简介：摘要：在实践中，机电质量管理存在着一些问题，导致机电工程质量和安全性得不到有效保障。因此，本文将围绕机电质量管理在施工现场中的应用进行研究，探讨机电质量管理的原则和方法，分析机电质量管理在实践中存在的问题，并提出相应的对策和建议。

简介：摘要：随着现代社会的不断发展，城市交通管理不断由过去的静态管理转变成以动态为主、静态为辅的管理模式，加之伴随近年来信息技术的迅猛发展，由此让基于物联网技术的智慧交通应运而生。对此，本文首先阐述了物联网、交通运输的内涵特征，然后分析了基于物联网技术的交通运输建设的必要性，阐述了物联网在交通运输中应用的关键技术，最后探讨了物联网技术在交通运输中的具体应用。

简介：摘要目的探讨急性缺血性卒中病灶分布与卒中后抑郁（PSD）的相关性。方法病例对照研究。数据来自2020年9月至2021年6月在中国科技大学附属第一医院神经内科住院治疗的急性缺血性卒中患者243例，年龄23~86岁，平均年龄为59岁；其中男性153例，女性90例。根据精神障碍诊断和统计手册第5版（DSM-5）标准，将患者分为PSD组和卒中后非抑郁（non-PSD）组。采用24项汉密尔顿抑郁量表对患者抑郁程度进行评估。运用t检验、秩和检验、χ2检验对PSD组和non-PSD组的临床基线特征进行对比。另外，采用基于体素的病灶行为学图谱（VLSM）的统计方法分析梗死病灶与PSD发生和严重程度之间的相关性。结果本研究纳入PSD组患者70例，非PSD组患者173例。单因素分析结果提示PSD组和non-PSD组相比，除汉密尔顿焦虑评分（P=0.025）和抑郁评分（P<0.001）之外，其他指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。经VLSM分析后，与PSD的发生相关的区域为前扣回（Z=-3.05， P<0.001）、左侧海马（Z=-3.15， P<0.001）、左侧舌叶（Z=-3.08， P<0.001）；与PSD严重程度相关的区域为前扣回（Z=-3.64， P<0.001）、左侧海马（Z=-3.51， P<0.001）、左侧舌叶（Z=-4.18， P<0.001）、左侧距状裂皮层（Z=-3.65， P<0.001）。结论急性脑梗死患者的病灶部位可以预测PSD的发生。

简介：摘要目的探讨Neuroform Atlas支架辅助栓塞在颅内动脉瘤治疗中的安全性及有效性。方法单中心观察性研究。回顾性分析2020年7月至2022年5月于解放军总医院第一医学中心神经内科医学部行Neuroform Atlas支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤的患者，共计77例。男34例，女43例，年龄中位数59（23~81）岁。根据术后即刻数字减影血管造影（DSA）检查及复查造影结果，评估Neuroform Atlas支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性和有效性。采用改良Raymond分级评估动脉瘤栓塞效果，术后即刻行Vaso-CT观察支架打开及贴壁情况。出院后6个月复查DSA，将动脉瘤转归分类为：治愈、稳定和复发。结果77例动脉瘤中共87枚支架均准确定位释放，技术成功率100%。术后即刻造影显示，改良RaymondⅠ级19例（24.7%），Ⅱ级10例（13.0%），Ⅲa级48例（62.3%）。围手术期并发症共3例，1例支架移位，2例为血栓事件。术后DSA复查47例，其中改良RaymondⅠ级38例（80.9%），Ⅱ级2例（4.3%），Ⅲa级7例（14.9%）。与术后即刻相比38例治愈，7例稳定，2例复发。3例（6.4%）复查出现载瘤血管狭窄，其中2例位于支架头端，1例位于支架内。结论研究初步证实，Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈治疗颅内动脉瘤具有较好安全性和闭塞效果以及较低并发症率，但仍需长期随访、多中心随机对照研究进行验证。

