简介：摘要目的探讨降钙素原（PCT）在蜂蜇伤患者发生急性肾损伤（AKI）中的预测价值。方法选择2019年5月至2021年8月绵阳市中心医院收治的105例蜂蜇伤患者作为本次研究的观察主体，根据AKI发生情况将患者分为蜂蜇伤AKI组（37例）和蜂蜇伤非AKI组（68例）。入院后收集两组患者的人口基线资料〔性别、年龄、体质量指数（BMI）、蜇伤时季节、蜇伤部位、蜇伤数目、基础疾病、临床表现以及炎症因子水平〕并进行比较。采用Logistie回归模型分析蜂蜇伤患者发生AKI的相关危险因素；采用Pearson模型分析PCT与其他指标之间的相关性；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析各指标对蜂蜇伤患者发生AKI的预测价值。结果两组患者在年龄、蜂蜇伤数目、入院后呕吐等方面比较差异均有统计学意义。蜂蜇伤AKI组患者的血清肌酐（SCr）、PCT、白细胞介素-6（IL-6）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平均明显高于蜂蜇伤非AKI组〔SCr（μmol/L）：122.36±32.45比76.74±28.52，PCT（μg/L）：1.42±1.05比0.34±0.21，IL-6（ng/L）：277.52±120.25比112.14±73.34，hs-CRP（mg/L）：7.64±3.26比3.01±2.13，均P<0.05〕。蜂蜇伤后发生AKI患者的血清PCT水平与血清SCr、IL-6和hs-CRP水平均呈明显正相关（r值分别为0.486、0.393、0.425，P值分别为0.002、0.016、0.009）。多因素Logistic分析显示，年龄、SCr、PCT、IL-6和hs-CRP均是蜂蜇伤患者发生AKI的独立危险因素。ROC曲线分析显示，年龄、SCr、PCT、IL-6和hs-CRP预测蜂蜇伤患者发生AKI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.622 〔95%可信区间（95%CI）为0.516~0.727〕、0.722（95%CI为0.601~0.843）、0.869（95%CI为0.781~0.958）、0.739（95%CI为0.627~0.851）以及0.799（95%CI为0.700~0.900）；PCT最佳截断值为0.742 μg/L时，敏感度为75.70%，特异度为90.50%。结论蜂蜇伤后发生AKI患者的血清PCT水平显著升高，为蜂蜇伤后发生AKI的独立危险因素。血清PCT水平对蜂蜇伤后发生AKI的预测效能较优，可作为临床预测的有效生物标志物。

简介：摘要：增值税发票在经济活动和税务监督中的抓手作用不言而喻，尤其在数字经济加速发展的新环境下，在推进发票数字化进程中，提高电子发票管理水平是税务机关当前的重要课题。通过对电子发票全面铺开的初级阶段进行调研、分析，从日常征管和稽查协查工作中梳理出电子发票在推广使用过程中存在的问题，并提出可行性建议，旨在为电子发票彻底全面铺开做好准备。

简介：摘要目的探讨ZEB1-AS1对脂多糖（LPS）诱导的人牙周膜细胞损伤的影响和可能机制。方法体外培养人牙周膜细胞，分为对照组（Con组）、LPS组、LPS+si-NC组、LPS+si-ZEB1-AS1组、LPS+miR-NC组、LPS+miR-297组、LPS+si-ZEB1-AS1+anti-miR-NC组和LPS+si-ZEB1-AS1+anti-miR-297组，RT-PCR法检测细胞中ZEB1-AS1和miR-297表达水平，酶联免疫吸附法检测TNF-α和IL-1β表达水平，流式细胞术检测细胞凋亡，Western Blot检测细胞中Bcl-2和Bax蛋白表达水平。双荧光素酶报告基因实验验证ZEB1-AS1和miR-297调控关系。结果与Con组比较，LPS组ZEB1-AS1（3.65±0.24比1.00±0.07）、TNF-α[（8.87±0.73）ng/ml比（3.26±0.31）ng/ml]和IL-1β[（6.06±0.47）ng/ml比（1.96±0.14）ng/ml]水平、细胞凋亡率[（23.58±2.04）%比（7.69±0.45）%]和Bax蛋白水平（0.78±0.05比0.30±0.02）均升高（P<0.05），miR-297（0.49±0.05比1.00±0.05）和Bcl-2蛋白水平（0.21±0.02比0.63±0.04）均降低（P<0.05）。与LPS+si-NC组比较，LPS+si-ZEB1-AS1组TNF-α[（5.05±0.41）ng/ml比（8.95±0.58）ng/ml]和IL-1β[（3.35±0.27）ng/ml比（6.11±0.57）ng/ml]水平、细胞凋亡率[（11.53±1.07）%比（24.08±2.33）%]和Bax蛋白水平（0.39±0.04比0.79±0.07）降低（P<0.05），Bcl-2蛋白水平升高（0.56±0.04比0.20±0.02，P<0.05）。与LPS+miR-NC组比较，LPS+miR-297组TNF-α[（6.11±0.56）ng/ml比（9.14±0.62）ng/ml]和IL-1β[（3.93±0.27）ng/ml比（6.53±0.32）ng/ml]水平、细胞凋亡率[（14.04±1.05）%比（25.45±2.34）%]和Bax蛋白水平（0.43±0.03比0.80±0.05）降低（P<0.05），Bcl-2蛋白水平升高（0.52±0.05比0.19±0.02，P<0.05）。ZEB1-AS1在人牙周膜细胞中负调控miR-297表达。与LPS+si-ZEB1-AS1+anti-miR-NC组比较，LPS+si-ZEB1-AS1+anti-miR-297组TNF-α[（7.56±0.54）ng/ml比（4.94±0.35）ng/ml]和IL-1β[（5.25±0.32）ng/ml比（3.04±0.23）ng/ml]水平、细胞凋亡率[（19.92±1.05）%比（10.64±1.02）%]和Bax蛋白水平（0.67±0.04比0.39±0.03）升高（P<0.05），Bcl-2蛋白水平降低（0.30±0.02比0.58±0.04，P<0.05）。结论下调ZEB1-AS1可能通过靶向负调控miR-297降低LPS诱导的人牙周膜细胞炎症反应和凋亡，减轻细胞损伤。

