简介：摘要目的探讨影响临床诊断无淋巴结转移（cN0）胃癌患者的无病生存期（DFS）的CT影像特征。方法回顾性收集2005年1月至2018年12月北京大学人民医院经术前CT诊断临床TNM分期为cT1~4N0M0的298例胃癌患者，所有患者接受胃癌根治术并术后随访。分析和记录CT影像特征，包括临床肿瘤分期（cT）、壁外血管侵犯（EMVI）、肿瘤位置、形态学分型及最大径。根据病理结果将患者分为pT1~2、pT3~4、pN0、pN1~3亚组，分别为148、150、135、163例。记录随访中的进展期事件和相应时间。DFS为手术至进展期事件发生的时间；若无进展期事件发生，DFS为手术至最后1次随访时间。使用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验分析不同CT影像特征间患者3年累积DFS差异，运用Cox生存分析探讨影响cN0患者3年DFS的独立影像学危险因素，并采用log-rank检验在不同亚组内比较独立危险因素对3年DFS的影响。结果入组患者随访时间为36.0（14.9，59.3）个月。cT3~4和cT1~2胃癌患者3年累积DFS率分别为61.2%、85.6%，差异有统计学意义（χ2=22.72，P<0.001）。EMVI阳性患者3年累积DFS率为46.3%，低于EMVI阴性患者（77.1%），差异有统计学意义（χ2=21.34，P<0.001）。不同原发灶位置和形态学类型分组间DFS生存曲线差异均无统计学意义（χ2=1.75、1.73，P=0.189、0.196）。肿瘤最大径≥3.4 cm组和<3.4 cm组间的3年累积DFS差异有统计学意义（χ2=17.58，P<0.001）。Cox生存分析结果显示cT（HR=5.203，P=0.001）和EMVI（HR=1.971，P=0.025）是影响cN0胃癌患者3年DFS的独立危险因素。亚组分析结果显示，在4个亚组中EMVI对患者3年累积DFS的影响均有统计学意义（P<0.05）；cT对患者3年累积DFS的影响在pT1~2、pN0、pN1~3亚组中均有统计学意义（P<0.05），而在pT3~4组中无统计学意义（χ2=2.58，P=0.108）。结论cT及EMVI是影响cN0胃癌患者3年DFS的独立影像学危险因素。

简介：摘要腹膜腔和腹膜下间隙由腹膜或称为浆膜分隔为解剖学上相对独立的间隙。腹膜下间隙由疏松结缔组织构成呈线状位于腹膜和肌层的内层。器官表面覆盖腹膜，因此所有器官均位于腹膜下间隙内；位于背侧腹膜后的器官成为腹膜后器官。腹膜反折构成韧带或系膜，其内含位于腹膜下间隙内的、供应脏器的血管、淋巴管和神经分支供应相应的脏器。根据典型位置和器官关系或其包含的主要血管，我们可以在横断面影像中识别韧带或系膜。腹部和盆腔经韧带或系膜连接成连续的统一的解剖间隙，不仅提供了连续解剖平面，也为病变的播散提供了路径。理解腹膜下间隙的解剖将提升临床上识别炎性病变、恶性肿瘤和创伤播散途径的能力。