简介：摘要目的探讨一期短缩二期延长治疗下肢Gustilo ⅢC型开放性骨折的疗效。方法回顾性分析武汉市第四医院骨科2010年1月至2018年1月急诊收治的12例下肢Gustilo ⅢC型开放性骨折的患者资料，男8例，女4例；年龄22~67岁，平均41.2岁。所有患者均伴有骨与皮肤软组织缺损，合并下肢神经、血管损伤。软组织缺损面积4 cm×2 cm~17 cm×12 cm；主干血管清创后短缩1.2~8.3 cm，平均4.2 cm；神经断端清创后短缩1.0~8.1 cm，平均4.0 cm；胫骨干缺损长度2.0~9.6 cm，平均6.3 cm。所有患者均急诊一期彻底清创，骨折处短缩外固定支架固定行骨搬运。记录骨延长牵张速度、带架时间及并发症情况，末次随访时根据Paley评分标准评定下肢功能。结果12例患者术后获14~32个月（平均19.1个月）随访，12例患者肢体均存活且未发生严重感染。12例患者肢体短缩长度2.0~8.2 cm(平均3.6 cm)。骨搬运速度平均0.87 mm/d；带架时间11~16个月（平均13.2个月）。所有患者骨愈合时间10~14个月（平均11.2个月）。7例患者术后马蹄内翻畸形，2例出现Dahl分级3级以下的针道感染。末次随访时根据Paley评分标准评定下肢功能：优8例，良3例，可1例。结论一期短缩二期利用外固定技术行肢体延长及骨搬运治疗，降低了下肢Gustilo ⅢC型开放性骨折的保肢风险及手术难度，临床效果良好。

简介：摘要目的探讨一期异位寄养大段游离骨块治疗开放性下肢骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2019年6月在武汉大学人民医院创伤与显微骨科采用一期异位寄养大段游离骨块治疗的11例Gustilo Ⅲ型开放性下肢骨缺损患者资料。男8例，女3例；年龄18~57岁，平均35.3岁；受伤至手术时间为4~12 h，平均6.3 h；游离骨块大小为3~16 cm，平均8.7 cm。急诊一期行血管、神经吻合；游离骨块清洗消毒后寄养到血供丰富部位，其中寄养到大腿外侧9例，腹股沟2例；骨折外固定支架固定。二期行创面修复；三期行骨块回植，行钢板内固定6例，外固定支架固定5例。术后定期复查，X线检查评估骨折愈合情况。末次随访时采用Paley评分标准评定疗效，采用生活质量评价表(SF-36)评分评价功能，并记录并发症发生情况。结果所有患者术后获6~50个月(平均15.5个月)随访，随访期间无一例患者出现骨髓炎。2例外固定支架固定患者出现骨折延迟愈合，给予植骨+钢板内固定后，骨折顺利愈合。骨折愈合时间为5~12个月（平均8.5个月），总治疗时间为8~16个月(平均12.5个月)。末次随访时按照Paley评分标准评定疗效：优7例，良3例，差1例，优良率90.9%（10/11）。术后SF-36评分平均86.7分。结论一期异位寄养大段游离骨块治疗Gustilo Ⅲ型开放性下肢骨缺损是可行的，具有手术方式简单、骨髓炎发生率低等优势。