简介：背景：全膝关节表面置换术（totalkneearthroplasty,TKA）后重度疼痛的发生率高,患者自控镇痛（patientcontrolledanalgesia,PCA）和连续股神经阻滞（continuousfemoralnerveblock,CFNB）是TKA后常用的镇痛方法。目的：比较CFNB与经静脉PCA在TKA围手术期镇痛中的有效性和安全性。方法：120例全身麻醉下行单膝TKA的患者,随机分成三组,分别接受CFNB（A组）,静脉PCA（B组）和单次股神经阻滞联合静脉PCA（C组）作为术后镇痛方式。观察术后不同时间点静息和活动疼痛视觉模拟评分（VAS）及动态VAS评分与静态VAS评分差值（Δ_（动态VAS-静态VAS））,关节活动度（ROM）及术后吗啡的使用量。同时记录镇痛相关并发症。结果：术后各观察时间点内,A组及C组患者动静态VAS评分均显著低于B组,A组与C组术后VAS评分无差异。A组术后第3天,Δ_（动态VAS-静态VAS）最低。术后第6天,三组Δ_（动态VAS-静态VAS）无差异。C组吗啡使用量及PCA按压次数明显少于B组。术后第6天,三组膝ROM无统计学差异（A组114°,B组111°,C组114°）。A组有2例出现镇痛失败,1例出现术后导管脱落,行静脉PCA补救镇痛。B组术后恶心、呕吐发生率为42%,显著高于A组（8%）及C组（25%）。结论：TKA术后,CFNB镇痛可获得有效的静息镇痛及运动镇痛,有助于关节功能恢复,副作用小,但存在镇痛失败的可能。单次股神经阻滞联联合静脉PCA可减少镇痛不全,PCA用药次数和用量,降低单纯使用静脉PCA镇痛的并发症。