简介:摘要目的探究新型负压组合式输尿管镜(硕通镜)联合输尿管软镜治疗复杂型肾结石的有效性和安全性。方法收集2010年1月至2019年12月在中山大学孙逸仙纪念医院和江门市五邑中医院接受硕通镜联合软镜手术治疗的复杂型肾结石患者的病例资料进行回顾性分析。收集资料包括患者的年龄、性别、合并症、结石特征(大小、CT值、结石成分、结石位置等)、手术及碎石时间、结石清除率(SFR)、围手术期并发症发生率等指标,主要的指标为术后1个月的SFR,次要指标为围手术期手术并发症发生率,比较不同类型结石患者间的术前和术后资料的差异。结果共收集347例患者的资料,其中男220例,女127例;年龄M(Q1,Q3)为 51(42,58)岁;其中94例为多发性肾结石,253例为鹿角形肾结石。所有患者的总手术时间和碎石时间M(Q1,Q3)分别为 87(55,115)和 59(27,75)min。术后1个月总SFR 为 81.3%,多发性肾结石和鹿角形肾结石组的 SFR 分别为83.8%和 74.5%(P=0.048)。共80 例(23.1%)发生并发症,根据Clavien-Dindo分级,79 例(22.8%)为1~2级(轻微),1例(0.3%)为3~4级(严重)。多发肾结石组中,完全清石组与未完全清石组相比,结石较小[15.5(12.0,21.0)比 22.0(17.5,28.1)mm,P<0.001],CT值较低[920.0(658.0,1 172.5)比1 125.0(944.9,1 247.5),P=0.022];并发症组比无并发症组手术时间更长[60.0(38.5,90.0)比75.0(51.3,110.0)min,P=0.022]。结石≤20 mm组与>20 mm组相比,SFR更高(91.8% 比 67.5%,P<0.001),而并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。鹿角形组中,完全清石组与未完全清石组相比,结石较小[35.0(25.8,45.3)比 53.5(39.3,67.5)mm,P<0.001]。并发症组比无并发症组结石更大[43.5(34.8,56.5)比36.0(27.0,50.0)mm,P=0.007],结石≤40 mm组与>40 mm组相比,SFR更高(87.5%比55.3%,P<0.001),而并发症发生率更低(10.7%比31.6%,P=0.012)。结论硕通镜联合输尿管软镜治疗复杂型肾结石是有效且安全的。
简介:摘要我国在自身文明发展的早期阶段,便已经开始对江河湖泊进行一定程度的治理,水漫水灾等问题并非是在现代社会才会出现的问题。当时的统治者所建筑的引流,防止大水泛滥的一些措施经过世世代代的变化,发展成为了当下最为普遍的水利治理措施,即堤防护岸工程。这项工程在小农经济时代就已经有了原型,之后随着社会经济的进步,逐步演化成现代商品市场与工业技术紧密结合的水利设施。我国水利事业在蓬勃成长的同时,也面对着比以往更加具有挑战性的问题和阻碍,因此,在水利工程中起到基础性保障作用的堤防护岸工程,其自身的施工技术水准也必须有能力满足水利工程建筑和水利事业发展的显示需要。本文将就此项工程内容和技术要求做具体叙述,从而对当下施工建议作出一定的总结并阐述。