简介：摘要目的探讨中青年甲状腺乳头状癌(PTC)患者131I治疗前细胞免疫状态预测首次131I治疗反应的价值。方法回顾性研究2018年3月至2019年4月于青岛大学附属医院接受过甲状腺全切除术及颈部淋巴结清扫术的中青年PTC患者150例[男46例、女104例，年龄(40.0±9.8)岁]，所有患者术后1~2个月行131I治疗，且在131I治疗前1 d检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8)和自然杀伤(NK)细胞，将其作为反映细胞免疫的指标。根据131I治疗后6~12个月的治疗反应将患者分为疗效满意(ER)组与非ER组，分析可能影响131I治疗反应的临床病理特征、治疗前刺激性甲状腺球蛋白(psTg)、首次131I剂量及细胞免疫指标(两独立样本t检验、Mann－Whitney U检验、χ2检验、多因素logistic回归分析)，采用ROC曲线分析评估独立影响因素对非ER的预测价值。结果150例患者中，84例为ER组(56.00%)，66例(44.00%)为非ER组。单因素分析示，2组患者在年龄(z＝－2.86，P＝0.004)、肿瘤M分期(χ2＝13.64，P<0.001)、psTg(z＝－8.94，P<0.001)、首次131I剂量(z＝－7.60，P<0.001)、CD4+(t＝2.50，P＝0.014)、CD4/CD8(z＝－2.22，P＝0.027)方面的差异均有统计学意义；多因素分析示，psTg[比值比(OR)＝1.27，95% CI：1.16~1.40，P<0.001]与CD4/CD8(OR＝0.39，95% CI：0.15~0.99，P＝0.048)为治疗反应的预测因素。psTg与CD4/CD8预测非ER的阈值分别为6.78 μg/L和1.67。结论PTC术后131I治疗前患者的细胞免疫状态对首次131I治疗反应具有一定的预测价值，当psTg高于6.78 μg/L、CD4/CD8低于1.67时提示治疗反应不佳。

简介：摘要目的探讨老年急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓(IVT)治疗3个月后不良结局的预测因子，构建预测不良结局的列线图预测模型。方法回顾性队列研究。收集2016年1月至2021年4月在我院接受IVT治疗的346例老年ACI患者的临床、实验室和影像学资料。将3个月后改良Rankin量表(mRS)>2分定义为预后不良，采用Logistic回归分析筛选老年ACI患者IVT治疗后不良结局的独立预测因子，然后利用R软件建立相应的列线图模型。使用ROC曲线、校准曲线以及决策曲线分析分别评价列线图模型的区分度、校准度以及临床应用价值。结果346例入选者中，109例预后不良，预后不良率31.5%。Logistic回归分析结果显示，症状性出血转化(OR＝15.647，95%CI：8.913~27.454)、卒中严重程度(中度卒中OR＝3.322，95%CI：1.414~7.811；中-重度卒中OR＝8.169，95%CI：4.102~16.258；重度卒中OR＝9.653，95%CI：5.440~17.121)、卒中相关性肺炎(OR＝2.239，95%CI：1.134~4.420)、心力衰竭(OR＝2.758，95%CI：1.424~5.336)是预测老年ACI患者IVT治疗3个月后不良结局的独立预测因子(均P<0.05)。基于以上预测因子构建的列线图模型，其受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.85(95%CI：0.80~0.89)，表明该模型具有良好的区分度；校准曲线显示平均绝对误差为0.020，表明该模型具有良好的校准度；决策曲线分析表明该模型具有良好的临床应用价值。结论基于症状性出血转化、卒中严重程度、卒中相关性肺炎、心力衰竭这四个预测因子构建的列线图模型可以预测老年ACI患者IVT治疗3个月后不良结局，预测准确度高，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨脂质运载蛋白2（lipocalin-2, LCN-2）水平与缺血性卒中患者脑白质高信号（white matter hyperintensities, WMHs）的相关性。方法前瞻性连续纳入2021年9月至2021年11月在东部战区总医院神经内科住院且发病至住院时间<14 d的缺血性卒中患者。采用酶联免疫吸附法检测血清LCN-2。采用Fazekas量表评估脑室周围和皮质下WMHs严重程度，总WMHs评分≥3分定义为严重WMHs。应用多变量logistic回归分析确定血清LCN-2水平与WMHs的相关性。结果共纳入179例患者，男性122例（68.2%），年龄（64.7±11.6）岁。中位血清LCN-2水平为387.1 g/L，86例（48.0%）伴有严重WMHs。严重WMHs组血清LCN-2显著高于无严重WMHs组[（505.3±342.4）g/L对（367.8±224.5）g/L；t=3.110，P= 0.002]。多变量logistic回归分析显示，校正相关混杂因素后，血清LCN-2较高与严重WMHs（优势比2.32，95%置信区间1.17~4.63；P=0.017）及WMHs总分较高（优势比1.62，95%置信区间1.12~2.35；P=0.011）均存在显著相关性。结论血清LCN-2水平较高与缺血性卒中患者的严重WMHs相关。

