简介：摘要目的探讨肺灌注缺损指数（PPDI）和肺动脉栓塞指数（PAOI）及右心功能参数对肺栓塞严重程度的评估价值。方法回顾性分析嘉兴市第二医院2019年1月至2021年6月诊治的肺栓塞患者108例的临床资料，根据肺栓塞严重程度分为高危组（n=25）、中危组（n=32）、低危组（n=51），观察PAOI、PPDI、右心室短轴最大径（RV）、左心室短轴最大径比值（LV）、右/左心室短轴最大径比值（RV/LV），分析PPDI、PAOI、右心功能参数与肺栓塞严重程度的相关性，评估PPDI、PAOI、RV、LV、RV/LV、5项联合预测肺栓塞严重程度的曲线下面积（AUC）值、敏感度、特异度。结果高危组PPDI［（32.52±10.85）%］、PAOI［（45.01±15.02）%］、RV［（50.32±12.32）mm］、RV/LV（1.42±0.45）均高于低危组的（5.32±1.85）%、（12.52±3.25）%、（37.25±8.52）mm、（0.96±0.21），而LV［（35.14±10.52）mm］低于低危组的（44.02±15.21）mm（t=13.95、11.91、2.62、6.09、5.44，均P < 0.05）；中危组PPDI［（18.62±6.02）%］、PAOI［（28.65±8.65）%］、RV［（45.85±10.02）mm］、RV/LV（1.20±0.32）均高于低危组（t=14.75、12.06、4.18、4.13，均P < 0.05）。中危组LV与低危组相比，差异无统计学意义（t=1.51，P > 0.05）。Spearman相关性分析显示，PPDI、PAOI、RV、RV/LV与肺栓塞的严重程度呈正相关（r=0.87、0.84、0.45、0.41，均P < 0.001）；LV与肺栓塞严重程度呈负相关（r=-0.27，P < 0.001）。受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析显示，PPDI、PAOI、RV、LV、RV/LV、5项联合预测肺栓塞严重程度的AUC分别为0.941、0.911、0.721、0.693、0.726、0.951（均P < 0.001）。结论PPDI、PAOI、右心功能参数可作为动态监测肺栓塞严重程度的有效指标。

简介：

简介：摘要目的观察不同水平外周血嗜酸粒细胞(EOS)的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床特征。方法纳入在山西白求恩医院住院的984例COPD急性加重患者，依据入院时外周血EOS计数分为2组，EOS组(EOS≥150 cell/μl，329例)及非EOS组(EOS<150 cell/μl，655例)，比较2组基线资料、感染指标、血气分析、并发症、抗菌药物和糖皮质激素使用情况及住院天数。结果(1)基线资料：2组间性别、年龄、合并症、吸烟总量及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)；(2)感染指标：EOS组中性粒细胞计数[4.44×109/L(2.52×109/L)]、C-反应蛋白[10.7(32.79) mg/L]及D-二聚体[191(179) μg/L]均低于非EOS组[5.12×109/L(3.71×109/L)，16.2(48.09) mg/L，286(482) μg/L]，淋巴细胞计数[1.46×109/L(0.76×109/L)]显著高于非EOS组[1.09×109/L(0.78×109/L)]，差异均有统计学意义(U＝4.193、2.311、4.354、9.979，P值均<0.05)。(3)动脉血气分析：EOS组Ⅱ型呼吸衰竭发生率(31.3%)显著低于非EOS组(45%)，差异有统计学意义(χ2＝17.588，P<0.01)。(4)并发症：EOS组并发慢性肺源性心脏病(49.8%)低于非EOS组(60%)，差异有统计学意义(χ2＝4.260，P<0.05)。(5)静脉用抗菌药物比例：EOS组(68.9%)显著低于非EOS组(83.4%)，差异有统计学意义(χ2＝27.095，P<0.01)。(6)糖皮质激素使用情况：EOS组静脉使用人数比例、静脉用总剂量、及吸入型总剂量[7.3%，140(135)mg，21(25)mg]显著低于非EOS组[12.8%，160(175)mg，24(30)mg]，差异有统计学意义(χ2＝6.853，U＝2.672、2.325，P值均<0.05)。(7)住院天数：EOS组[9(5)d]明显低于非EOS组[10(6)d]，差异有统计学意义(U＝2.986，P<0.05)。结论以血EOS增多的COPD急性加重期患者具有一定的临床特征。其急性加重可能多因非感染因素引起，对静脉使用糖皮质激素更加敏感，并发Ⅱ型呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病较少且住院时间更短。

