简介：摘要非钙化单纯主动脉瓣关闭不全(noncalcified pure aortic insufficiency，NPAI)是老龄化社会中退行性心脏瓣膜病的常见类型之一。大多数NAPI患者可见其主动脉瓣环明显扩大且其病变主动脉瓣缺少钙化灶支撑，故对于这类患者难以常规行经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation，TAVI)进行治疗。本中心回顾性总结2018年1月至2020年9月共12例老年NPAI合并瓣环扩大(noncalcified pure aortic insufficiency with aortic annulus dilatation，NPAI-AAD)患者使用介入瓣膜支架外加宽和/或人工腱索外辅助锚定技术进行治疗的随访结果。患者术前常规进行门控全心动周期增强CT检查，瓣环直径大于29 mm(J-Valve最大型号为直径29 mm)的NPAI-AAD患者入选。术前CT评估收缩期瓣环直径29.2~32.6 mm，美国胸外科医师协会系统评分(Society of Throacic Surgeons，STS)4~15分，年龄73~85岁。术中介入瓣膜常规冲洗后，裁剪医用涤纶片合适大小，使用4/12带针涤纶缝线分别在介入瓣膜纵向3个长矩形支架外缝合6~8针，固定3个涤纶片以增宽介入瓣膜支架外周直径3~4 mm。对于主动脉瓣环直径大于30.5 mm的患者在介入瓣膜支架下缘分别穿入4-0 prolene滑线以协助瓣膜锚定。后将经处理的介入瓣膜于冰水中压载至输送鞘中。常规左侧肋间小切口经心尖穿刺途径心脏搏动下完成TAVI手术。12例患者均成功置入介入瓣膜，均使用J-Valve介入瓣膜支架外加宽技术，6例联合使用人工腱索锚定技术。其中1例使用介入瓣膜支架外加宽技术时，术中瓣膜移位，拖放至降主动脉锚定，然后取第2个介入瓣膜，使用介入瓣膜支架外加宽联合人工腱索锚定技术顺利完成TAVI手术。围手术期因多器官衰竭死亡1例，但其瓣膜位置及功能良好。余患者均顺利恢复出院，术后复查未见主动脉瓣中度及以上关闭不全、轻度关闭不全5例、余均为微量关闭不全。随访6~24个月，11例均无轻度以上瓣周漏和主动脉瓣关闭不全，未见瓣膜明显移位，无感染性心内膜炎、血栓形成、卒中及死亡等严重不良事件。对于老年NPAI-AAD患者，创新性使用介入瓣膜支架外加宽和/或人工腱索外辅助锚定技术TAVI手术效果满意，值得继续观察随访。

简介：摘要目的分析经导管主动脉瓣置入术(TAVI)不同人工瓣膜围手术期新发传导阻滞及永久起搏器置入的发生率。方法收集2018年1月至2019年7月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科瓣膜中心行TAVI治疗的97例重度主动脉瓣狭窄或重度主动脉瓣关闭不全患者的临床资料。分为经股动脉途径Venus-A瓣膜组(52例)与经心尖途径J-Valve瓣膜组(45例)。比较两组患者围手术期传导阻滞及永久起搏器置入的发生率。结果Venus-A瓣膜组与J-Valve瓣膜组比较，新发传导阻滞[48.1% (25/52)对53.3%(24/45)，P＝0.61]及永久起搏器置入[11.5% (6/52)对6.7%(3/45)，P＝0.50]差异无统计学意义。J-Valve瓣膜组中的主动脉瓣狭窄亚组与主动脉瓣关闭不全亚组比较，患者新发传导阻滞[43.8%(7/16)对58.6%(17/29)，P＝0.34]及永久起搏器置入[6.3%(1/16)对6.9%(2/29)，P＝1.00]差异无统计学意义。结论应用Venus-A瓣膜与J-Valve瓣膜行TAVI治疗的患者，围手术期传导阻滞及永久起搏器置入的发生率差异无统计学意义。

简介：【摘要】目的：比较小切口非超声乳化术和超声乳化手术治疗白内障的临床价值。方法：将2019年8月到2020年10月收治的86例白内障患者作为本次研究对象，依据抽签法分为两组，每组43例，对照组实施小切口非超声乳化术，观察组用到超声乳化手术。结果：观察组眼压水平以及视力水平与对照组比较，有明显差别（p0.05）。结论：超声乳化手术治疗白内障与小切口非超声乳化术比较，超声乳化手术治疗的患者眼压水平以及视力水平得到显著改善，值得推荐。

简介：【摘要】目的：探究微创经皮钢板固定术在胫骨远端关节外骨折治疗中的应用效果。方法：选取 2018年 5月 -2020年 3月我院收治的 96例胫骨远端关节外骨折患者，依据随机分组法将其分为对照组和观察组 两组，每组各 48例。对照组采取交锁髓内钉治疗方式，观察组采取胫骨远端关节外骨折治疗方式，观察两组患者的治疗效果以及术后恢复指标。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组；观察组手术时间、伤口愈合时间、住院时间及骨折愈合时间均显著少于对照组，差异均具有统计学意义 (P<0.05)。结论：采用微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折可充分发挥微创优势，利于保证良好的疗效，促进术后尽快恢复，值得进行临床推广。

简介：【摘要】目的：分析对不同出血性眼底病实施视网膜激光光凝术的应用效果。方法：择我院收治的50例出血性眼底病患者，按照疾病类型分为对照组（视网膜静脉阻塞，25例）、观察组（糖尿病视网膜病变，25例），均实施视网膜激光光凝术，比较两组患者治疗效果及视力水平。结果：治疗总有效率观察组高于对照组（P＜0.05），术后3月、术后6月两组视力水平均较术前提升，且观察组均高于对照组（P＜0.05）。结论：视网膜激光光凝术在治疗不同出血性眼底病均有良好的效果，有助于改善患者视力水平，但对比发现该术式在治疗糖尿病视网膜病变的效果更优。

简介：【摘要】 目的：探究颈椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法：选取 2019 年 3 月 -2019 年 12 月期间，我院收治的 90 例老年胸腰段脊柱骨折患者做为本次调查研究的对象，将其随机分为观察组和对照组，每组 45 例。观察组患者采用经椎弓根固定结合椎体成形术进行治疗，对照组患者采用经椎弓根内固定的方式进行治疗。比较两组患者的生存质量情况。 结果：使用了经椎弓根内固定结合椎体成形术的观察组患者，在身体健康、心理健康，以及社会关系等生存质量评分方面情况优于对照组， 差异具有统计学意义（ P <0.05 ）。 结论：使用经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的效果较为理想，对提升患者的生存质量有着积极意义，存在推广价值。