简介:摘要目的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗消化道病变术中的精细护理配合。方法采用便利抽样法,选取江苏省连云港市第一人民医院2016年11月—2019年4月收治的消化道病变行ESD的67例患者为研究对象,对患者ESD术中的精细护理配合进行综合归纳、分析。结果67例患者均一次性切除病灶,其中1例穿孔并发腹膜炎急转胃肠外科手术;4例术中疑似穿孔选用和谐夹止血、夹闭、固定,行胃肠减压观察;3例术后出血再次行内镜下止血治疗,未出现大出血,经保守治疗均痊愈出院。结论ESD是一种创伤小、疗效好的标准微创手术方法,也是经济、安全、可靠的治疗消化道浅表性病变的方法。精细护理配合体现在手术全流程各个方面,不仅可以促进和提高手术的成功率,更重要的是能够配合医师防止因细节疏忽而造成手术并发症的发生。
简介:摘要目的探讨研究高频彩色多普勒超声在白线疝诊断中的应用价值。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月解放军总医院24例经外科手术证实为白线疝患者的临床资料和声像图表现。结果术前高频彩色多普勒超声检查发现,疝的发生部位均位于剑突与脐孔之间的腹壁中线处,腹白线缺损处(疝环)直径0.4~2.8 cm,疝囊大小(1.1 cm×0.3 cm×1.0 cm)~(8.0 cm×3.1 cm×7.2 cm),疝囊形态多不规则,疝囊内回声因内容物不同而表现不同,主要分为3类,第1类内容物为腹膜外脂肪,声像图表现为较均匀或不均匀的低回声,第2类内容物主要为网膜,声像图表现为中等稍低回声,第3类内容物主要为肠管,声像图表现为疝囊内可见肠管样回声,动态观察并可见其蠕动。结论高频彩色多普勒超声可以清楚地显示腹白线的连续性情况、测量缺损的直径、疝囊的大小、判断疝的内容物以及有无嵌顿疝等情况,并具备无损伤、廉价、可重复性好、可动态观察等优势,对于白线疝的诊断有很好的敏感性和特异性,因此对白线疝的临床诊断具有非常重要的价值。
简介:摘要:语文是小学的基础学科,新课程标准注重培养新时期小学生创新意识,促进全面发展。随着课程标准的不断推进,教学内容、教学形式的不断优化,小学语文教师必须首先改变自己的思想,改变传统教学思路,积极探索课程教学的新形式、新方法,培养学生的创新意识和能力。本文浅谈在课堂教学中如何培养学生的创新意识。
简介:【摘要】“习习儒风 弘扬国学”,这是习近平总书记在视察山东曲阜孔子研究院时,关于弘扬中国优秀传统文化的重要讲话。国学经典需要传承,我园深刻认识到国学教育的重要性,经过初步的探索实践和深入讨论,确立了“传承文化,启迪智慧,亲近自然,快乐成长”的办园理念,将经典国学融入园本课程作为我园一项长期要务来抓。通过营造浓厚国学氛围、开发特色主题活动、建立家园共育、在幼儿一日生活渗透礼仪教育等,把国学经典引入到教育中来,引入到游戏活动中来,开发特色主题活动,为孩子的终身发展奠定基础。
简介:“摘要”2015年,国家教育厅聚焦大小凉山彝区教育发展薄弱环节,大力发展彝区学前教育,为了从源头上打破贫困“积累循环效应”,从根本上阻断贫困的代际传递,开始在凉山州大力推行“一村一幼”。截至2016年6月底,全凉山州已开办“一村一幼”幼教点2319个,其中,彝区十县幼教点共1776个,设立班级2930个,总共招收幼儿95949人,选聘辅导员5805人,计划到2018年,基本普及学前三年教育。“一村一幼”惠民工程推进速度快,两年多的时间内实现了偏远彝区学前教育从“无”到“有”的壮举,但从“无”到“有”,再从“有”到“质”的提升,关键还在教师。在深入到幼教点开展前期摸底活动中,我们了解到“一村一幼”教师的知识水平普遍偏低,教育专业人员普遍偏少,学前教育知识掌握少等现实问题,师资问题成为最为突出的难题。我园以实践作为研究起点,通过开展丰富多彩的活动,采用计划—实践—反思—再实践的行动研究,不断探索、创新“一村一幼”教师培训方式。
简介:摘要目的探讨超声造影及实时剪切波弹性成像技术(SWE)对超声造影无增强甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法选取2018年1月至2019年6月在解放军总医院行甲状腺结节超声造影检查,病灶呈无增强表现,且病灶均行SWE检查的患者100例,所有患者均经穿刺活检或手术取得病理结果,依据病理结果将患者分为良性组和恶性组。分析比较2组病灶的超声造影特征及弹性模量最大值(Emax)、弹性模量平均值(Emean),并应用四格表和ROC曲线分析超声造影及SWE对甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果良性组与恶性组间无增强边界、结节整体完全无增强及Emax、Emean值差异均有统计学意义(P均<0.05),边界清晰主要见于良性组,边界不清主要见于恶性组,结节整体完全无增强则全部见于良性组,恶性组的Emax、Emean值均高于良性组。以病理结果为"金标准",超声造影表现为无增强、边界不清诊断恶性甲状腺结节的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为56%、75%、90%、30%;超声造影表现为整体完全无增强诊断良性甲状腺结节的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为20%、100%、19%、100%。ROC曲线显示,Emax诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积为0.696,以Emax>45.0 kPa为截断值时,其诊断敏感度和特异度分别为62.5%、64.3%;Emean诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积为0.705,以Emean>47.7 kPa为截断值时,其诊断敏感度和特异度分别为56.3%、94.0%。结论甲状腺结节超声造影呈无增强时,是否边界清晰及是否整体完全无增强可用于鉴别结节良恶性;SWE对于超声造影无增强甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有一定的价值,二者结合应用可指导临床减少不必要的穿刺活检及手术治疗。