简介：摘要目的探讨高乌甲素（LA）对坐骨神经慢性压迫性损伤（CCI）大鼠背根神经节（DRG）神经元轴突中嘌呤能P2X3受体（P2X3R）转运介导神经病理性疼痛（NPP）的影响。方法选择72只健康SD雄性大鼠，采用手术结扎右侧坐骨神经造成坐骨神经CCI的方法构建NPP模型。按随机数字法表分为CCI组、CCI+LA组和正常对照组，每组24只。正常对照组仅暴露右侧坐骨神经不结扎。CCI+LA组行CCI组相同处理后给予2 g/L的LA（4 mg/kg，腹腔注射，1次/d，共1次），其余两组以同样方式注射等量生理盐水。三组大鼠分别于伤前、伤后2，6，12，24 h测定机械缩足反射阈（MWT）和热缩足反射潜伏期（TWL），评价神经损伤引起的神经痛症状。收集3组大鼠神经结扎点近端和远端的神经片段，通过Western blot检测各组大鼠伤后2，6，12，24 h P2X3R表达量和伤后24 h神经生长因子（NGF）及酪氨酸激酶受体A（TrkA）表达量，以评估LA对P2X3R、NGF和TrkA的影响。结果伤前各组间MWT、TWL差异无统计学意义（P均>0.05）；与正常对照组比较，伤后2，6，12，24 h CCI组和CCI+LA组MWT、TWL明显降低（P<0.05或0.01）；伤后2，6 h CCI组和CCI+LA组MWT、TWL差异无统计学意义（P均>0.05），伤后12，24 h CCI+LA组MWT、TWL明显高于CCI组（P<0.05或0.01）。Western blot结果显示，伤后2，6，12，24 h在近端坐骨神经片段中，各组P2X3R表达量差异无统计学意义（P均>0.05）。伤后2，6，12，24 h在远端坐骨神经片段中，CCI组P2X3R表达量高于正常对照组（P均<0.01）；伤后2，6，12 h CCI+LA组P2X3R表达量高于正常对照组（P均<0.05），伤后24 h与正常对照组差异无统计学意义（P>0.05）；伤后2，6 h CCI组和CCI+LA组P2X3R表达量差异无统计学意义（P均>0.05），而伤后12，24 h CCI+LA组P2X3R表达量低于CCI组（P<0.05或0.01）。伤后24 h在近端和远端坐骨神经片段中，正常对照组NGF表达量低于CCI组和CCI+LA组（P<0.05或0.01），CCI组和CCI+LA组NGF表达量差异无统计学意义（P>0.05）。伤后24 h在近端和远端坐骨神经片段中，各组间TrkA表达量差异无统计学意义（P均>0.05）。结论伤后早期给予LA可以缓解NPP大鼠的机械性和热性痛觉过敏，该作用可能与LA减少P2X3R在DRG神经元中的逆向轴突转运有关。

简介：摘要目的探讨极低/超低出生体重早产儿生后早期及校正胎龄足月时头颅超声检查结果与神经发育预后的关系。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月生后24 h内入住北京大学第一医院新生儿重症监护病房、出生体重<1 500 g且存活出院并规律随访早产儿的临床及辅助检查资料。早期头颅超声的检查时限为生后0～14 d，观察指标为脑室周围-脑室内出血(periventricular-intraventricular haemorrhage，PVH-IVH)(分为无、Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°、Ⅳ°)和脑室旁白质回声(分为正常、轻度增强/轻度病变、显著增强/病变)。校正胎龄足月头颅超声的检查时限为校正胎龄37～44周，观察指标为脑室旁白质软化(periventricular leukomalacia，PVL)和脑室增宽。神经发育以随访期Gesell发育诊断量表评估。应用SPSS 16.0完成统计学分析。结果共有200例早产儿符合入选标准，胎龄(30.1±1.9)周，出生体重(1 203±186)g。住院期间完成头颅超声检查的中位数是3次，完善Gesell发育筛查的月龄为(11.8±4.0)月，校正月龄为(9.7±4.0)月，大运动能区发育商低于适应性、精细运动、语言和个人社交四个能区，差异均有统计学意义(P<0.05)。生后早期头颅超声提示PVH-IVH Ⅲ°/Ⅳ°、脑室旁白质病变，校正足月头颅超声提示PVL、脑室增宽均与大运动落后相关(P<0.05)，其中PVL与五个能区发育商低均相关(P<0.05)。结论极低/超低出生体重早产儿以大运动落后最为突出。生后早期头颅超声提示Ⅲ°/Ⅳ° PVH-IVH、脑室旁白质病变，校正足月头颅超声提示PVL、脑室增宽均为校正中位年龄9.7个月大运动落后的危险因素。其中，校正足月头颅超声提示PVL者神经发育全面预后不良。