同时对于血管活性药物的应用需严格遵守医嘱，并密切监测药物效果及可能出现的副作用，确保药物剂量和给药速度的准确性。（4）感染控制。护理人员在工作开展中需严格执行手卫生和无菌操作，定期更换导管敷料，监测并记录感染相关指标，如白细胞计数和C反应蛋白水平，以便早期识别并处理感染迹象。（5）疼痛管理。评估患儿的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、非药物干预，同时确保患儿的体位舒适，避免因长时间卧床带来不适。

1.3观察指标

1.3.1临床指标

统计纳入患者的机械通气时间、ICU入住时间，就时间值实施比对。借助自主研发量表，对临床工作中的满意度进行精确评估，量表以0-10分进行指标拟定，即满意（8—10分）、尚满意（5—7分）、不满意（0-4分），总满意度经过（满意数+尚满意数）/n*100%计算。

1.3.2血压水平

于实施护理操作前后对纳入样本的血压水平展开评估，纳入项有：收缩压、舒张压。

1.4统计学

数据分析软件：SPSS26.0，计数：n/%表示，卡方检验，计量：（）表示，t检验，当P＜0.05时可判定组间存在意义。

2结果

2.1临床指标

据表1，研究组值更佳（P<0.05）。

表1：临床指标比对（/n%）

2.2血压水平

据表2，护理前无区别（P>0.05）；护理后研究组值更高（P<0.05）。

表2：血压水平比对（n=29，，mmHg）

3讨论

脓毒性休克患儿由于年龄较小，生理功能并未发育健全，使其病情状况更为严重，皮肤可能因微循环障碍而呈现苍白或斑驳，心率加快，血压下降，尿量减少，严重影响生长发育，需及时开展治疗。

PICCO监测技术辅助脓毒性休克患儿治疗开展可提供更准确数据，以帮助临床医生精确评估患儿的循环状态，但在整个监测过程中需结合相应的护理措施，以保障患儿的生命安全[2]。针对性护理作为专业性、个体化、精准化的护理方式，可通过密切监测患儿的生理参数，及时调整护理措施，以期达到最佳的治疗效果。研究显示：2组临床指标、血压水平均以研究组更具数据优势（P<0.05），可见针对性护理的实施对于严重脓毒性休克患儿展开PICCO监测有积极影响。针对性护理的实施核心在于对患儿病情的深入理解和细致观察，能够结合PICCO监测数据及时发现患儿的生理变化，并据此调整护理计划，并借助液体管理、感染控制、疼痛管理等诸多方面，积极调整患儿的身心状态，以此促进健康恢复。

总之，严重脓毒性休克患儿在实行PICCO监测中辅以针对性护理的效果明显。

参考文献：

[1]王逸君,许可,乐冬友,等.TTE和PiCCO对脓毒性休克患者行血流动力学监测及指导容量管理的价值分析[J].中国现代药物应用,2022,16(23):69-72.

[2]莫晓君,曾振华,徐自强,等.TTE与PICCO联合监测指导脓毒性休克患者救治的临床应用研究[J].实用休克杂志(中英文),2022,6(05):274-280.