认知行为护理对甲状腺结节术后心理状态、自护能力的影响

认知行为护理对甲状腺结节术后心理状态、自护能力的影响

刘海洋

宁安市人民医院 黑龙江宁安157400

【摘要】目的：分析对甲状腺结节术后患者应用认知行为护理的效果。方法：选取2020年12月至2023年12月之间在本院实施甲状腺结节手术的52例患者，采用完全随机分组，26例实施常规护理的患者列为对照组，观察组26例患者采用认知行为护理干预方法，对比两组患者护理前后的心理状态，测评护理后的自我护理能力。结果：使用SAS、SDS量表在护理前测评两组的不良心理状态发现差异不显著，护理后两组评分均有下降，但观察组患者的评分显著低于对照组；护理后，与对照组相比，观察组的自我护理能力评分明显较高。结论：对甲状腺结节术后患者应用认知行为护理可显著缓解患者不良心理情绪，提升患者各项自我护理能力，可在临床中推广应用。

【关键词】甲状腺结节术；认知行为护理；不良心理情绪；自我护理能力

甲状腺是人体重要的内分泌腺之一，甲状腺结节是指出现在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动[1]。甲状腺结节患者的典型症状表现有甲状腺肿大、疼痛、咽部异物感、声音嘶哑、呼吸困难等，随着结节的持续变大，会压迫局部气管，造成呼吸困难，需要进行手术治疗[2]。但是由于手术会对患者造成创伤，因此需要采取有效的措施进行干预。此次研究选取部分甲状腺结节手术患者，研究认知行为护理的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年12月至2023年12月52例甲状腺结节手术患者，采用完全随机分组，26例实施常规护理的患者列为对照组，观察组26例患者采用认知行为护理干预方法。对照组与观察组男性和女性患者人数均为13例，两组患者的平均年龄分别为（38.16±5.43）岁、（38.25±6.15）岁，基础资料实施统计学分析后未见显著差异（P＞0.05），能够进行对比分析。

纳入标准：①确诊为甲状腺结节，在本院实施手术，手术效果优良，②具依从性高。

排除标准：①临床资料不全面，②术后严重并发症，生命体征不稳定。

1.2方法

对照组采取常规护理，监控患者的各项生命体征，进行常规生活护理。

给予观察组患者认知行为护理干预方法，主要内容包括：（1）认知重建。医护人员与患者深入交流，了解他们对疾病的认知情况，针对存在的误区或恐惧进行解释和澄清，护理人员为患者提供甲状腺疾病及其治疗方式的详细信息，帮助患者树立正确的疾病观念，理性对待疾病，减少不必要的焦虑和恐惧。（2）情绪调节。通过心理教育、放松训练等方式，帮助患者掌握情绪调节的技巧；同时，鼓励患者积极表达情感，提供情感支持，增强其心理承受能力。（3）行为干预。根据患者的具体情况，制定个性化的行为干预计划，包括指导患者合理饮食，避免摄入过多碘或过少碘的食物；引导患者进行适当的运动锻炼，提高身体素质；监督患者按时服药，定期检查甲状腺功能等。（4）自我管理能力培养。通过教育和指导，帮助患者提高自我管理能力，包括指导患者如何自我监测病情，如观察甲状腺大小、质地等变化；指导患者如何调整生活方式，如保持良好的作息习惯、避免过度劳累等；教育患者如何正确应对疾病带来的挑战，如调整心态、寻求社会支持等。（5）家庭和社会支持。护理人员鼓励患者家属和朋友参与到护理过程中来，为患者提供情感支持和实际帮助。

1.3观察指标

使用SAS、SDS测评不良心理情绪，使用自我护理能力测定量表测评自我护理能力。

1.4统计学方法

采用 SPSS 22.0软件分析。

2 结果

2.1不良心理情绪对比

干预前两组的SDS、SAS评分差异不明显，干预后两组的两项评分均改善，但观察组的评分均明显低于对照组，P＜0.05，详见表1.

表1 不良心理情绪对比（±s，分）

2.2自我护理能力对比

与对照组相比，观察组的自我护理能力各维度评分明显较高，详见表2。

表2 认知掌握情况（±s，分）

3 讨论

近年来，甲状腺结节的发病率不断攀升，其中大多数为良性病变，而恶性病变的占比约为百分之五，甲状腺结节有单发和多发两种情况，患者普遍会感受到咽喉部的异物感、阻塞感，以及颈部肿胀和甲状腺胀痛等症状，这些症状严重干扰了患者的日常生活和工作[3]。尽管手术是治疗甲状腺结节的有效手段，但由于甲状腺结构的特殊性，如周围神经易损伤等，手术过程中可能带来一定的创伤，术后并发症的风险也相对较高，这些并发症可能会影响患者的康复进程，因此需要在术后对患者进行护理，改善患者预后效果

[4]。

此次研究对观察组患者采取了认知行为护理，护理后观察组患者的心理状态有明显改善，同时提升了患者的自我护理能力。认知行为干预理论是一种重要的心理治疗方法，其理论基础在于认识到心理问题往往由认知成分（负面的心理、想法）和行为成分（负面的行为）组成。认知行为护理能够通过改变思维信念和行为模式来纠正不良认知，从而消除不良情绪和消极行为[5]。此次研究中，主要采取了认知重建、情绪调节、行为干预、自我管理能力培养以及家庭和社会支持等方面措施，帮助甲状腺患者更好地应对疾病带来的挑战。认知行为护理通过认知重建和情绪调节，患者能够更好地理解并接受自己的病情，减少焦虑、恐惧和抑郁等负面情绪，有助于患者保持积极的心态，更好地配合治疗和护理。另外患者通过接受教育和指导，能够掌握更多关于甲状腺疾病的知识和自我管理技巧，主要包括合理饮食、适当运动、规律服药等方面的能力，有助于患者更好地控制病情，减少并发症的发生[6-7]。

综上所述，对甲状腺结节术后患者应用认知行为护理可显著缓解患者不良心理情绪，提升患者各项自我护理能力，可在临床中推广应用。

参考文献：

[1]陈香宏,徐静文.综合干预联合认知行为疗法对甲状腺晚期癌症疼痛患者的影响[J].临床研究,2023,31(12):111-113.

[2]田丽娜.认知-信念-行为整体式照护策略应用于甲状腺功能亢进式眼病患者的效果探析[J].内蒙古医学杂志,2023,55(11):1400-1403.

[3]张刘彦,刘华,夏莹娟.综合干预联合认知行为疗法对甲状腺癌术后患者用药依从性及生活质量的影响[J].癌症进展,2023,21(20):2308-2312.

[4]廖燕,罗丽华,赵珂琪,吕晶.认知行为干预联合HFMEA模式在甲状腺切除术患者中的应用效果[J].中国医学创新,2021,18(32):108-111.

[5]刘敏,周玲,杨笑宇.认知行为干预联合HFMEA模式对甲状腺切除术患者心理应激及并发症发生率的影响观察[J].山西医药杂志,2020,49(20):2747-2750.

[6]李小红,周霞.基于赋能理论的认知行为路径化干预对甲状腺癌患者自我护理能力及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2020,17(04):49-51.

[7]李玉娟,张翠翠,刘明明.认知行为干预对气郁痰阻型结节性甲状腺患者的应对方式和情绪影响[J].系统医学,2018,3(15):160-162.