简介：[摘要 ]目的：评价加减知柏地黄汤 治疗脾虚型慢性宫颈炎的临床效果。方法：现随机选取 2017 年 6 月 -2018 年 6 月期间就诊于我院的 62例脾虚型慢性宫颈炎患者作为研究对象，应用抽签法将其分为中医组和西医组，西医组接受常规西医治疗，中医组接受加减知柏地黄汤 治疗，对两组患者的治疗效果进行分析。结果：中医组疾病治疗总有效率高于西医组（ P<0.05），不良反应发生率低于西医组（ P<0.05），均具有统计学意义。结论：加减知柏地黄汤 治疗脾虚型慢性宫颈炎疗效确切，不良反应少，值得应用和推广。 关键词 :加减知柏地黄汤 ；加减；脾虚型慢性宫颈炎          慢性宫颈炎是临床常见的一种妇科疾病，属于病原体侵入而引起的感染性疾病。临床表现多为阴道分泌物增多、血性白带或接触性出血等症状。患者常见白带增多、下腹疼痛、月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕等 [1]。慢性宫颈炎在中医妇科学中分为脾虚型、肾虚型和湿热型三种类型 [2]。脾虚型慢性宫颈炎的治疗以益气健脾，除湿止带为原则；肾虚型慢性宫颈炎的治疗以温补肾阳，固涩止带（肾阳虚型）或滋补肾阳，清热止带（肾阴虚型）为原则；湿热型慢性宫颈炎的治疗以清热利湿止带为原则。本文总结并归纳加减知柏地黄汤 治疗脾虚型慢性宫颈炎临床效果。慢性宫颈炎为我国临床十分常见的一种妇科疾病，主要发病群体为有生育史的女性，发病后临床症状主要表现为白带增多、下腹部或腰骶部疼痛等，严重影响患者生活质量 [1]。现阶段，药物治疗为我国临床治疗该疾病的常用方法，以西药治疗为主。伴随着现代中医研究学者对该疾病中医病因、病机认识的不断深入，近年来中医疗法治疗该疾病的疗效引起广泛关注。本研究主要对中医方剂加减知柏地黄汤 治疗脾虚型慢性宫颈炎的临床疗效进行评价，旨在进一步明确中医方案治疗慢性宫颈炎是否具有推广应用可行性。 1.资料与方法 1.1一般资料         选取我院妇科门诊 2017年 6 月 -2018年 6 月期间收治的 62例慢性宫颈炎患者作为研究对象。应用抽签法将俺就对象随机分为西医组和中医组，每组 31例。西医组患者年龄 29-52岁，平均（ 40.58±4.11）岁，病程 3-13个月，平均（ 6.11±1.04）个月。中医组患者年龄 28-55岁，平均（ 40.62±4.03）岁，病程 4-13个月，平均（ 6.13±0.98）个月。收集西医组、中医组基线资料进行统计学处理，结果显示组间差异无统计学意义（ P>0.05）。本研究在通过伦理委员会、获取患者及其家属知情、同意后实施。 1.2方法 1.2.1西医组         西医组患者接受常规西医治疗。治疗方案为：克拉霉素缓释片（批准文号：国药准字 H20031041；生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司；药品特性：化学药品， 0.5g），口服，每次 0.5g，每日 1次，保妇康栓（批准文号：国药准字 Z46020058；生产单位：海南碧凯药业有限公司；药品特性：中药，每粒重 1.74g），每晚清洗阴道后，取 1枚治愈阴道内。治疗周期为 2周。 1.2.2中医组         中医组患者接受加减知柏地黄汤 治疗，药物基本方为：黄芪、党参、炙甘草各 15g，柴胡 12g，白术、当归各 10g，生姜 9片，陈皮、升麻各 6g，大枣 6枚。腹痛明显者方中加白芍 6g，头痛者加川芎、蔓荆子各 8g，气滞者加木香 6g、枳壳 10g。用药方法：水煎服，煎至 150ml，去滓，空腹时稍热服。 1周为 1个疗程，用药 2个疗程。 