简介:摘要目的探讨重建锁定钢板内侧支撑治疗治疗胫骨近端骨折的方法及结果。方法对18例胫骨近端复杂骨折,采用微创切开复位内固定,外侧使用LISS钢板可靠固定,内侧使用重建锁钉钢板支撑。结果平均术后随访14个月。按照Hohl(改良Rasmussen)膝关节功能评分,优良率94.4%结论术前根据影像学资料对骨折进行充分评估,术中使用LISS系统外侧固定和重建锁定钢板内侧支撑,可以有效预防单纯外侧固定可能出现的内翻畸形、平台塌陷、膝关节功能差等并发症。术后辅以系统的功能锻炼可以收到满意的治疗效果。
简介:摘要目的比较支撑钢板与空心螺钉内固定治疗肘关节Regan-MorreyⅡ型尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年4月至2018年1月苏州大学附属无锡市第九人民医院收治的53例肘关节Regan-MorreyⅡ型尺骨冠状突骨折患者临床资料,其中男36例,女17例;年龄21~63岁[(36.3±7.1)岁]。24例采用支撑钢板内固定(钢板组),29例采用空心螺钉内固定(螺钉组)。比较两组手术时间及骨折愈合时间。术后1,3,6个月及末次随访时采用视觉模拟评分(VAS)、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度和Mayo肘关节功能评分(MEPS)对疼痛程度、关节活动度和功能恢复进行评估。观察并发症发生情况。结果患者均获随访15~18个月[(15.9±1.3)个月]。钢板组手术时间为(150.6±24.2)min,长于螺钉组的(126.8±18.3)min(P<0.05)。两组骨折愈合时间和VAS差异无统计学意义(P>0.05)。术后1,3,6个月及末次随访时钢板组肘关节屈伸活动度分别为(87.2±5.8)°、(109.2±7.1)°、(121.3±6.2)°、(127.3±5.4)°,均高于螺钉组的(70.5±9.1)°、(90.2±4.5)°、(108.3±5.1)°、(116.2±4.6)°(P<0.05);钢板组前臂旋转活动度分别为(78.3±9.1)°、(98.7±8.6)°、(130.2±7.1)°、(139.2±6.7)°,均高于螺钉组的(60.1±5.1)°、(80.6±8.7)°、(116.1±5.5)°、(127.3±4.1)°(P<0.05);钢板组MEPS分别为(30.6±7.6)分、(68.6±6.1)分、(90.2±4.3)分、(95.2±2.1)分,均高于螺钉组的(27.2±8.1)分、(54.1±7.1)分、(82.1±5.3)分、(88.2±5.2)分(P<0.05)。钢板组1例术后1周发生切口浅表性感染,经清创和抗生素治疗后愈合;2例发生轻度异位骨化,未特殊处理。螺钉组3例早期活动时螺钉松动、骨折再移位,通过减轻肘关节功能锻炼强度、延长支具保护时间,骨折愈合;4例发生异位骨化,其中1例伴肘关节僵硬,于术后12个月行肘关节松解术,术后肘关节活动度明显提高。钢板组并发症发生率为13%(3/24),低于螺钉组的26%(7/29)(P<0.05)。结论支撑钢板治疗肘关节Regan-MorreyⅡ型尺骨冠状突骨折,虽然较空心螺钉手术时间长,但固定更牢靠,利于肘关节的功能恢复,减少并发症的发生。