简介：摘要目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）对双胎妊娠母婴围产结局的影响。方法对2013年1月至2019年10月在北京市海淀区妇幼保健院住院分娩的772例双绒毛膜性双胎妊娠孕妇进行回顾性研究，收集孕妇基本信息和母婴围产结局数据（包括年龄、孕产次、孕周、受孕方式、分娩方式）及孕产妇及新生儿并发症等。所有研究对象于孕24~28周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），根据OGTT结果将研究对象分为GDM组（157例）和糖耐量正常（NGT）组（615例）。137例GDM孕妇检测了糖化血红蛋白（HbA1c）。按照HbA1c是否达标，将GDM孕妇分为血糖控制未达标的GDM组（HbA1c≥5.5%，25例）和血糖控制达标的GDM组（HbA1c<5.5%，112例）。组间各指标的比较采用t检验、秩和检验、χ²检验或Fisher确切概率法。结果GDM组双胎妊娠孕妇年龄明显大于NGT组孕妇，差异有统计学意义（P<0.001）。GDM组≥35岁的高龄孕妇比例高于NGT组［分别为28.0%（44/157）和17.1%（105/615），P=0.002］。GDM组孕前肥胖患病率较NGT组高，差异具有统计学意义（P=0.002）。GDM组与NGT组双胎妊娠孕妇在分娩孕周、剖宫产率、早产率，胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎盘早剥、产后出血发生率以及新生儿低出生体重、呼吸窘迫、畸形/发育异常、双胎一胎死亡及转入新生儿重症监护室发生率等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。血糖控制达标的GDM组、血糖控制未达标的GDM组和NGT组孕妇比较，分娩孕周、剖宫产率、早产率以及胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎盘早剥、产后出血发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。然而，血糖控制未达标的GDM组可见早产、胎儿生长受限、胎膜早破发生率呈增加趋势，但差异均无统计学意义（P>0.05），三组子代结局差异也无统计学意义（P>0.05）。结论双胎妊娠女性中，GDM未增加母婴不良围产结局。

简介：摘要目的评价妊娠期糖尿病（GDM）对双胎妊娠孕妇母婴围产期结局的影响。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库（SinoMed)，自2000年1月1日至2019年5月31日所有双胎妊娠孕妇中比较GDM和非GDM母婴结局的观察性研究。采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果共纳入18项研究。与非GDM组相比，GDM组高血压相关疾病（妊娠期高血压和子痫前期）、早产（<37周）、剖宫产、子代入住新生儿重症监护室（NICU）及呼吸窘迫综合征（RDS）发生风险均升高（分别为OR=1.78，95%CI：1.53~2.07；OR=1.22，95%CI：1.11~1.34；OR=1.34，95%CI：1.21~1.48；OR=1.29，95%CI：1.05~1.59；OR=1.45，95%CI：1.05~2.01）；子代小于胎龄儿（SGA）及Apgar评分（5 min<7分）发生风险降低（分别为OR=0.87，95%CI：0.80~0.93和OR=0.65，95%CI：0.52~0.81）。依据国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）标准诊断GDM的亚组分析显示，GDM未增加双胎妊娠孕妇高血压相关疾病、新生儿入住NICU及RDS发生风险（分别为OR=1.05, 95%CI：0.69~1.60；OR=1.12，95%CI：0.77~1.61；OR=0.82，95%CI：0.39~1.74）。结论现有研究显示GDM增加双胎妊娠孕妇高血压相关疾病、早产（<37周）、剖宫产、子代入住NICU及RDS发生风险，结果与单胎一致；降低SGA及Apgar评分（5 min<7分）发生风险。对双胎妊娠孕妇GDM的诊断标准和治疗需要更多的研究。

简介：【摘要】“双减”政策明确要求，学校、教师、家长必须减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担，“双减”政策背景之下，教师的责任不是变小了，而是更大了，要求不是变低了，而是更高了，这就需要教师灵活运用多种教学策略，全面提升教学的有效性。 阅读是学生获取信息的重要渠道，是语文考试重要的考核内容，由此可见，阅读是重要的教学内容。小学语文教师必须意识到阅读的重要性，注重教学方法的更新，让学生能够更好地接受阅读学习，获得更好的阅读训练，从而有效提升学生的阅读能力。

简介：摘要：在“双减”背景下，小学数学教师的作业设计应注重质量、效果和科学性，而不是简单地以作业的数量为标准。有效的数学作业数量不多，对学生求知欲有很大的促进作用。传统的数学作业往往以数量为基础，可以在短期内提高学生的成绩，但也会增加学生的压力。本文以“双减”为背景，对提高作业设计效率应遵循的基本原则进行了分析和探讨。

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