1.3观察指标         比较中医组患者和西医组患者疾病治疗总有效率和不良反应发生情况。 疗效评价标准 [2]：根据患者临床症状变化及阴道超声检查结果进行评价。（ 1）基本治愈：白带异常、下腹部疼痛、腰骶部疼痛等症状基本消失，阴道超声检查显示宫颈表面光滑，炎性病灶基本消失；（ 2）明显改善：白带异常、下腹部疼痛、腰骶部疼痛等症状均明显缓解，阴道超声检查显示宫颈炎性病灶面积与治疗前比较至少缩小 40%；（ 3）无效：未达到明显改善标准或发生严重不良反应退出研究。 1.4统计学软件         应用统计学软件 SPSS17.0进行数据统计分析，计数资料差异行 x2检验，正态分布的计量资料差异行 t检验， P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1中医组、西医组疾病治疗总有效率比较         中医组疾病治疗总有效率较西医组高（ P<0.05），统计学意义明显。 2.2中医组、西医组不良反应发生率比较         中医组不良反应发生率较西医组低（ P<0.05），统计学意义明显。 3.讨论         慢性宫颈炎属中医妇科学中“带下病”的范畴，它的发病机理是因湿邪为患，影响任、带二脉，以致带脉失约，任脉不固而为病 [3]。湿邪的产生或因脾虚失运，水湿不化；或因肾虚失固，封藏失司；或因摄生不慎，感受外来湿邪。故本病可分为脾虚、肾虚和湿热三型。慢性宫颈炎在祖国传统医学中属于“带下病”的范畴，中医研究学者认为该疾病主要病因为湿邪，湿浊停聚下焦，损伤韧带，加之饮食不节、忧思气结、劳倦过度损伤脾气，致运化失职，气机不畅，发为带下病，在治疗上应坚持升阳除湿、健脾益气的原则 [3]。中医辨证为脾虚型慢性宫颈炎患者，脾气损伤更严重，治疗中更应重视健脾。加减知柏地黄汤 为中医补益剂，主治脾虚气焰证 [4]。本研究将常规西医药物治疗方案作为对照治疗方案，评价加减知柏地黄汤 治疗脾虚型慢性宫颈炎的临床疗效，结果显示中医组患者的疾病治疗总有效率明显高于西医组患者，不良反应发生率明显低于西医组患者。根据上述研究结果得出，加减知柏地黄汤 治疗脾虚型慢性宫颈炎能够获得优于常规西医药物治疗的临床疗效，且安全性更高。分析原因可能为：既往大量中医研究已证实加减知柏地黄汤 具有加减知柏地黄汤 气，升阳举陷之功效，本研究中随方辨证加减治疗，能够进一步巩固患者疗效，且药性温和，毒副作用少。此外，现代药理研究也证实该方剂具有较强的抗感染、消炎功效。         综上所述，本研究得出加减知柏地黄汤 治疗脾虚型慢性宫颈炎，能够有效消除患者病因，疗效可靠，安全性较高，具有临床推广应用价值。在脾虚型慢性宫颈炎患者的治疗中，应用加减知柏地黄汤 治疗，可有效提高临床效果，改善患者中医症状，同时可显著降低不良反应发生率，具有较高的安全性。 参考文献 [1]黄乐群 .益气化湿解毒汤联合辛复宁在慢性宫颈炎中的疗效研究 [J].内蒙古中医药 ,2017,36(04):66. [2]袁亚美 .完带汤对肝郁脾虚型慢性宫颈炎模型大鼠 EGF、 EGFR水平及 DNA倍体的影响 [J].齐齐哈尔医学院学报 ,2017,38(07):756-758. [3]曹俊红 .益气化湿解毒汤对慢性宫颈炎合并 HPV感染患者的临床疗效探究 [J].中国地方病防治杂志 ,2017,32(09):5. [4]袁亚美 ,朱文莉 ,施慧 .完带汤对肝郁脾虚型慢性宫颈炎模型大鼠病理形态及阴道微生态的影响 [J].陕西中医药大学学报 ,2018,41(03):85-88. [5]刘丽萍 ,赵春明 .加减知柏地黄汤 联合西药治疗脾虚型慢性宫颈炎的疗效分析 [J].系统医学 ,2018,3(01):21-23.