简介：摘要目的探究131I治疗前甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性（≥40 IU/ml）的分化型甲状腺癌（DTC）患者131I治疗后TgAb转阴时间与临床转归的关系，并分析影响的因素。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月在青岛大学附属医院行甲状腺全切术及131I治疗前TgAb阳性的126例DTC患者的临床资料，其中男性15例、女性111例，年龄11~74（42.1±11.5）岁。将患者按末次随访时的治疗反应分为疗效满意组和疗效不满意组。采用卡方检验、独立样本t检验、Mann-Whitney U检验分析2组间年龄、性别、原发灶最大径、肿瘤是否多灶、是否合并桥本甲状腺炎、术前甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平、TgAb水平（术前及首次131I治疗前）、首次131I治疗后（1、6、12个月）TgAb水平的下降率、TgAb转阴时间、131I治疗总剂量、肿瘤分期、淋巴结分期、淋巴结转移率、首次131I治疗前复发危险分层的差异，对差异有统计学意义的变量进一步行Logistic回归分析，明确影响患者临床转归的独立危险因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线确定预测患者临床转归的最佳临界值。结果疗效满意组患者共109例，疗效不满意组患者共17例。2组间首次131I治疗后12个月TgAb水平下降率[89.84%（82.81%，94.70%）对83.01%（74.99%，91.08%），Z=-2.168，P=0.030]、TgAb转阴时间[（25.06±17.96）个月对（45.41±22.11）个月，t=-4.206，P<0.001]、131I治疗总剂量[3 700（3 700，3 700） MBq对5 550（3 700，10 545） MBq，Z=-4.388，P<0.001]的差异有统计学意义；而Logistic回归分析结果显示，TgAb转阴时间（OR=1.036，P=0.034）及131I治疗总剂量（OR=1.033，P=0.001）为预测临床转归的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，当TgAb转阴时间临界值为31.5个月（曲线下面积为0.766，95%CI：0.650~0.881，P<0.001）时，其预测临床转归的灵敏度及特异度最高，分别为78.00%和70.60%。结论对于131I治疗前TgAb阳性的DTC患者，其TgAb转阴时间和131I治疗总剂量是预测患者临床转归的独立危险因素。TgAb在首次131I治疗后31.5个月内转阴的患者更易获得满意疗效，且疗效满意组患者所需的131I治疗总剂量比疗效不满意组更低。

简介：摘要：煤矿井下掘进的支护是煤矿工人、物资安全的重要保障，是煤矿工程中非常关键的部分。从产业报告来看，煤矿产业在近年来保持着良好的发展，但仍存在煤矿支护不够安全、机械化水平不高等问题。本文深入了解了支护作业的现状，并提出了几点改进措施。

简介：摘要：在人们的日常生活当中，煤炭已经成为了至关重要的资源。随着现代化步伐的不断加快，人们对煤炭的需求量也在日益加重。所以，当前为了能够尽可能满足人们对煤炭资源的需要，就应该借助先进的现代化智能技术来优化传统煤矿采集方面的问题与缺陷。对此，本文重点介绍了先进智能化技术和传统煤炭开采方式的融合实例，对其中存在的漏洞提出了相应的优化建议。

