耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎效果比较及安全性分析

耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎效果比较及安全性分析

龙自红

云南省曲靖市陆良县第一人民医院，耳鼻咽喉头颈外科  云南曲靖  655600

【摘要】目的：探究耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎效果和安全性。方法：在2022.3-2023.3中随机选择60例慢性中耳炎患者，将其分成两组，B组均采取显微镜下鼓室形成术治疗，A组采取自耳内镜辅助下实施，研究组采取自耳内镜辅助下实施。比较两组患者的手术效果、手术指标、并发症情况。结果：相比B组，A组手术效果、指标、炎性应激指标显著较优，差异显著（P＜0.05）.结论：相比显微镜下鼓室形成术治疗，耳内镜鼓室成形术治疗中耳炎效果较好，可改善患者的听力水平，临床应用价值较高。

关键词：中耳炎；手术效果；显微镜下鼓室成形术

引言：慢性中耳炎即COM，此疾病具有多发性、反复性，是临床中比较常见的病症之一，主要表现有耳鸣、耳流脓等。当前，临床治疗过程中大多选择外科手术的方式治疗，如耳内镜下鼓室成形术、显微镜下鼓室成形术，都可将患者耳道流脓的情况缓解，改善患者的听力水平，再次构建中耳传音结构。据相关研究表明，慢性中耳炎患者的状态大多伴随炎症，且手术性侵袭操作还会将患者机体炎性应激反应短期加重，对于患者的预后质量产生很大影响[1]。对此，文章对比分析耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2022.3-2023.3中随机选择60例中耳炎患者进行研究，将其随机分组，对照组患者比例是18:10，年龄（30-55）（42.26±5.03）岁；研究组患者男女比例是21:9，年龄（32-56）（42.45±5.01）岁，比较两组基础资料，差异不存在统计学价值（P＜0.05）.

纳入标准：所有患者经检查确诊符合禁止单纯性慢性中耳炎诊断标准；患者和家属对此次研究知晓且签署同意书。

排除标准：依从性较差者；存在凝血功能不全者；存在既往手术治疗史者。

1.2方法

B组患者选择显微镜下鼓室成形治疗，整个过程全麻、备皮，在患者耳后缘1cm处选择3cm的手术切口，将颞肌筋膜后分离，选择适当大小备用，将耳道的皮瓣修薄，放好牵开器，将鼓鳞裂骨质磨除，并在显微镜下将其分离，把鼓环、小骨显露出来，用内贴法植入，并把筋膜复位，术腔用碘仿纱布填塞，做好常规性包扎。

A组实施耳内镜下鼓室成形术治疗，前期要做好基本的备皮等准备工作，实施麻醉后，即可将耳内镜放置，切除穿孔鼓膜边缘环形，从距离鼓环0.5—1.0cm中耳道处作半圆切口，分离耳道鼓膜瓣分离后，即可将残存的鼓膜、纤维鼓环掀起，并将鼓索神经分离，将上鼓室暴露并对咽鼓管鼓口、两窗、听骨链情况探查情况，将病灶清除干净。

1.3观察指标

比较两组患者手术效果、手术指标、炎性应激指标、并发症率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件分析，均数+标准差（x±s）表示计量资料，t值验算，率（%）表示计数资料，X2验算，两组数据的差异存在统计学的价值，P＜0.05.

2结果

2.1比较两组患者手术效果

A组优良率明显优于对照组，差异具有统计学价值（P＜0.05）如表1.

表1 两组患者手术效果对比

2.2比较两组患者手术指标

相比B组，A组患者的手术指标较优，差异显著（P＜0.05）如表2.

表2 两组患者手术指标对比

2.3比较两组患者炎性应激指标

术后3月，A组患者的炎性应激指标显著低于B组，差异显著（P＜0.05）如表3.

表3 两组患者炎性应激指标对比

2.4比较两组患者并发症率

相比B组，A组并发症率显著较低，差异显著（P＜0.05）如表4.

表4 两组患者并发症率对比

3讨论

慢性中耳炎是指中耳组织存在一定的炎性病变，当前在临床中对其起病机制还未明确，大部分学者觉得这一疾病主要是因为耳腔感染等因素造成的，此类因素会对人体中耳解剖结构造成一定的损坏力，还会出现各类并发症[2]。而临床中治疗慢性中耳炎患者的主要方式则是显微镜下鼓室成形术，此技术是基于显微镜的辅助，将鼓膜图像获取、放大后将病灶清除，此手术已逐步趋于成熟和完善，但在具体应用过程中还是存在诸多局限性。毕竟人体的耳道结构复杂且是弯曲状，基于显微镜辅助手术，视野范围依旧较窄，只能观察镜前物体，可能会损伤机体，甚至会造成鼓膜穿孔等并发症，还会对患者的预后质量造成很大影响。而自耳内镜手术可精准识别隐匿病灶，还能改善患者的听力水平[3]。

此次研究表明，相比B组，A组患者的手术优良率、手术效果、炎性应激指标等显著较优（P＜0.05），充分表明中耳炎患者采取显微镜下鼓室成形术治疗的效果更好.

综上，耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎效果更好，可提升其安全性，值得在临床中广泛推广和应用。

参考文献：

[1]闫强.耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎效果比较及安全性分析[J].潍坊医学院学报,2023,45(01):33-36.

[2]赵存尧，冯世斌，徐克素，等.耳内镜与显微镜下Ⅰ型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效比较及术后短期内听力恢复效果的影响因素分析[J].现代生物医学进展,2022,22(18):3549-3553.

[3]康尧杰,张路.耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗静止的单纯型慢性中耳炎效果比较[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2020,20(04):305-308.

作者简介：龙自红，1982年1月 ，男，汉族，云南陆良，云南省曲靖市陆良县第一人民医院，耳鼻咽喉头颈外科，昆明医学院，主治师医，本科，研究方向：耳鼻咽喉科