简介：摘要目的观察经颅直流电刺激(tDCS)对脊髓损伤(SCI)后神经病理性疼痛的治疗效果。方法用Leeds神经性症状和体征评估量表(LANSS)、贝克抑郁量表(BDI)、简易精神状态量表(MMSE)筛选出18例神经病理性疼痛病程<2年的SCI患者。先完成1～2周基线评估，该阶段用SCI神经功能(ASIA)及视觉模拟评分法(VAS)评价病情，直至疼痛趋于稳定状态，随机分为试验组(12例)和对照组(6例)。试验组接受常规康复治疗、药物治疗和tDCS治疗(第一运动区M1区、2 mA、每次20 min、每日1次、连续5 d)，对照组接受常规康复治疗和药物治疗。治疗前、后，采用VAS、简明疼痛评估量表(BPI)对2组患者的疼痛程度及睡眠、情绪情况进行评定。用t检验分析试验组内不同病程与疼痛缓解程度的相关性。结果治疗前，2组患者VAS评分、BPI睡眠及情绪评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与组内治疗前比较，试验组治疗后VAS、BPI睡眠及情绪评分显著改善(P<0.05)，对照组治疗后仅BPI情绪评分优于治疗前(P<0.05)。与对照组治疗后同指标比较，试验组VAS评分改善显著(P<0.05)。详见表2。按照病程将试验组患者分为病程>3月组和病程<3月组，对VAS评分及病程进行相关性分析后，暂未发现病程与tDCS疗效之间存在相关性。结论tDCS对病程<2年SCI患者的神经病理性疼痛有改善作用，暂未发现病程与tDCS疗效之间存在相关性。

简介：摘要目的观察重复经颅直流电刺激治疗大鼠神经病理性疼痛的效果并初步探索其作用机制。方法成年雄性SD大鼠40只，随机选取10只大鼠纳入正常组(n＝10)，10只大鼠纳入假手术组(n＝10)，其余20只大鼠行坐骨神经慢性压迫性损伤的模型制作，并按照随机数字表法分为假治疗组(n＝10)和治疗组(n＝10)。术后14 d，治疗组进行连续8 d的经颅直流电刺激，假治疗组进行假刺激，正常组和假手术组不做任何干预。于术前1 d、术后第14天和术后第22天(即治疗8 d后)，分别利用Von Frey和Hot-plate测试大鼠痛阈变化，术后第22天行脊髓组织取材，利用Western blot技术检测各组大鼠的NR2B-NMDA-R、GABAa-R和GABAb-R的蛋白表达。结果①术后第14天，与假手术组对比，假治疗组和治疗组大鼠的50% MWT和WTL值均明显下降(P<0.05)；②术后第22天，与假治疗组对比，治疗组50% MWT和WTL值均明显升高(P<0.05)，治疗组的WTL值与术前1 d对比，差异无统计学意义(P>0.05)；③术后第22天，与假手术组对比，假治疗组的NR2B-NMDA-R含量增高(P<0.05)，而GABAa-R和GABAb-R含量均下降(P<0.05)；术后第22天与假治疗组对比，治疗组的NR2B-NMDA-R含量下降(P<0.05)，GABAa-R含量增高(P<0.05)，但GABAb-R含量与假治疗组对比，差异无统计学意义(P>0.05)；术后第22天，治疗组的NR2B-NMDA-R含量与假手术组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论重复经颅直流电刺激可改善神经病理性疼痛反应，并对痛觉过敏(热痛)的改善优于痛觉超敏(机械痛)，其作用机制可能是下调脊髓NR2B-NMDA-R至正常水平，并部分上调GABAa-R。