简介：摘要：企业管理的整体优化，就是要把管理当作一个来统，按照生产的自然规律和经济规律，在正确处理客观环境和企业主观经营能力之间关来的动态平衡中，通过管理职能的优化，使生产诸要素的投入在时间和空间上得到优化配置，以实现经管目标，不断取得产出高效率和高效益。

简介：摘要：声屏障，主要用于公路、高速公路、高架复合道路和其它噪声源的隔声降噪，是为减轻行车噪声对附近居民的影响而设置在铁路和公路侧旁的墙式构造物。由于城市的发展，既有道路增设声屏障的需求增加，为适应各种不同环境，不同路段下声屏障的建设要求，本文通过对桥梁、路基、挡墙等不同路段下公路声屏障的锚固技术研究，提出有限条件下的声屏障的锚固方案，旨在为声屏障的建设提供方法和思路。

简介：摘要：高速桥梁桩基附近堆载导致桥梁桩基不平衡受力，产生水平位移，甚至损坏桩基结构。同时堆载产生的附加荷载导致桩周土体沉降，给桥梁桩基带来负摩阻力，降低桩基竖向承载能力，使得桩基产生附加沉降，给高速公路运营带来安全隐患。本文通过工程实例就高速桥梁下方大面积堆载进行理论计算，分析堆载作用下桥梁桩基水平位移、竖向沉降，以及承载能力的影响。并结合有限元分析进行分析，提出建议与保护措施，旨在为涉路工程质量和安全技术评价相关工作提供借鉴和帮助。

简介：摘要目的比较首选机械取栓（MT）和其他类型的血管内治疗（EVT）在急性椎基底动脉闭塞（VBAO）患者中的疗效差异。方法回顾性连续纳入2012年5月至2019年12月南京卒中登记系统中经影像学检查证实的急性VBAO并接受EVT的患者。根据首选EVT方式将患者分为首选MT组（包括可回收支架取栓及直接抽吸取栓）和其他类型EVT组（包括动脉溶栓、动脉内替罗非班、球囊扩张术、支架置入术等），采用t检验、秩和检验、卡方检验及精确概率法对两组患者间特征进行对比，选取两组患者基线资料中存在统计学差异趋势（P<0.1）的变量进行倾向评分的计算，并将倾向评分作为协变量在二元logistic回归方程中进行校正，以分析治疗方式和不同临床结局之间的统计学关联。结果一共纳入107例患者，男性82例、女性25例，年龄38~85岁，平均年龄62岁。总体成功再通率为82.2%（88/107），出院后90 d和1年期良好结局（定义为改良Rankin量表0~3分）比例分别为33.6%（36/107）和37.1%（39/105）。首选MT组患者手术年份晚于其他类型EVT组（中位数：2017年比2015年，P=0.017），房颤病史的比例显著较高（21.6%比0，P=0.002），入院美国国立卫生院卒中量表评分较高（中位数：26比23，P=0.049），格拉斯哥昏迷量表评分较低（中位数：6比7，P=0.027），预估闭塞到穿刺时间较长（中位数：367 min比283 min，P=0.023）。两组患者的卒中病因学分型差异有统计学意义（P=0.002），首选MT组接受器械补救治疗的比例更低（28.4%比54.5%，P=0.009）。校正倾向评分后，首选MT组成功再通率显著高于其他类型EVT组（比值比5.201，95%CI 1.562~17.317，P=0.007），其他临床结局差异无统计学意义。按照病因分型进行的亚组分析结果提示，非大动脉粥样硬化患者首选MT的成功再通率显著高于其他类型EVT组（比值比7.859，95%CI 1.469~42.042，P=0.016），大动脉粥样硬化病因分型中两组患者成功再通率差异无统计学意义（比值比3.739，95%CI 0.613~22.812，P=0.153）。结论在急性VBAO患者中，首选MT的成功再通率显著高于其他类型的EVT，再通差异主要体现在非大动脉粥样硬化患者群体中。两组患者有着相似的90 d和1年期临床结局。