简介：摘要：本文深入探讨了不同地区环境差异对水利工程设计与实践的影响，并提出了具体的设计原则和应对策略。首先，文章分析了气候差异、地形地质以及水文条件等环境因素如何影响水利工程的设计需求和功能实现。接着，基于环境的综合考量，提出了因地制宜的设计理念、可持续发展原则以及环境因素的综合考虑等设计原则。进一步，针对干旱地区、洪涝频发地区以及季节性降雨地区，详述了相应的水资源调配与管理、防洪设计以及蓄水与排水系统的设计实践。通过具体案例分析，展示了这些原则和策略在实际工程中的应用效果和挑战。最后，强调了在全球气候变化背景下，水利工程设计需要更高的创新性和适应性，以确保水资源的合理利用和生态环境的长期稳定。

简介：摘要间歇性外斜视是临床最常见的斜视类型，手术是其主要的治疗方式。对于年龄较小、检查欠配合、外斜视控制良好或不愿手术的患者，可以采用随访观察或其他非手术治疗。然而，由于对间歇性外斜视的自然病程、手术时机以及不同非手术治疗方法的适用对象、有效性和可能风险缺乏深入理解，针对儿童间歇性外斜视的处理，尤其非手术治疗还存在诸多误区。本文基于国外研究结果和临床实践，对间歇性外斜视的非手术处理作一客观评价，以期同道正确认识并合理应用。

简介：摘要：在3D打印技术的早期阶段，它主要应用于原型制作，但随着技术的演进和可用材料种类的增加，尤其是在金属部件的生产中，3D打印技术的应用范围显著扩展。如今，这项技术不仅限于创建原型，还能用于制造具有实际功能的零部件。此外，3D打印的独特能力在于它可以生成传统制造方法难以甚至无法达成的复杂、优化的几何形态，这些结构往往包含精细的内部空洞。不过，在航空、医疗和汽车行业等对几何精度和表面质量有极高要求的领域，单纯的3D打印往往无法满足这些标准。因此，3D打印的组件通常需要经过详尽的后期处理，以提升其尺寸精确度、表面质量和机械性能。

简介：摘要：在3D打印技术的早期阶段，它主要应用于原型制作，但随着技术的演进和可用材料种类的增加，尤其是在金属部件的生产中，3D打印技术的应用范围显著扩展。如今，这项技术不仅限于创建原型，还能用于制造具有实际功能的零部件。此外，3D打印的独特能力在于它可以生成传统制造方法难以甚至无法达成的复杂、优化的几何形态，这些结构往往包含精细的内部空洞。不过，在航空、医疗和汽车行业等对几何精度和表面质量有极高要求的领域，单纯的3D打印往往无法满足这些标准。因此，3D打印的组件通常需要经过详尽的后期处理，以提升其尺寸精确度、表面质量和机械性能。

简介：摘要目的比较双反牵引复位器与牵引床辅助股骨颈动力交叉钉系统(FNS)复位固定股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月保定市第一中心医院骨科治疗的46例股骨颈骨折患者资料。男19例，女27例；年龄30~64岁，平均47.1岁。骨折根据Garden分型：Ⅲ型29例，Ⅳ型17例。根据辅助复位方式分为2组：观察组24例（采用双反牵引复位器复位），对照组22例（采用牵引床复位），两组均采用FNS固定。采集并比较两组患者手术时间、复位时间、透视次数、术中出血量、术后即刻及术后12个月股骨颈短缩程度、术后3、6、12个月患侧髋关节功能Harris评分及下肢静脉血栓发生率。结果两组患者在年龄、性别、骨折类型等方面差异均无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。观察组手术时间[57.5(54.0, 64.5) min]、复位时间[（16.3±3.0）min]和透视次数[（20.5±4.6）次]均显著少于对照组手术时间[85.0(71.3, 92.0）min]、复位时间[(21.0±6.0) min]和透视次数[（29.7±4.7）次]，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后获12~22个月（平均15.5个月）随访。术后即刻、术后12个月患者股骨颈短缩程度两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3个月观察组患侧髋关节Harris评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但术后6、12个月两组髋关节Harris评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组下肢静脉血栓发生率(12.5%，3/24)显著低于对照组(40.9%, 9/22)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于牵引床，双反牵引器辅助FNS复位固定股骨颈骨折具有操作更简单、花费时间更短、透视次数更少、早期髋关节功能恢复更好和血栓并发症发生率低等优点。

