简介:摘要目的了解我国呼吸学科肺隐球菌病的诊疗现状,完善对HIV阴性肺隐球菌病临床特征的认识。方法采用前瞻性、多中心、开放性队列研究设计,通过涂片培养、抗原检测及组织病理学检查等病原学诊断方法,在22家参研单位呼吸科普通病房和呼吸重症监护室筛检肺隐球菌病,连续纳入研究期间收治的所有HIV阴性肺隐球菌病病例,采集并分析主要临床资料。结果共入选肺隐球菌病患者457例,其中播散性感染占3.28%(15/457),病死率0.88%(4/457),主要的诊断依据为组织标本病理检查的阳性结果(74.40%,340/457)和隐球菌抗原检测的阳性结果(37.64%,172/457)。肺隐球菌病占同时期呼吸科住院患者总人数的2.04‰(457/223 748),华南地区、华东地区该比例最高;70.24%(321/457)的患者不合并任何基础疾病,87.75%(401/457)的患者无已知免疫缺陷;咳嗽、咳痰为最常见的临床症状,25.16%(115/457)的患者无任何临床症状和体征。在影像表现方面,肺内多发病变多于孤立病变,胸膜下病变多于肺门周围或内中带病变,形态上则以直径1~5 cm的中等大小结节和直径3 mm~1 cm的小结节最为常见。血清隐球菌抗原的敏感率为71.99%(203/282), 抗原阳性患者在基础免疫状态、临床症状、影像学表现以及感染类型等方面均有别于抗原阴性患者。免疫缺陷患者在临床症状和体征、感染相关炎症指标水平、影像学特点、血清隐球菌抗原阳性率以及预后等方面有别于非免疫缺陷患者。结论我国HIV阴性肺隐球菌病多数无合并基础疾病或免疫缺陷,总体预后良好,但临床类型多样,临床表现和影像表现复杂多变,早期诊断难度较大。
简介: 摘要:目的 探討左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的疗效及其对肺功能的影响。方法 选取 2018年 2月~ 2020年 2月我院收治的老年肺炎患者 76例作为研究对象,按照随机数字法分为研究组和对照组,各 38例。对照组给予头孢哌酮舒巴坦治疗,研究组给予左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗,比较两组临床疗效、不良反应发生率及肺功能 [第一秒用力呼气容积( FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值( FEV1/FVC) ]。结果 研究组治疗总效有效率为 94.74%,高于对照组的 76.32%,差异有统计学意义( P<0.05) ;研究组 FEV1、 FEV1/FVC改善水平优于对照组 [( 3.54±0.32) L vs( 2.60±0.52) L]、 [( 87.15±5.21) % vs ( 75.64±4.55) %],差异有统计学意义( P<0.05) ;研究组不良反应发生率为 5.26%,低于对照组的 18.42%,差异有统计学意义( P<0.05)。结论 左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎疗效确切,可有效缓解患者临床症状,促进肺功能恢复,且联合用药可降低不良反应发生率,安全可靠。