简介：摘要本文报道奇静脉弓瘤合并房间隔膨出并缺损1例。患者男性，36岁，患者无明显诱因出现胸闷、胸痛、感呼吸不畅10 d，于当地医院行CT检查提示右侧后纵隔占位，建议上级医院检查。为系统治疗就诊于贵州省人民医院胸外科。CT增强表现为奇静脉弓呈瘤样扩张，于2019年11月2日全身麻醉下行右后纵隔肿瘤切除术手术切除，综合影像与病理检查诊断奇静脉弓瘤。

简介：摘要目的探讨Neuroform EZ支架及Solitaire AB支架治疗症状性颅内动脉粥样硬化性重度狭窄(ICAS)的疗效和安全性。方法回顾性队列研究。纳入2018年7月—2019年12月解放军总医院第一医学中心神经内科行Neuroform EZ支架或Solitaire AB支架植入治疗的症状性ICAS患者142例，其中男95例、女47例，年龄(57.7±9.7)岁。按应用支架不同分成Neuroform EZ组(EZ组) 91例及Solitaire AB组(AB组)51例。观察两组患者手术时间、手术成功率、责任血管残余狭窄率及围手术期并发症发生情况；术后定期随访，术后3个月采用改良Rankin量表(mRS)评价患者术后神经功能恢复情况，术后6个月行数字减影血管造影(DSA)检查评估支架内再狭窄率。结果EZ组共植入Neuroform EZ支架91枚，AB组共植入Solitaire AB支架51枚，两组手术成功率均100%。EZ组手术时间(2.4±0.4)h，AB组手术时间(2.5±0.5)h；颅内责任血管狭窄率EZ组从83.8%±10.1%降为21.5%±12.0%，AB组从85.6%±6.2%降为19.2%±4.6%。两组患者手术时间和责任血管残余狭窄率比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后EZ组发生穿支梗死事件3例、颅内出血1例，AB组发生穿支梗死事件2例，两组均未发生高灌注综合征；围手术期并发症发生率EZ组为4.4%(4/91)、AB组为3.9%(2/51)，差异无统计学意义(P>0.05)。EZ组51例患者(51枚支架)获随访，随访时间6～13(8.27±3.18)个月；AB组28例患者(28枚支架)获随访，随访时间6～14(8.61±4.38)个月。术后3个月mRS评分显示两组患者预后均良好：EZ组mRS评分(1.3±0.4)分，AB组mRS评分(1.4±0.2)分，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月行DSA检查，支架内再狭窄率EZ组15.7(8/51)，AB组14.3%(4/28)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Neuroform EZ支架及Solitaire AB支架是症状性ICAS安全、有效的治疗方式。

简介：摘要目的探讨特发性高颅压（IIH）中不同类型的静脉窦狭窄以及应用脑静脉窦支架置入术后的效果。方法回顾性分析2004年7月至2019年7月连续就诊于解放军总医院第一医学中心，99例IIH合并静脉窦狭窄，且药物治疗无效或快速进展并行静脉窦支架置入术患者的临床资料，随访时间为2.3个月至11年。结果99例患者，其中男性21例（21.2%），女性78例（78.8%）， 平均年龄18~62（37±10）岁，BMI 19.2~40.6 （27.0±4.4） kg/m2。术前狭窄两端压力差为1~59（26±8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），与内生型和混合型患者年龄相比，外压型患者相对较小。术后，50例（50.5%）伴随头痛，28例（28.3%）搏动性耳鸣的患者，症状完全消失，但伴有视力障碍者仅部分患者恢复。2例（2.0%）患者术后病情仍进展，数字减影血管造影（DSA）显示支架内再狭窄，其中1例行2次支架置入术，无效，随后接受了脑脊液分流手术，术后症状无进展。结论脑静脉窦支架置入术对大部分药物难治性或快速进展性IIH合并不同类型静脉窦狭窄的患者治疗有效，少部分无效者可能需要进行脑脊液分流手术。

