简介：摘要目的探讨早期腹腔穿刺引流(APD)对重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2020年5月安徽医科大学第二附属医院重症医学科收治的189例SAP患者的临床资料。根据入重症监护室(ICU)后1周内是否行超声引导下APD分为APD组(n＝90)和非APD组(n＝99)。比较两组患者术前和术后1周的急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、改良Marshall评分、序贯器官衰竭评价(SOFA)评分等临床资料，以及腹膜后经皮穿刺置管引流率、住院时间等预后指标。结果189例SAP患者中男性110例，女性79例，年龄(52.5±17.4)岁。入ICU时，APD组血淀粉酶、C-反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、APACHE II评分、改良Marshall评分、SOFA评分均高于非APD组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗1周后，两组患者的多数临床指标均得到改善，且各指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。APD组患者腹腔感染发生率、腹膜后经皮穿刺置管引流率、死亡率与非APD组差异无统计学意义(P>0.05)。APD组患者的住院时间[29(18，45)比21(15，32)d]、住ICU时间[5(3，11)比7(5，17)d]均高于非APD组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于伴有腹腔积液的SAP患者，早期APD可有效改善病情及预后，且不增加腹腔感染发生率及死亡率。

简介：摘要目的探讨早期支气管镜灌洗对吸入性肺炎患者临床疗效。方法回顾性搜集2020年1月至2021年4月在本院重症医学科根据吸入性肺炎入、排标准纳入患者55例，根据是否在吸入24 h内进行支气管镜灌洗分为对照组（32例）和支气管镜灌洗组（23例），计算两组患者基本资料（年龄、体重指数、性别、入科时胸部X片评分、氧合指数、体温、心率、呼吸频率、WBC、PCT、IL-6、CPR、APECHE Ⅱ评分等）、入科后早期（3 d内）、晚期（4~7 d）病原学变化、两组患者预后相关指标变化（机械通气时间、因误吸导致ICU及总住院时间、病死率等），评价早期气管镜灌洗对吸入性肺炎的临床治疗效果。结果早期病原学培养阳性率85.2%，细菌阳性率72.9%，真菌阳性率14.6%；其中铜绿假单胞菌20.8%、肺炎克雷伯杆菌14.6%、金葡菌和链球菌占12.5%，在气管镜灌洗组与对照组分布差异无统计学意义（P均>0.05）。晚期病原学培养阳性率88.6%，细菌阳性率85.7%，真菌阳性率2.9%；晚期细菌培养阳性率在气管镜灌洗组显著降低（P<0.05），其余结果与对照组比较差异无统计学意义（P均>0.05）。早期给与气管镜灌洗后，患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间显著缩短、治疗5 d后CPIS评分明显降低（P均<0.05）。结论早期气管镜灌洗可以降低吸入性肺炎机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间，降低后期肺内细菌培养阳性比率，需要大样本的随机对照研究进一步验证。