简介：摘要目的探讨帕金森病前驱期（pPD）患者轻微运动症状（MMS）的特征及其演变特点。方法基于2018年7月至2020年12月在南京市社区通过帕金森病前驱期临床评估量表进行筛查建立的pPD队列，对完成基线评估且随访时间至少在1年以上的30例pPD患者进行临床数据分析，并依据统一帕金森病评定量表中第三部分（UPDRS-Ⅲ）评分将其分为MMS组（UPDRS-Ⅲ评分>3分）和非MMS组（NMMS组，UPDRS-Ⅲ评分≤3分），比较两组患者基线和随访终点临床特征的差异和演变特点，采用多元线性回归分析pPD患者运动症状进展的危险因素。结果在30例pPD患者中，MMS组患者有23例，在随访终点有7例转化为帕金森病，NMMS组患者有7例，在随访终点有1例转化为帕金森病。pPD患者随访终点的UPDRS-Ⅲ评分［10.00（7.00，17.00）分］、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分［25.50（24.75，28.00）分］及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分［9.00（5.00，13.00）分］较基线时［7.00（4.00，12.00）分、24.00（22.75，25.25）分、8.00（2.00，11.00）分］均明显增加，差异具有统计学意义（Z=-3.505，P<0.001；Z=-2.956，P=0.003；Z=-2.427，P=0.015）。亚组分析发现MMS组患者在随访终点的UPDRS-Ⅲ评分［11.00（7.00，18.00）分］、MoCA评分［25.00（24.00，27.00）分］及HAMA评分［9.00（6.00，15.00）分］较基线时［8.00（6.00，12.00）分、24.00（22.00，25.00）分、9.00（3.00，11.00）分］均明显增加，差异具有统计学意义（Z=-2.768，P=0.006；Z=-2.457，P=0.014；Z=-2.250，P=0.024）。MMS组患者在随访终点的非运动症状问卷评分［（8.96±5.20）分］较基线时［（11.04±4.41）分］明显下降，差异有统计学意义（t=2.441，P=0.023）。MMS组患者在随访终点的简易精神状态检查量表（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、中国香港中文大学快速眼球运动睡眠期行为障碍量表（RBDQ-HK）及Sniffin′ sticks嗅觉测试评分与基线时相比差异均无统计学意义。NMMS组中只有UPDRS-Ⅲ评分在随访终点［7.00（5.00，8.00）分］较基线时［4.00（1.00，4.00）分］增加，差异具有统计学意义（Z=-2.375，P=0.018）。NMMS组患者在随访终点的MoCA、MMSE、HAMA、HAMD、RBDQ-HK及Sniffin′ sticks嗅觉测试评分较基线时比较差异均无统计学意义。结论具有轻微运动症状的pPD患者临床转化率高，应重视对该类人群的帕金森病筛查。

简介：摘要目的探讨PD前驱期(pPD)轻度认知功能障碍(MCI)的流行病学特点、临床特征及相关危险因素。方法选择南京社区47例pPD患者及37例健康志愿者(对照组)进入研究，使用蒙特利尔认知评估量表(北京版)(BJ-MoCA)对其进行认知功能评估，并进一步将pPD组患者分为pPD轻度认知功能障碍(pPD-MCI)组和pPD认知功能正常(pPD-NC)组。分别比较pPD组和对照组，pPD-MCI组和pPD-NC组成员的一般临床资料、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、快速眼动睡眠期行为障碍(RBD)成员比例及全面认知功能、认知域损害等特征。运用多因素Logistic回归分析明确pPD-MCI的独立影响因素。结果47例pPD患者中，pPD-MCI患者有27例，患病率为57.45%。pPD组患者HAMD评分、HAMA评分及RBD比例明显高于对照组，MoCA总分、视空间及执行功能、注意、抽象、延迟回忆、定向力得分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。pPD-MCI组患者HAMA评分、统一帕金森病评定量表运动检查部分评分明显高于pPD-NC组，受教育年限、MoCA总分、视空间与执行功能、抽象、延迟回忆得分明显低于pPD-NC组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示受教育年限(OR=0.800，95%CI：0.650~0.985，P=0.035)是pPD-MCI的独立影响因素。结论pPD患者的MCI患病率高，早期即可累及多个认知域，且pPD-MCI患者更易伴随焦虑和轻微运动症状，应重视早期患者的情绪干预和运动生活指导；受教育年限为pPD-MCI发生的独立影响因素，早期认知训练可能有助于延缓患者认知损害进程。