简介：摘要目的分析肺动脉球囊扩张成形术（BPA）治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的有效性及安全性。方法回顾性纳入2017年2月至2019年4月在北京朝阳医院进行过至少1次BPA治疗并行肺动脉压力测定，已充分抗凝治疗3个月，不能手术的CTEPH患者38例，其中男12例，女26例，中位年龄58.5（52.5，66.0）岁。采集患者基线资料及每次BPA前的WHO功能分级、6 min步行距离、平均肺动脉压（mPAP）、肺血管阻力（PVR）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）及超声心动图等指标。结果38例患者共进行95次BPA治疗。行BPA前mPAP为50（43，56）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），行至少1次BPA后mPAP为41（32，50）mmHg（P<0.001）。17例患者完成3~5次BPA，mPAP由50（42，55）降至34（28，49）mmHg（P<0.01）。15例患者的PVR从852（583，1140）dyn·s·cm-5降至496（406，802） dyn·s·cm-5（P<0.01）。BPA前WHO功能分级Ⅰ/Ⅱ级患者13例，Ⅲ/Ⅳ级患者25例，BPA治疗后WHO功能分级Ⅰ/Ⅱ级患者29例，Ⅲ/Ⅳ级患者9例（P<0.001）。BPA后6 min步行距离从360（290，442）m增加至449（376，505）m（P<0.05）。肺灌注Meyer评分从0.54（0.53，0.58）降至0.50（0.44，0.58，P<0.001）。21例患者的NT-proBNP从1 285（606，2 794）ng/L降至472（148，745）ng/L（P<0.05）。右心室基底内径由术前的54（41，54）mm降至42（34，49）mm（P<0.001）。6例次发生不良反应，发生率为6.3%（6/95）。结论对于不能行肺动脉血栓内膜剥脱术的CTEPH患者，BPA可有效降低肺动脉压力及肺血管阻力，改善肺灌注及右心功能，且安全性高，是CTEPH较为有效的治疗方法。

简介：摘要目的评估经皮植入国产自膨式瓣膜Venus-P在治疗法洛四联症(TOF)术后肺动脉瓣重度返流中的中期临床结果。方法回顾性研究。2017年12月至2020年12月郑州大学人民医院儿童心脏中心应用Venus-P成功为13例患者实施经皮肺动脉瓣植入术(PPVI)，瓣膜型号为(31.9±3.1) mm。13例均为TOF术后合并肺动脉瓣重度返流患者，先前均采用跨环补片重建右心室流出道，其中男7例，女6例，年龄为(17.8±4.7)岁，体质量为(50.2±12.3) kg。13例患者均完成术后12个月的随访，对术后随访信息，如并发症发生情况，瓣膜及心脏功能改善情况和瓣膜相关的再干预情况等进行总结分析。术前和术后右心室舒张末期容积指数(RVEDVi)比较采用配对t检验，纽约心脏病协会(NYHA)分级比较采用配对Wilcoxon符号秩和检验。结果13例患者均成功实施PPVI，无死亡病例。术后6个月心脏磁共振检查示患者RVEDVi由术前(145.7±9.6) mL/m2降至(100.2±12.2) mL/m2，差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月NYHA心功能分级较术前明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。1例患者术后12个月出现肺动脉瓣中度返流，超声心动图未见赘生物，血培养亦为阴性，6例患者术后肺动脉瓣无返流，其余6例肺动脉瓣均为轻度以下返流。1例患者术后第6天突发室性心动过速，给予同步电复律后转为窦性心律。除1例术后7个月因急性阑尾炎行阑尾切除术外，无瓣膜相关再干预病例。随访时间(22.8±8.0)个月，瓣膜支架结构完整，无移位、瓣周漏和支架断裂等，无血栓和冠脉受压等并发症。结论自膨式Venus-P PPVI对于TOF术后肺动脉瓣重度返流患者安全、有效，中期临床结果满意，但尚需更大样本量和更长时间的临床研究。