简介：摘要：在高中音乐教学工作中，教师要改变传统教学手段和理念，始终关注音乐教学工作的开展。构建高效音乐教学课堂，不仅能让学生掌握音乐专业知识，同时还会强化乐感以及鉴赏能力，促使学生成为专业的音乐优秀人才，形成健全人格。而在这一情形下，教师应将提升学生乐感和鉴赏能力当做主要教学内容之一，并采取现代化教学策略加强对学生的指导，确保学生始终向着正确的方向发展。基于此，本文章对高中音乐教学中学生乐感及鉴赏能力的培养策略进行探讨，以供相关从业人员参考。

简介：

简介：摘要目的探究无托槽隐形矫治压低切牙效率及牙根吸收情况的临床效果。方法选取2017年7月1日至2019年12月20日山西医科大学口腔医学院·口腔医院正畸科收治的15例患者，男2例，女13例，年龄(29.6±6.9)岁，年龄范围为18～45岁。治疗前后拍摄锥形术CT，从中截取头颅侧位片及全口曲面断层片。所有患者均采用无托槽隐形矫治器，通过压低切牙打开咬。通过头影测量分析得出下颌中切牙切缘至下颌平面的垂直距离(L1-MP)、下颌中切牙根尖点至下颌平面的垂直距离(LIA-MP)、下颌中切牙切缘至X轴的垂直距离(LI-X)、下颌中切牙根尖点至X轴的垂直距离(LIA-X)、下颌第一磨牙近中颊尖至下颌平面的垂直距离(L6-MP)、下颌中切牙与下颌平面交角(LI-MP)、下颌中切牙与鼻根点—下牙槽座点连线的交角(LI-NB)、下颌平面角(MP-FH)；通过锥形术CT进行下切牙长度测量。结果所有患者治疗后牙列排齐整平，前牙建立正常覆合覆盖，治疗后L1-MP减小了(3.39±0.82)mm，LIA-MP减小了(3.23±1.28)mm，治疗后LI-X增加了(2.16±1.74)mm，LIA-X增加了(2.64±0.48)mm，表明下切牙有明显被压低的效果，差异有统计学意义(P<0.05)。表示下切牙前后向改变的测量值LI-MP增加了(0.49±0.39)°，LI-NB增加了(0.27±0.05)°，表明下切牙治疗后有唇倾的改变，但差异无统计学意义(P>0.05)。L6-MP减小了(0.16±0.98)mm，说明下颌磨牙有轻度压低，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后MP-FH的改变比较，差异无统计学意义(P>0.05)。下切牙切缘到根尖的距离治疗后减小了(0.74±0.60)mm，说明治疗前后牙根有轻度吸收，差异有统计学意义(P<0.05)。结论无托槽隐形矫治器对下切牙压低的效果显著，下切牙前后向位置改变不明显，牙根吸收小，值得在临床上推广。

简介：摘要目的了解胎膜早破、难产发生的原因、发生率，探讨处理方法，为临床对该类疾病的处理提供依据。方法对2010年我院住院的214例胎膜早破孕妇难产的发生原因进行分析，同时选择胎膜早破正常孕妇214例作为对照组。结果难产发生率，胎膜早破组为46.73%，对照组为17.69%（P＜0.05）；剖宫产发生率，胎膜早破组为43.93%，对照组为26.54%（P＜0.01）。难产原因主要为头盆不对称，枕横位，臀位，枕后位，高直位，横位。结论胎膜早破与难产密切相关，一旦出现胎膜早破应加强临床观察。

简介：随着我国医疗卫生体系改革的不断推进，致使我国对医疗卫生的服务标准提出了更加严格的要求。在这个市场竞争压力越来越大的时代，医院作为服务百姓的根基，想要长远的发展下去就不得不加快自身现代化改革进程。而作为医院管理的重要组成部分，成本管理是决定医院发展前景以及各项活动业务能否顺利展开的关键。文章试从医院实施成本核算与成本控制的重要意义进行阐述，分析目前医院在成本核算与成本控制中所存在的问题，并提出相应的解决措施。