简介:摘要目的评价夜间低血压(NHP)在非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)中的发生率。方法循证医学研究。分别以NAION、夜间低血压为中英文检索词,在美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、Clinical Trials、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库检索相关文献。排除信息不完整或不相关文献以及综述性文献。采用Review Manager 5.4和STATA 15.0统计软件对文献进行meta分析。选择95%可信区间(CI)作为效应量的估计值。计算NAION中NHP发生率并进行敏感性分析和发表偏倚分析,以评估合并结果的稳定性。结果根据检索策略初步检索出159篇文献,最终纳入8篇文献进行meta分析,其中前瞻性、回顾性临床研究分别为3、5篇。NAION中NHP发生率为43% (95%CI 0.36~0.50)。敏感性分析证实证据可靠。亚组分析结果显示,白人、国人NAION患者NHP发生率近似,分别为47% (95%CI 0.39~0.55)、41% (95%CI 0.32~0.51);不同诊断标准NAION中NHP发生率,以夜间平均动脉压为诊断标准者高于以夜间收缩压和夜间舒张压为诊断标准者,分别为45% (95%CI 0.31 ~0.60)、40% (95%CI 0.32~0.50)。结论NAION中NHP发生率为43%;不同人种患者发生率接近。应以夜间平均动脉压<70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)作为NHP诊断标准以提高诊出率。临床中应慎重干预存在NHP的NAION患者血压。
简介:摘要目的初步探讨临界闪烁融合频率(CFF)在非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)中的应用价值。方法横断面研究。2021年1~9月于解放军总医院第一医学中心眼科检查确诊的NAION患者58例105只眼(NAION组)和同期健康对照者33名63只眼(HC组)纳入研究。受检者行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描(OCT)、视野、CFF、闪光视觉诱发电位(F-VEP)检查。采用Snellen小数视力表行BCVA检查,统计时换算为最小分辨角对数视力。NAION组56例72只眼,包括男性31例43只眼,女性25例29只眼;平均年龄(49.28±11.42)岁。按照发病至行CFF检查的时间间隔,将发病时间分为<1、1~<3、3~<6、>6个月,分别为20 (27.8%)、26 (36.1%)、17 (23.6%)、9 (12.5%)只眼。按照CFF检查时BCVA≥0.5、0.1~0.5、<0.1将NAION分为轻度、中度、重度,分别为33 (45.8%)、32 (44.4%)、7 (9.8%)只眼。HC组33例63只眼,包括男性17例31只眼,女性16例32只眼;平均年龄(35.18±10.96)岁。采用日本NEITZ公司手持式CFF检测仪2型行CFF检查。记录CFF检查1周内受检眼视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度、黄斑内界膜至视网膜色素上皮层(mILM-RPE)厚度、F-VEP峰时和峰值、视野平均缺损(MD)值。不同检查时间点和不同程度NAION患眼CFF值比较行单因素方差分析。采用Pearson相关性分析法分析CFF与F-VEP峰时、峰值、BCVA和视野MD值的相关性。结果NAION组患眼CFF-红色、绿色、黄色值分别(22.56±10.30)、(24.10±11.51)、(24.81±11.41)Hz。与HC组比较,NAION组患眼CFF-红色、绿色、黄色值均明显减低,差异均有统计学意义(t=-10.53、-11.11、-11.36,P<0.05)。发病后不同时间点CFF-红色、绿色、黄色值比较,差异无统计学意义(F=2.075、1.893、2.073,P>0.05);不同程度NAION患眼CFF-红色、绿色、黄色值比较,差异有统计学意义(F=31.579、27.332、32.055,P<0.05)。相关性分析结果显示,患眼F-VEP峰时(r=-0.362、-0.379、-0.357,P<0.05)、BCVA(r=-0.705、-0.695、-0.714,P<0.05)与CFF三色呈负相关,MD与CFF三色呈正相关(r=0.486、0.435、0.450,P<0.05)。结论NAION患眼CFF值明显降低;较F-VEP可更为敏感地反映NAION患者视力损伤情况,且与视功能及F-VEP峰时存在较好的相关关系。
简介:摘要视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一类主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,由于其严重的致盲性和致残性,如何有效预防复发成为眼科医师考虑的重点。随着对NMOSD发病机制的深入了解和科技手段的进步,越来越多的单克隆抗体(mAb)不断进入临床试验研究,其中B细胞表面抗原CD20阻断剂利妥昔单抗已成为治疗NMOSD的一线药物,CD19阻断剂inebilizumab可降低NMOSD患者复发,减轻疾病致残;免疫治疗的基础上附加白细胞介素6受体阻断剂satralizumab、补体C5抑制剂eculizumab可降低复发;而纳他珠单抗、阿仑单抗等部分mAb可能对NMOSD的治疗无效。有关mAb治疗适应证的拓展及新药的上市仍需开展大规模、国际间的合作与更多的临床试验,同时其潜在的不良事件及费用问题不容忽视。
简介:摘要目的探讨综合护理干预对降低儿科病房院内感染的影响,为临床工作者提供参考。方法回顾分析自2013年1月至2014年12月期间,我院收治的400例儿科住院患者的临床资料。根据随机数表法将300例患者分为观察组和对照组,两组患者均接受常规的治疗护理,观察组在此基础上,额外接受综合护理干预。结果经综合护理干预的观察组发生院内感染18例,感染率为8.50%,常规护理干预对照组发生院内感染33例,感染率为16.5%,组间具有显著性差异(P<0.05)。儿科院内感染好发于冬春两季,其中呼吸道感染的患者占比重为62.75%(32/51)。结论实行综合护理干预措施可有效控制儿科病房院内感染,减少儿科感染的发生。