简介：摘要目的探讨多学科联合减重门诊对肥胖的减重效果及减重成功率的影响因素。方法多学科减重门诊团队由2名内分泌科医师、2名营养师、2名康复科运动指导师、1名普外科医师、1名中医科医师以及多名健康教育护士组成。本团队自2015年6月至2017年6月共纳入在北京大学第一医院多学科减重门诊就诊的患者445例，平均年龄（37.6±12.5）岁，其中女性293例（65.8%），男性152例（34.2%）。在首诊后的3、6、12、18和24个月进行复诊，同时随访其体重及异常的代谢指标，并应用Logistic回归分析和χ2检验分析影响减重成功率的因素。结果多学科减重门诊患者每次随访体重均较基线体重显著下降（P<0.01）。此外，随访第6和12个月时的体重均较上一次随访体重显著下降[6个月比3个月：（87.2±20.2）比（87.8±19.8）kg，P<0.01；12个月比6个月：（86.7±19.0）比（87.2±20.2）kg，P<0.01]。定义体重较基线下降超过5%为减重成功时，多学科减重门诊患者中减重成功率达40.9%（179/438）~50.9%（110/216）。定义体重较基线下降超过10%为减重成功时，减重成功率逐渐由13.2%（58/438）升高至26.9%（14/52）。女性性别、基线体质指数（BMI）、腰围和减重治疗早期体重下降与减重成功率有关（P<0.01或P<0.05），应用二甲双胍与减重成功率无关（P>0.05）。结论多学科减重团队对肥胖患者的减重治疗具有显著效果。女性性别、基线BMI、腰围和减重治疗早期体重出现下降与减重成功率有关。

简介：摘要目的探讨配对血糖监测方案对糖尿病患者疾病自我管理能力及血糖控制水平的影响。方法以2017年1月至2018年6月在北京大学第一医院糖尿病共同照护门诊规律就诊（频率为每3个月一次复诊）一年以上的患者为研究对象，进行干预前后分析。分别在患者初诊及随访1年后测定糖化血红蛋白（HbA1c）、身高、体质量，计算体质量指数（BMI），并使用《糖尿病自我管理行为量表6》评价其自我管理能力。于患者初诊时指导患者居家进行餐前餐后配对血糖监测，并依据监测结果适当调整饮食、运动等活动。于1年诊时，调查患者就诊前1个月平均每周实际配对血糖监测频次。采用Wilcoxon检验比较不同配对监测频次患者在自我管理能力评分各方面（饮食、运动、自我血糖监测、遵医嘱血糖监测、足部护理和用药）的差异。采用t检验比较不同配对监测频次组间BMI及HbA1c的差异。结果符合入选标准并完成数据收集及量表评估的患者共153例。1年诊就诊前1个月内，平均每周配对血糖监测<1次的患者86例为非配对监测组，配对血糖监测≥1次的患者67例为配对监测组。1年诊时，配对监测组与非配对监测组在饮食［7.00（5.00~7.00）分vs 5.00（3.00~7.00）分］、自我监测血糖［4.50（2.00~7.00）分vs 2.00（0.25~4.00）分］及遵医嘱血糖监测［5.00（2.00~7.00）分vs 2.00（0~3.75）分］方面比较得分均较高，差异均具有统计学意义（Z=-2.663，P=0.008；Z=-3.851，P<0.001；Z=-3.892，P<0.001）；在运动、足部护理及用药方面得分比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。在初诊和1年诊时，非配对监测组和配对监测组BMI和HbA1c方面比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论配对血糖监测方案有助于糖尿病患者依据血糖结果调整饮食，促进健康饮食行为，并提高其血糖监测依从性。