简介：目前的中医教学主要侧重于知识点的灌输．而对学生思维能力的培养尚缺乏应有的重视．加上临床实习基地的严重不足，致使学生动手机会减少，高分低能现象极为普遍。如何加强辨证能力的培养，如何培养出合格的中医人才，这是中医院校制教育面临的一个重要的挑战。浙江中医药大学第一临床医学院自2007年起，在教学中开展了案例模式教学的研究，旨在通过模拟实训。加强学生的中医思维能力培养。经过二届学生的试用，收到了一定的效果。现报道如下。

简介：摘要目的评价组织蛋白酶B(CTSB)在大鼠呼吸机相关性肺损伤(VILI)中的作用及其与NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体的关系。方法SPF级健康雄性SD大鼠36只，6~8周龄，体重220~300 g，采用随机数字表法分为3组(n＝12)：对照组(C组)、VILI组(V组)和VILI+CA074-me组(Me组)。C组和V组大鼠气管插管前1 h腹腔注射等量生理盐水，Me组腹腔注射CA074-me 5 mg/kg。C组自主呼吸4 h，V组和Me组行机械通气4 h，通气参数：VT 20 ml/kg，通气频率80次/min，FiO2 21%，PEEP 0 cmH2O。气管插管前和自主呼吸或通气结束后采集股动脉血行动脉血气分析，记录PaO2，随后处死大鼠，收集支气管肺泡灌洗液(BALF)和取肺组织，确定肺组织湿重/干重(W/D)比值，HE染色法观察病理学结果并进行肺损伤评分，采用ELISA法检测BALF及血清IL-1β和IL-18浓度。采用qRT-PCR法检测肺组织CTSB、NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)和caspase-1的mRNA表达，Western blot法检测肺组织CTSB、NLRP3、ASC和caspase-1的表达。结果与C组比较，V组和Me组通气结束后PaO2降低，肺损伤评分和W/D比值、BALF及血清IL-1β和IL-18浓度升高，肺组织CTSB、NLRP3、ASC、caspase-1及其mRNA表达上调(P<0.01)；与V组比较，Me组通气结束后PaO2升高，肺损伤评分和W/D比值、BALF及血清IL-18和IL-1β浓度降低，肺组织CTSB、NLRP3、ASC、caspase-1及其mRNA表达下调(P<0.01)。结论CTSB参与了大鼠VILI的过程，其机制与激活NLRP3炎症小体有关。

简介：摘要机械瓣膜置换术是治疗瓣膜性心脏病最主要的方法，术后患者需终生进行抗凝治疗，而良好的自我管理能力能够改善抗凝治疗依从性，并提升个人应对能力。本文就自我管理在机械瓣膜置换术患者康复护理中的应用现状、影响因素及存在问题进行综述，旨在为开展相关研究提供参考。