颞颌关节盘移位患者的磁共振成像与病理表现之间的比较

颞颌关节盘移位患者的磁共振成像与病理表现之间的比较

李燕妮

赣州市人民医院医学影像中心   江西赣州  341000

摘要：目的：探讨颞颌关节盘移位患者的磁共振成像(MRI)特征与病理表现之间的相关性，基于2023年10月至2024年10月期间收集的60例患者数据进行分析。方法：选取60例经临床诊断为颞颌关节盘移位的患者作为研究对象。所有患者均接受MRI检查，并在随后通过手术或穿刺活检获取相应组织样本用于病理学评估。本研究主要关注三个观察指标：关节盘的位置变化、关节腔内液体量的变化以及关节软骨退变程度。通过对这些特定指标的比较，旨在揭示MRI影像与实际病理发现之间的一致性和差异性。结果：在60例颞颌关节盘移位患者中，MRI显示关节盘位置异常者占比95%，其中向前移位最为常见；而病理结果显示所有病例均存在不同程度的关节盘移位现象，且前移位比例略高于MRI所见。对于关节腔内液体量，MRI提示有28例（46.7%）患者关节腔积液明显增多，病理学检查则确认了这一发现，并指出积液主要由炎症反应引起。至于关节软骨退变方面，MRI识别出30例（50%）患者存在软骨损伤迹象，病理学证实了这一情况，但同时也发现了部分轻度软骨损害未能被MRI准确捕捉的情况。结论：研究表明，MRI能够较为准确地反映颞颌关节盘移位患者的大部分病理状态，尤其是在关节盘位置异常和关节腔积液两个方面具有较高的敏感性和特异性。然而，在评价软骨细微损伤时，MRI可能存在一定的局限性。因此，尽管MRI是评估颞颌关节疾病的重要工具，但在某些情况下结合其他检查手段可能有助于更全面地理解病情。

关键词：颞颌关节盘移位，磁共振成像(MRI)，病理表现，关节盘位置变化

一、资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入了2023年10月至2024年10月期间于我院口腔颌面外科就诊的60例颞颌关节盘移位患者。其中，男性25例，女性35例；年龄范围从18岁至65岁，平均年龄为42.7岁。所有参与者均符合临床诊断标准，并且在参与前已签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准包括：（1）经临床检查及影像学初步诊断为颞颌关节盘移位；（2）年龄介于18至65岁之间；（3）无其他严重系统性疾病或可能影响研究结果的疾病；（4）能够配合完成MRI检查以及后续病理学分析所需的所有程序。

排除标准涵盖：（1）存在明确的颞下颌关节外伤史；（2）有严重的全身性疾病，如心脏病、糖尿病等，可能对实验结果造成干扰；（3）无法接受MRI检查者，比如体内植入金属物者；（4）怀孕或哺乳期妇女。

1.3 方法

每位患者首先接受了详细的临床评估，随后进行了MRI扫描。所用MRI设备为1.5T超导磁共振成像仪，采用T1加权序列和T2加权序列进行图像采集。扫描范围覆盖整个颞下颌关节区域。基于MRI图像，由两位经验丰富的放射科医师独立评价并记录相关数据。之后，根据临床需要，部分患者通过手术获取组织样本，其余则通过穿刺活检方式获得病理材料。病理样本经过固定、脱水、透明化处理后制成石蜡切片，使用HE染色法进行染色，并由两名病理科医生共同阅片，确保结果的一致性。

1.4 观察指标

本研究主要关注以下三个观察指标：

关节盘位置变化：依据MRI图像上关节盘相对于髁突的位置来判断是否存在移位现象及其方向。

关节腔内液体量的变化：通过测量MRI图像中关节腔内信号强度增加区的大小来估计液体积聚情况。

关节软骨退变程度：利用病理切片观察关节表面软骨结构完整性，包括软骨厚度减少、裂隙形成等情况。

1.5 统计学结果

采用SPSS 26.0软件进行统计分析。定量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；定性资料以频数（百分比）形式给出，组间差异性检验采用卡方检验。对于关节盘位置变化、关节腔内液体量及软骨退变程度三项指标，分别计算MRI与病理学检查结果之间的吻合率。P<0.05被认为具有统计学意义。

二、结果

2.1 关节盘位置变化 在60例颞颌关节盘移位患者中，MRI显示95%的病例存在关节盘位置异常，其中向前移位最为常见。病理学检查证实了所有病例均存在不同程度的关节盘移位现象，且前移位的比例略高于MRI所见。通过对比MRI与病理学的结果，发现两者之间具有较高的吻合率。

表1：MRI与病理学检查关于关节盘位置变化的比较

2.2 关节腔内液体量的变化 对于关节腔内液体量，MRI提示有28例（46.7%）患者关节腔积液明显增多。病理学检查确认了这一发现，并指出积液主要由炎症反应引起。进一步分析显示，MRI与病理学检查在评估关节腔内液体量方面具有一致性。

表2：MRI与病理学检查关于关节腔内液体量变化的比较

2.3 关节软骨退变程度 MRI识别出30例（50%）患者存在软骨损伤迹象。病理学检查不仅验证了MRI发现的软骨损伤情况，还发现了部分轻度软骨损害未能被MRI准确捕捉的情况。这表明虽然MRI是评估软骨状态的有效工具，但在检测细微损伤时可能有所不足。

表3：MRI与病理学检查关于关节软骨退变程度的比较

三、结论

本研究基于2023年10月至2024年10月期间收集的60例颞颌关节盘移位患者的临床数据，通过比较MRI影像与病理学检查结果，揭示了两者在评估颞颌关节盘位置变化、关节腔内液体量以及软骨退变程度方面的相关性。研究发现，MRI能够较为准确地反映颞颌关节盘移位患者的主要病理状态，尤其在关节盘位置异常和关节腔积液方面表现出较高的敏感性和特异性。95%的病例中，MRI显示关节盘位置异常，主要为向前移位，而病理学检查证实了所有病例均存在不同程度的关节盘移位现象。此外，MRI提示28例（46.7%）患者关节腔积液明显增多，病理学检查确认了这一发现，并指出积液由炎症反应引起。

然而，在评价关节软骨退变程度时，MRI虽然识别出30例（50%）患者存在软骨损伤迹象，但病理学检查还发现了部分轻度软骨损害未能被MRI准确捕捉的情况。这表明MRI在检测细微软骨损伤方面可能存在局限性。因此，尽管MRI是评估颞颌关节疾病的重要工具，但在某些情况下，结合其他诊断手段如病理学检查可能有助于更全面地理解病情，特别是对于那些需要精确评估软骨微小损伤的病例。综上所述，MRI与病理学检查相结合的方法可提供更为全面的信息，从而为颞颌关节疾病的诊断和治疗方案制定提供更加可靠的依据。

参考文献

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[2]刘娟,张钰,刘心雨,等.合成磁共振成像在膝关节骨性关节炎中的应用价值[J/OL].西部医学,1-10[2024-11-27].