简介：摘要目的探讨术中氟比洛芬酯（flurbiprofen axetil, FA）不同时机给药对结肠癌根治术患者术后免疫功能的影响。方法选择124例择期于全身麻醉下行腹腔镜结肠癌根治术的患者，按随机数字表法分为4组（每组31例）：术前给药组（Pre组）、术中给药组（Intra组）、术毕给药组（Post组）、对照组（Control组）。4组麻醉在其他用药相同基础上，Pre组麻醉诱导前10 min缓慢静脉注射FA 100 mg，Intra组气腹建立1 h后缓慢静脉注射FA 100 mg，Post组缝皮结束后缓慢静脉注射FA 100 mg，Control组不使用FA。收集患者人口学特征、手术相关基本信息及术中情况，记录患者麻醉诱导前15 min（T0）、术后24 h（T2）、术后48 h（T3）、术后72 h（T4）时外周血CD4+水平、CD4+/CD8+、TNF-α水平、IL-6水平，记录患者术毕（T1）、T2、T3、T4时的VAS疼痛评分，记录患者术后并发症发生情况、术后1年肿瘤复发情况及总体生存率。结果Pre组、Intra组瑞芬太尼用量少于Post组和Control组（P<0.05）。T0时4组患者CD4+水平、CD4+/CD8+、TNF-α水平、IL-6水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与T0比较：T2时4组患者CD4+水平、CD4+/CD8+降低（P<0.05），T2~T4时4组患者TNF-α、IL-6水平均升高（P<0.05）。与Control组比较：T2时Pre组、Intra组、Post组，T3时Pre组、Intra组，T4时Pre组CD4+水平升高（P<0.05）；T2、T3时Pre组、Intra组，T4时Pre组CD4+/CD8+升高（P<0.05）；T2、T3时Pre组、Intra组、Post组，T4时Pre组、Intra组TNF-α水平降低（P<0.05）；T2、T4时Pre组、Intra组、Post组，T3时Pre组、Intra组IL-6水平降低（P<0.05）。与Post组比较：T3、T4时Pre组CD4+水平升高，T4时Pre组IL-6水平降低（P<0.05）。与Intra组比较：T4时Pre组CD4+水平、CD4+/CD8+升高（P<0.05）。T1时Pre组、Intra组、Post组静息及咳嗽VAS疼痛评分均低于Control组（P<0.05）。4组患者术后并发症发生情况差异均无统计学意义（P>0.05）。Pre组、Control组各有1例提示存在肿瘤复发，1年内各组均无死亡病例，4组差异无统计学意义（P>0.05）。结论术前静脉注射FA对结肠癌根治术患者术后免疫功能具有保护作用，效果优于术中及术毕给药。

简介：摘要目的探讨术中静脉输注利多卡因对幕上肿瘤切除术患者术后早期恢复质量的影响。方法选择择期行幕上肿瘤切除术患者60例，按随机数字表法分为利多卡因组（L组）和生理盐水组（C组），每组30例。两组其他麻醉用药相同基础上，L组在麻醉诱导前10 min内静脉注射利多卡因1.5 mg/kg，后以2.0 mg·kg-1·h-1速度输注至术毕，C组患者在相同时间点注射同等剂量和同等速度泵注生理盐水。记录术前1 d（D1）、术后1 d（D2）、术后2 d（D3）、术后7 d（D4）的40项恢复质量评分（40-item Quality of Recovery Score, QoR-40）量表评分；记录患者麻醉时间、手术时间、拔管时间，术中舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量，术中不良事件发生率及血管活性药物使用率，拔管时呛咳、躁动发生率，术后24 h术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）发生率，补救镇痛率，术后24 h VAS疼痛评分及术后住院天数。结果与C组比较，L组丙泊酚和瑞芬太尼用量减少（P<0.05）。两组患者D1时QoR-40量表总评分及具体5个维度的评分差异均无统计学意义（P>0.05）。与D1时比较：两组患者D2、D3时QoR-40量表总评分及身体舒适度、情绪状态、自理能力、疼痛评分降低（P<0.05），C组D2时心理支持评分降低（P<0.05），而L组D3时心理支持评分升高（P<0.05）；两组患者D4时QoR-40量表总评分及身体舒适度、自理能力评分降低，心理支持评分升高（P<0.05），C组D4时疼痛评分降低（P<0.05）。与C组比较，L组D2、D3时QoR-40量表总评分及身体舒适度、情绪状态、疼痛评分升高（P<0.05）。L组术中高血压、低血压发生率及升压药使用率，拔管时呛咳、躁动，术后24 h PONV发生率，补救镇痛率，术后24 h VAS疼痛评分和术后住院天数均低于C组（P<0.05）。其余指标两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论术中静脉输注利多卡因可以提高幕上肿瘤切除术患者术后2 d的QoR-40评分，减少围手术期阿片类药物用量，降低PONV发生率和疼痛强度，提高术后早期恢复质量。