简介：摘要目的探讨自然杀伤细胞免疫球蛋白样受体（KIR）与人类白细胞抗原（HLA）受配体模式对血液病患者单份非血缘脐血移植（sUCBT）预后的影响。方法回顾性分析2012年7月至2018年6月270例接受sUCBT的血液病患者。移植前脐血及患者均进行HLA12个位点高分辨配型，选择移植物（脐血）的KIR均同时表达2DL1和2DL2/2DL3抑制性基因，根据患者KIR配体情况分为缺失组（C1/C1或C2/C2）和无缺失组（C1/C2）。结果270例血液病患者中男146例（54.1%），女124例（45.9%），中位年龄13（1~62）岁；缺失组174例（64.4%），无缺失组96例（35.6%）。全部患者均采用不含抗胸腺细胞球蛋白（ATG）清髓性预处理方案。缺失组、无缺失组粒细胞植入率均为98.9%（172/174、95/96），中位植入时间分别为16（10~41）d、17（11~33）d（P=0.705）；血小板植入率分别为88.5%（154/174）、87.5%（84/96），中位植入时间分别为35（11~113）d、38.5（13~96）d（P=0.317）；缺失组、无缺失组Ⅱ~Ⅳ级急性GVHD发生率分别为38.7%（95%CI 31.4%~45.9%）、50.0%（95%CI 39.6%~59.6%）（P=0.075），多因素分析显示KIR配体缺失是影响Ⅱ~Ⅳ度急性GVHD发生的独立保护性因素（P=0.036）。移植后3年累积复发率分别为17.7%（95%CI 11.7%~24.9%）、22.7%（95%CI 14.4%~32.2%）（P=0.288）。中位随访时间742（335~2 512）d，缺失组、无缺失组3年总生存率分别为72.1%（95%CI 64.1%~78.6%）、60.5%（95%CI 47.9%~69.2%）（χ2=3.629，P=0.079），3年无病生存率分别为64.9%（95%CI 56.2%~72.3%）、55.4%（95%CI 44.4%~65.0%）（χ2=3.027，P=0.082），移植后180 d非复发死亡率分别为12.1%（95%CI 7.7%~17.4%）、16.7%（95%CI 10.0%~24.8%）（P=0.328）。结论在不含ATG清髓性预处理sUCBT血液病治疗体系中，缺失抑制性KIR配体患者移植后急性GVHD发生率更低。