简介：摘要目的探讨日间模式下肝囊肿手术临床应用的安全性。方法回顾性分析蚌埠医学院第四附属淮南市第一人民医院2017年1月—2019年12月收治84例肝囊肿患者的资料，按照随机数字表法分为研究组(n＝42)和对照组(n＝42)。对照组采用传统的围手术期管理方法，研究组采用日间手术治疗模式。评估两组患者的住院天数、住院总费用、就医满意度、术后7 d日常生活能力(ADL)评分、临时取消手术率、非计划再入院率、术后总并发症等指标。正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料以百分比(%)表示，组间比较用χ2检验。结果研究组住院天数、住院总费用分别为(1.76±0.82) d、(0.55±0.10)万元，对照组分别为(5.33±1.69) d、(0.90±0.22)万元，研究组均少于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.001)。研究组的患者就医满意度评分为(4.20±0.64)分，对照组为(3.20±0.92)分，研究组高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.001)。研究组术后ADL评分、临时取消手术率、非计划再入院率、术后总并发症发生率分别为(46.45±9.75)分、4.76%、7.14%、9.52%，对照组分别为(45.57±7.02)分、2.38%、4.76%和7.14%，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论日间腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗肝囊肿患者安全有效，与传统住院手术相比，可减少住院天数及住院花费，增加患者就医满意度。

简介：摘要目的探讨合并肝酶升高的急性结石性胆囊炎行早期手术的安全性和可行性。方法回顾性分析2018年1月—2018年12月安徽理工大学第一附属医院普外科收治的39例合并肝酶升高的急性结石性胆囊炎患者的临床资料。其中男性14例，女性25例，年龄(57.59±15.30)岁，年龄范围29~84岁；所有患者均予以保肝和抗生素治疗，共有18例患者接受7 d内早期手术治疗设为手术组，首次入院只接受保肝、抗生素等治疗的21例患者设为对照组。观察指标：(1)两组入院时的总胆红素、白细胞及胰酶指标；(2)两组入院时和入院3 d后的肝酶各指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)]水平；(3)两组住院时间、出院后胆结石相关事件(胆结石相关急诊发生率、再住院手术率)。正态分布的计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料以M(Q1，Q3)表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较应用χ2检验或Fisher精确概率法。结果两组的总胆红素、白细胞及胰酶指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；入院时的肝酶各指标(ALT、AST、GGT)两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；入院3 d治疗后的肝酶各指标两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前手术组患者ALT、AST、GGT分别是161.00(83.75，237.75) U/L、63.50(49.50，257.75) U/L、245.50(66.75，549.75) μmol/L，对照组分别是187.00(64.00，335.50) U/L、104.00(53.50，355.00) U/L、299.00(136.50，455.00) μmol/L，经保肝和抗生素等治疗3 d后，手术组患者ALT、AST、GGT分别是77.50(52.00，111.00) U/L、41.50(33.00，53.75) U/L、190.50(65.00，372.00) μmol/L，对照组分别为67.00(23.50，129.50) U/L、37.00(26.00，61.50) U/L、187.00(90.50，337.00) μmol/L，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。手术组住院时间上与对照组比较差异无统计学意义[(12.89±3.41) d比(11.05±4.57) d，P>0.05]。经12个月的随访，出院后胆结石相关事件上，胆结石相关急诊发生率手术组(5.6%)低于对照组(33.3%)，再住院手术率手术组(5.6%)显著低于对照组(42.9%)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论短期保肝和抗生素治疗能有效降低该类患者的肝酶指标，改善后施行早期手术治疗是彻底且安全的方案。