简介：摘要目的观察先天性心脏病肺动脉高压患儿肺组织中芳香烃受体核转位蛋白(ARNT)水平及其对肺动脉平滑肌细胞增殖和迁移的影响，探讨ARNT在先天性心脏病肺动脉高压发病中的作用机制。方法选择我院2018年1月至2018年12月先天性心脏病室间隔缺损相关性肺动脉高压患者60例作为先天性心脏病-肺动脉高压组(CHD-PAH)和先天性心脏病室间隔缺损无肺动脉高压患儿60例作为先天性心脏病组(CHD组)。将人肺动脉平滑肌细胞(HPASMC)细胞分为常氧组和缺氧组，分别给予常氧和缺氧诱导。将HPASMC细胞分为空白对照组(BC组)、阴性对照组(NC组)和siR-ARNT组，siR-ARNT组细胞转染ARNT-shRNA慢病毒，NC组细胞转染阴性对照慢病毒，BC组细胞不转染。采用蛋白质印迹法(Western blot)和反转录-聚合酶连反应(RT-PCR)测定肺组织细胞中ARNT蛋白和mRNA水平。细胞计数试剂盒(CCK-8)测定细胞增殖能力。Transwell和划痕实验测定细胞迁移能力，应用SPSS 20.0统计软件分析。结果CHD-PAH组患儿肺组织ARNT蛋白和mRNA水平(0.53±0.06、2.36±0.17)均高于CHD组(0.09±0.02、1.00±0.12，t＝53.889、50.626，P<0.05)，差异有统计学意义。缺氧组HPASMC细胞中ARNT蛋白和mRNA水平(0.47±0.09、2.15±0.13)均高于常氧组(0.14±0.06、1.00±0.09，t＝8.072、19.243，P<0.05)，差异有统计学意义。与BC组[0.65±0.13、1.00±0.08、0.43±0.09、0.81±0.12、1.13±0.14、(95.46±11.37)个、(85.17±6.42) μm]和NC组[0.62±0.14、0.98±0.09、0.41±0.07、0.79±0.13、1.14±0.15、(97.43±12.62)个、(83.91±6.58) μm]比较，siR-ARNT组HPASMC细胞中ARNT蛋白和mRNA水平(0.17±0.06、0.37±0.05)、吸光度(A)值(0.33±0.05、0.56±0.10、0.72±0.13)、迁移细胞数[(72.15±10.94)个]和迁移距离[(32.27±6.12) μm]均降低(F＝37.863、158.406、3.794、9.814、20.442、10.171、156.873，P<0.05，差异有统计学意义)；BC组和NC组HPASMC细胞中各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论先天性心脏病肺动脉高压患儿肺组织ARNT水平升高，ARNT可能通过影响HPASMC细胞增殖和迁移参与先天性心脏病肺动脉高压的发生发展过程。

简介：摘要：目的：主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死并心源性休克的过程中，探讨护理的疗效。方法：选择2021年7月至2022年6月接诊的96例急性心肌梗死并发心源性休克患者为研究对象，对照组患者接受心理护理，观察组患者接受全面性护理。结果：观察组患者的疗效优于对照组患者。结论：针对接受主动脉球囊反搏治疗的急性心肌梗死并心源性休克患者的护理中，全面性护理能够有效促进患者疗效的提升。

简介：摘要本文报告了1例经皮冠状动脉介入治疗术后穿透性胎盘植入病例。该患者在经皮冠状动脉介入术后4个月发现妊娠，超声提示“中央性前置胎盘，穿透性胎盘植入”。因担心射线及药物对胎儿的不良影响，患者强烈要求终止妊娠。经多学科会诊，术前使用替罗非班替代双联抗血小板药物并放置腹主动脉球囊，术中将穿透达浆膜的胎盘去除并行子宫修复成形术，术后予预防感染、抗凝及过渡抗血小板药物等治疗。患者于术后第6天出院。