简介:摘要目的探讨高龄胆道疾病患者围手术期安全防治措施。方法回顾性分析2013年7月至2018年12月北京电力医院普外科手术治疗的老年胆道疾病患者临床资料。根据年龄分为高龄组(≥80.0岁)和中低龄组(60.0~79.0岁),对比两组患者的术前并存病、肝肾心肺功能、手术方式、术中出血量、手术时间、术后住院天数、术后并发症等围手术期安全防治相关指标。结果共纳入372例患者,其中男性168例、女性204例,年龄60.0~96.0(72.0±8.6)岁。高龄组69例(男性37例,女性32例),年龄80.0~96.0(84.4±3.8)岁。中低龄组303例(男性131例,女性172例),年龄60.0~79.0(68.4±5.8)岁。高龄组患者较中低龄组患者术前并存冠心病[34.8%(24/69)比18.5%(56/303)]、高血压[68.1%(47/69)比46.9%(142/303)]、慢支肺气肿[17.4%(12/69)比3.6%(11/303)]、低蛋白血症[39.1%(27/69)比26.7%(81/303)]和贫血[42.0%(29/69)比11.9%(36/303)]的比例增多,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。高龄组较中低龄组患者术前肝、肾、心、肺和凝血系统功能明显下降(P<0.05)。高龄组较中低龄组患者的开腹胆囊切除+经胆囊管胆总管探查术占比增加[17.4%(12/69)比6.9%(21/303)],腹腔镜胆囊切除术占比减少[43.5%(30/69)比62.7%(190/303)],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。高龄组较中低龄组患者术中出血量[30.0(20.0,75.0) ml比20.0(10.0,30.0) ml]、手术时间[90.0(72.5,137.5) min比77.0(55.0,115.0) min]、术后住院天数[10.0(6.0,18.0) d比7.0(4.0,11.0) d]、总住院时间[17.0(11.5,23.0) d比13.0(9.0,19.0) d]增多或延长,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。高龄组患者术后并发症发生率高于中低龄组患者[30.4%(21/69)比12.2%(37/303)],差异具有统计学意义(P<0.05)。高龄组治愈率95.7%(66/69),中低龄组治愈率97.7%(296/303),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄胆道疾病患者手术是安全可行的,关键在于积极控制术前并存病、严格掌握手术指征,合理选择手术方式,实施精准手术操作,严密术中监护,及时防治术后并发症,并重点维护围手术期心肺功能。
简介:摘要:伴随经济的持续进步,我国各个行业也在同步发展,特别是建筑事业,更是取得了巨大的成绩。在土木工程建设过程中,结构设计非常重要,通过提升结构设计合理性,能够为后续工程建设的有序开展提供保障,保证整个工程项目施工的质量和安全性。为提升建筑结构设计质量,建筑结构设计需明确结构设计的基本原则,抓住建筑结构设计要点,做好对环境因素的调查和控制,只有这样才能不断提升建筑结构的设计和施工水平,保障建筑工程高质量、高安全的投入使用。对此,首先对土木工程建筑结构的基本定义进行介绍,然后对土木工程结构设计中的常见问题以及优化策略进行分析,并选择某工程作为研究对象,对土木工程结构设计优化要点进行详细探究。