简介：摘要调节性集合/调节（AC/A）比值是斜弱视研究中的重要概念，尽管是临床上常用的检查指标，但是大多眼科医师对其理解并不深入，经验性运用可能存在偏差。本文对AC/A的参考值范围、检查方法、分类、影响因素以及临床应用价值进行综述，希冀为在健康人群的随访检测、斜视患者的病情评估和诊断治疗中正确运用AC/A提供依据。

简介：摘要间歇性外斜视是一种常见眼病，临床以手术治疗为主。但是，针对间歇性外斜视的自然病程、病情严重程度的评估、手术时机的选择和目标眼位的确定以及治疗方法的选择等问题还存在争议。本文对间歇性外斜视的临床研究进展作一综述，希冀为间歇性外斜视的早期发现、科学诊断和规范治疗提供依据。（中华眼科杂志，2020，56：231-234）

简介：摘要：地质环境工程的研究，能够为我国各行各业的建设提供相关的地质情况数据，有助于相关工程总负责人及时调整自身的发展规划以及发展计划，对于促进我国建设行业、水利水电行业、探矿工程等的发展十分重要。

简介：摘要目的研制专供成人屈光参差性弱视患者使用的健康相关生活质量量表并进行评价及测试。方法横断面研究。2019年12月至2020年2月在南京医科大学第一附属医院招募成人屈光参差性弱视患者170例、其他眼病成年患者100例及视力正常健康成人80名，在东部战区总医院秦淮医疗区招募视力正常健康成人20名。通过与30例成人屈光参差性弱视患者面对面访谈生成具有80个条目的初始量表。应用初始量表对40例成人屈光参差性弱视患者进行调查，根据答案情况对条目进行删减。采用因子分析确定主要因子（量表维度），采用克朗巴赫α系数评估量表的信度。总量表及各维度得分为所包含条目得分的平均值，范围为0（最低生活质量）至100分（最佳生活质量）。对100例成人屈光参差性弱视患者、100例其他眼病成年患者及100名视力正常健康成人使用量表进行调查，采用单因素方差分析比较得分的差异。结果最终形成的成人屈光参差性弱视生活质量量表（AAAQ）包含视觉功能和社会心理2个维度，每个维度含10个条目。总量表、视觉功能维度和社会心理维度的克朗巴赫α系数分别为0.88、0.78和0.78。100例成人屈光参差性弱视患者中男性55例，女性45例，年龄18~43岁（中位数26岁），与100例其他眼病成年患者及100名视力正常健康成人的年龄及性别分布匹配（均P>0.05）。AAAQ量表区分效度测试结果显示，成人屈光参差性弱视患者总量表、视觉功能维度、社会心理维度得分分别为（28.63±9.18）、（27.69±9.88）、（29.53±9.90）分，均明显低于其他眼病成年患者得分（71.28±8.14）、（65.56±7.81）、（76.85±10.76）分和视力正常健康成人得分（84.54±9.13）、（81.70±9.27）、（87.38±10.06）分，差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论本研究成功研制AAAQ，其符合健康相关生活质量量表的信度及效度要求，可用于评估成人屈光参差性弱视患者生活质量。（中华眼科杂志，2021，57：341-347）

简介：摘要：教师要凭借诙谐的语言、丰富的内容、多样的设计，调动学生参与课堂探究地理事物的积极性，帮助学生形成新的技能。教师可依托教材内容，设计富有趣味性、启发性的问题或提出富有创意的活动，也可通过讲解富有趣味的地理故事，引起学生的好奇心，提升学生学习地理知识的兴趣。

简介：本届双年展以"城市·幻象"为主题,即是以当代人的生活实际与艺术创作想象的结合。"城市"是现代社会最为广泛的相互作用的方式,也是当下人类居住生活最为高级的形式。与"城市"这一客观真实的存在体所不同,"幻象"是带有缥缈的臆想成分,艺术家的创作来源于艺术家的生活体验同时必是超验的。而本届美术双年展即是将这存在对立性的二者放在重庆这一具体的语境之下,展现出不同人的体验。双年展是搭建起艺术家、民众和政府三者之间沟通的桥梁,而