简介：摘要目的利用光学相干断层成像（OCT）观察颈动脉粥样硬化性患者伴有血栓形成的临床与形态学特征。方法评估2017年1月至2020年1月在金陵医院（东部战区总医院）神经内科行颈内动脉窦部OCT检查明确有管腔内血栓形成的12例患者。通过OCT评估血栓类型与血栓评分，测量其血栓长度、面积及体积，并总结其临床特征、斑块形态学特征与临床预后。结果12例患者的OCT显示伴有血栓形成的病变，其中8例为白血栓，2例为红血栓，2例病变中两种血栓类型均存在。OCT血栓评分为1~32分。OCT血栓评分与血栓体积呈正相关（ρ=0.739，P=0.006），与血栓长度呈正相关（ρ=0.932，P<0.001）。所有病变均伴有斑块纤维帽破裂，其中10例病变为薄纤维帽富脂斑块。对12例患者均在OCT评估后行颈动脉支架置入术治疗。平均随访约14.2个月，评估侧血管病变无缺血事件发生或再次血运重建治疗。结论OCT可用以评估颈动脉粥样硬化病变血管内血栓及其形态特征，定量分析其血栓负荷。

简介：摘要：随着科学技术的飞速发展，仪表自动化设备已广泛应用于工业生产中。仪表自动化设备的应用提高了当前工业生产的自动化水平，解放了人力的投入，促进了工业的快速发展，因此，仪表自动化设备的应用具有重要的现实意义。然而，仪表自动化设备也会出现故障，加强故障维护技术是当前研究的重点。

简介：摘要目的探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)平面显像及SPECT/CT融合显像对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的术前诊断价值，并分析影响显像结果的相关因素。方法回顾性分析2016年6月至2019年9月期间青岛大学附属医院经手术病理证实的PHPT患者62例(男15例，女47例，年龄27～80岁)。采用χ2检验比较平面显像、融合显像的诊断效能，采用两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验比较平面显像阳性组及阴性组术前血清甲状旁腺激素(PTH)水平、血钙水平及术后病灶最大径的差异。在平面显像阳性病例中应用感兴趣区(ROI)技术测量并计算早期相及延迟相病灶与正常组织的摄取比值(T/Ne、T/Nd)，并采用Pearson相关及Spearman秩相关分析其与血清PTH、血钙水平及术后病灶最大径的相关性。分别建立血清PTH、血钙与平面显像阳性关系的受试者工作特征(ROC)曲线，确定最佳临界值。结果62例PHPT患者平面显像灵敏度69.35%(43/62)，融合显像灵敏度87.10%(54/62)，融合显像灵敏度高于平面显像(χ2＝5.729，P＝0.017)。平面显像阳性患者较阴性患者有较高的术前血清PTH[253.32(107.00，331.70)和(111.86±44.29) ng/L; z＝-2.802，P＝0.005]及血钙水平[2.78(2.51，2.87)和(2.59±0.21) mmol/L；z＝-1.978，P＝0.048]，且前者术后病灶最大径大于后者[(2.01±0.88)和(1.42±0.55) mm；t＝3.300，P＝0.002]。T/Ne与术前血清PTH(rs＝0.511，P<0.001)、术后病灶最大径(r＝0.381，P＝0.012)呈正相关，T/Nd与术前血清PTH(rs＝0.538，P<0.001)、血钙(rs＝0.348，P＝0.022)及术后病灶最大径(r＝0.463，P＝0.002)均呈正相关。术前血清PTH、血钙与平面显像阳性关系的ROC曲线下面积分别为0.725、0.646；术前血清PTH具有较好的预测价值，最佳临界值为150.4 ng/L。结论99Tcm-MIBI平面显像阳性的PHPT患者血清PTH、血钙水平及病灶最大径与99Tcm-MIBI摄取呈正相关；当血清PTH低于150.4 ng/L，平面显像易出现假阴性，SPECT/CT融合显像更具诊断价值，结合术前血清PTH及CT图像能进一步提高检出率。