揿针预防混合痔外剥内扎术术后尿潴留的效果观察

揿针预防混合痔外剥内扎术术后尿潴留的效果观察

罗景平

现工作单位：云南省普洱市中医医院 单位邮编：665000

[摘要]目的：分析揿针预防混合痔外剥内扎术术后尿潴留的效果。方法：本研究随机共纳入 2023年2月-2024年2月期间的80 例患者，随机将其分为对照组与观察组，每组40例，对照组采取常规治疗，观察组应用预防混合痔外剥内扎术尿潴留对比应用效果。结果：经过治疗后发现，观察组患者的间隔排尿时间少于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于揿针预防混合痔外剥内扎术术后尿潴留有良好的预防效果，值得进行推广。

关键词：揿针预防；混合痔外剥内扎术；术后尿潴留；效果

尿潴留是混合痔手术后常见的并发症之一，对患者的术后生活质量造成显著影响。研究显示，混合痔手术后尿潴留的发生率为12.6%。此外，研究还指出，高龄、存在便秘问题以及较高的术后疼痛评分是导致术后尿潴留发生的独立风险因素。另有相关研究证实了年龄与术后尿潴留发生率之间的关联性。尽管各研究采用的手术方式及年龄划分标准有所不同，但研究结果均表明，随着患者年龄的增长，术后尿潴留的发生率也随之升高。这与年龄增长导致的膀胱排尿功能衰退有关。在传统中医理论中，痔疮手术后的尿液滞留被视为“癃闭”的一种表现，主要特征是尿量显著减少，排尿困难，严重时甚至无法排出[1]。混合痔手术后，由于手术刀伤及机体，导致气虚血耗，影响津液的正常分布，进而影响水液代谢；手术后的伤口疼痛加上心理压力，患者可能会因为恐惧而抑制排尿，影响肾功能；手术对气血经络的干扰；以及包扎材料对局部的压力，都可能导致气血运行受阻，形成瘀血，从而阻碍膀胱的正常气化功能，引起排尿障碍，即尿潴留的发生[2]。本研究采用揿针对关元、中极和三阴交穴位进行埋刺，并详细记录和分析患者的术后排尿状况，旨在评估其在预防混合痔外剥内扎术后尿潴留方面的效果，期望能为临床实践中这一问题的防治提供一种简便且易于推广的方法。此次研究分析揿针预防混合痔外剥内扎术术后尿潴留的效果。

1资料与方法

1.1临床资料

本研究随机共纳入 2023年2月-2024年2月期间的80 例患者，随机将其分为对照组与观察组，每组40例，对照组男女比例为21：19，患者年龄范围32-78岁，观察组男女比例为22：18，患者年龄范围33-78岁，对比两组基础资料差异不具备统计学意义。

1.2方法

对照组：预备阶段包括：①实施血常规、凝血功能、血型鉴定和心电图等基本检测，以确保手术和麻醉的安全性，排除任何禁忌情况。②全面向病人说明手术的过程、潜在风险、术后可能的并发症，以及术前术后的关键注意事项，确保病人及其家属充分理解并签署手术同意书。③向病人详尽阐述痔疮手术后可能出现的尿潴留的原因、机制和应对措施，以建立良好的医患沟通，并取得病人对研究参与的知情同意。④要求病人在手术前6小时开始禁食禁水，并尽量在术前进空膀胱。手术方式手术麻醉方法采用的是蛛网膜下腔与硬膜外的联合麻醉技术。

观察组应用揿针预防，采取一次性的揿针，选穴取穴：选取靳氏“尿三针”，即关元穴、中极穴、三阴交（双）。关元穴位于下腹部前正中线上，脐下 3 寸；中极穴位于腹部前正中线上，脐中下 4 寸；三阴交位于小腿内侧，内踝关节上 3 寸，左右各一。揿针操作：手术完成患者返回病房后立即进行揿针埋针操作。完成局部消毒工作，操作者一手固定腧穴两侧皮肤，一手持镊子夹持揿针针柄所附带的胶布，垂直刺入腧穴，将胶布固定于局部皮肤，并给予适当按压。固定后刺激嘱患者及其家属适当按压穴位处胶带，以患者适应为宜，每次反复刺激约 30 下。揿针保留至术后 24 小时，取针操作由专业医务人员完成。

1.3观察指标

手术完成至术后首次排尿间隔时间。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的间隔排尿时间

对比两组患者的间隔排尿时间，观察组优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

表1比较两组患者的间隔排尿时间（x±s）

3讨论

混合痔手术后，尿潴留是一个普遍遇到的问题，其特征为小便困难或者完全不能排出，常常伴有腹部不适[3]。过度充盈的膀胱会导致逼尿肌的持久性损害。尿液滞留为细菌滋生提供了温床，从而会引起膀胱和泌尿道的感染。若尿液积压过于严重，可引起反流，对肾脏产生损害，极端情况下可能威胁到生命。尽管痔疮手术后尿潴留的确切原因和生理机制尚未充分理解，但普遍认为这与麻醉影响、疼痛反应、环境变化以及心理压力等因素有关，这些因素大概率会导致括约肌紧张和逼尿肌收缩力下降，进而影响正常排尿

[4]。揿针是一种结合了皮部理论和穴位理论的治疗方法，它通过刺激皮肤，利用皮部和络脉来提升穴位系统的活力，促进经气流通，以此调整脏腑功能，恢复机体的阴阳平衡，从而实现治疗效果[5]。

综上所述，当前对于混合痔外剥内扎术术后患者采取揿针预防治疗，能够有效提升预防效果，有推广意义。

参考文献

[1] 石岩. 揿针预防混合痔外剥内扎术术后尿潴留的效果观察[J]. 中外医药研究,2023,2(27):99-101.

[2] 梁延洋,张春旭,楚理家. 混合痔患者外剥内扎术后继发尿潴留的影响因素[J]. 四川解剖学杂志,2023,31(4):40-42.

[3] 裴文键,窦翠,赵君梅. 通淋散穴位贴敷预防混合痔外剥内扎术后尿潴留效果观察[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(18):103-105.

[4] 龙庆,李俊,闻永,等. 耳穴揿针联合穴位贴敷对混合痔外剥内扎术后尿潴留的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(19):2123-2126.

[5] 龙庆,李俊,闻永,等. 电针预处理联合诱导排尿对混合痔外剥内扎术后尿潴留的影响[J]. 中国针灸,2019,39(8):821-824.