简介:摘要目的探讨遥控注射推进装置辅助经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2019年9月—2020年8月菏泽市立医院收治的168例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,共有139例获得随访,随访率为82.7%,其中男性22例,女性117例,平均年龄74.17岁。按照使用的器械不同,分为两组,其中72例应用遥控注射推进装置辅助经皮椎体成形术(观察组),67例应用传统穿刺针穿刺经皮椎体成形术(对照组),所有患者均完成术后3个月的门诊随访。观察两组患者的手术时间、术中出血量、骨水泥注射量、骨水泥渗漏率、术后1 d、术后1个月和术后3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)和ODI评分。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验,计数资料以百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验。结果两组患者均顺利完成手术,未出现截瘫、肺栓塞、感染等并发症。观察组的手术时间为(47.71±6.05) min,对照组的手术时间为(47.61±5.66) min,两组差异无统计学意义(t=0.100,P=0.920);观察组的术中出血量为(7.08±3.00) mL,对照组的术中出血量为(8.06±3.84) mL,两组差异无统计学意义(t=1.78,P=0.079);观察组的骨水泥注射量为(6.44±1.03) mL,对照组的骨水泥注射量为(5.73±1.41) mL,差异有统计学意义(t=3.369,P=0.001);观察组的骨水泥渗漏率为27.78%(19/72),对照组的骨水泥渗漏率为43.28%(29/67),两组对比差异有统计学意义(χ2=4.38,P=0.036)。观察组术前VAS评分为(6.75±1.14)分,对照组术前VAS评分为(6.64±1.08)分,两组间差异无统计学意义(t=0.58,P=0.56);观察组和对照组术后1 d VAS评分分别为,两组对比差异无统计学意义[(1.28±0.75)分比(1.21±0.77)分,t=0.543,P=0.588];观察组和对照组术后1个月VAS评分分别为(0.89±0.76)分、(1.09±0.67),两组对比差异无统计学意义(t=1.641,P=0.103);观察组和对照组术后3个月VAS评分差异无统计学意义[(0.74±0.63)分比(0.87±0.74)分;t=1.118,P=0.266]。观察组和对照组的术前ODI评分两组对比差异无统计学意义[(60.32±7.14)分比(61.96±9.76)分;t=1.121,P=0.264];观察组和对照组术后1 d的ODI评分两组对比差异无统计学意义[(14.93±6.01)分比(15.10±6.43)分;t=0.161,P=0.872];观察组和对照组术后1个月ODI评分分别为(10.54±4.24)分、(11.31±3.71),两组对比差异无统计学意义(t=1.136,P=0.258),观察组和对照组的术后3个月NDI评分对比差异无统计学意义[(10.64±3.70)分比(10.39±3.74)分,t=0.396,P=0.693]。结论与应用传统穿刺针穿刺经皮椎体成形术相比,遥控注射推进装置辅助经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效确切,骨水泥渗漏率低。
简介:摘要目的比较合并与不合并类风湿性关节炎(RA)的腰椎滑脱症患者腰椎后路减压融合术(PLIF)术中出血量、术后引流量及隐性失血(HBL),探讨RA患者术中HBL的相关因素。方法回顾性纳入2014年1月至2019年4月在菏泽市立医院接受治疗的50例合并RA的腰椎滑脱症患者(RA组),同时期筛选73例未合并RA的患者(NRA组)。分析比较两组基本信息、RA信息、手术情况以及出血量相关指标。以术中出血量、术后引流量和HBL作为主要结果;手术时间、术前术后血细胞比容(Hct)和血红蛋白(Hb)及其变化值、手术前后贫血数量、术后新发贫血数量、自体血和异体血输注量等作为次要结果。应用多元线性回归模型分析RA组HBL的相关因素。结果RA组男9例,女41例,年龄(62±7)岁;NRA组男11例,女62例,年龄(64±9)岁。RA组病程为(14.4±11.2)年,其中单药或联合口服改变病情抗风湿药(DMARDs)者最常见,两组在椎弓根螺钉数和椎间融合器置入上差异均无统计学意义,围手术期并发症发生率相当。两组在总失血量(TBL)、术中出血量和术后引流量等差异均无统计学意义[(693±315) ml比(630±365) ml、(454±373) ml比(414±375) ml和(653±376) ml比(675±400) ml,t=1.072、0.388、-0.189,均P>0.05],而HBL及HBL所占TBL比例在NRA组中更低(t=6.157、2.965,均P<0.05)。根据手术节段数进行分层分析,长节段(≥3节段)手术中NRA组中HBL和HBL所占TBL比例均优于RA组。次要结果对比Hct改变值在NRA组小于RA组(P=0.031),但两组Hb减小值差异无统计学意义(P>0.05);术后两组新发贫血以及贫血加重差异无统计学意义,异体血输注和手术时间差异也无统计学意义(均P>0.05)。RA的Steinbrocker级别高、未服用DMARDS、Hb变化和输注异体血为HBL的独立相关因素(β=0.363、-0.272、0.210、1.204,均P<0.05)。结论RA组和NRA组在TBL、术中出血、术后引流和手术时间上无差异,而HBL以及HBL所占TBL比例在RA组高于NRA组;RA组的Steinbrocker分级高、未服用DMARDs、Hb改变较多。