简介：摘要：目前，随着我国社会经济发展，科学技术与城市化建设都得到了很大的发展，对于房建工程的施工建设水平与管理能力提出了更高的要求。尤其是房建工程施工数量逐渐的增加，安全、成本、质量与进度的管理工程也面临重大的挑战。在房建工程施工的过程中由于对工期的要求比较高，很多的工作会面临交叉施工，这样就会导致施工工地的管理存在很大的难度。一旦出现疏忽或者不良因素的影响就会导致各种危害的发生，从而给房建工程的施工与该地区的经济产生严重的影响，因此需要重视施工过程中的管理措施与质量控制方法，确保房建工程施工的顺利进行。

简介：摘要目的：评估不同屈光度间歇性外斜视（IXT）患者及其家长的生活质量及其影响因素。方法：横断面调查研究。选取2019年10月至2020年11月于南京医科大学第一附属医院门诊就诊的368例IXT患者及其家长作为研究对象进行研究。通过问卷调查获取每例患者的一般情况、中文版间歇性外斜视生存质量评估量表（CIXTQ）得分情况，测量斜视度、立体视、眼位控制能力并进行评分。根据屈光度（SE）将患者分为远视组（SE≥+2 D）、正视组（SE -0.5~+2 D）、近视组（SE≤-0.5 D）。采用单因素分析及多重线性回归分析生活质量的影响因素。结果：正视组、近视组与远视组之间家长代理量表、家长量表的功能分量表得分存在明显差异，差异具有统计学意义（F=5.351，P=0.005；F=3.363，P=0.036）。单因素分析显示，患者年龄、家长年龄、家长学历、家庭月收入、看近斜视度、看远斜视度、屈光参差、纽卡斯尔眼位控制能力评分标准（NCS）控制力对家长代理量表得分有影响（均P<0.20）；代理人身份、家长学历、看近斜视度、看远斜视度、屈光参差、NCS控制力对家长功能量表得分有影响（均P<0.20）。一元线性回归分析结果显示近视对家长代理量表及家长功能量表得分有影响（β=-7.445，P=0.001；β=-6.523，P=0.020）。调整了家庭情况及相关客观检查对量表得分的影响，多重线性回归分析显示，近视对家长代理量表及家长功能量表得分有影响（β=-5.599，P=0.024；β=-5.767，P=0.041）。结论：屈光不正是IXT患者生活质量的重要影响因素；与远视和正视患者相比，合并近视的IXT患者及其家长的生活质量较低。戴镜对IXT患者及其家长的生活质量无影响。

简介：摘要本文深入探讨了工程监理在跨国建设项目中的文化适应性与挑战。随着全球化进程的加速，跨国建设项目日益增多，工程监理作为确保项目质量、进度和成本控制的关键角色，面临着来自不同文化背景的挑战。本文首先分析了工程监理在跨国项目中文化适应性的理论基础和实践案例，接着详细探讨了文化差异、法律法规与制度差异等给工程监理带来的挑战。为应对这些挑战，本文提出了提升工程监理文化适应性的策略，包括培养文化敏感性、加强跨文化沟通技巧以及完善跨国项目管理制度等。最后，本文总结了研究结论，并对工程监理行业在跨国建设项目中的未来发展提出了展望。

简介：摘要目的探讨双能量CT（DECT）定量测量长期口服胺碘酮患者的肝脏碘浓度的可行性。方法前瞻性收集2017年1月至2019年5月嘉兴市第二医院口服胺碘酮12个月以上的27例患者的临床和腹部DECT资料作为试验组；收集2017年1月因疾病需行腹部CT检查且符合纳入排除标准的18例患者的DECT资料作为对照组。分别测量并统计分析试验组和对照组在140 kV、100 kV、虚拟平扫（VNC）图像上的CT值和肝脏、胰腺、脾脏的碘浓度值的差异。肝脏CT值与肝脏碘浓度之间的相关性采用Spearman相关分析。结果试验组的肝脏、胰腺、脾脏碘浓度分别为0.2(0.2,0.4)、0.1(0.1,0.2)、0.2(0.1,0.2) mg/ml，对照组的肝脏、胰腺、脾脏碘浓度分别为0.2(0.1,0.2)、0.1(0.1,0.2)、0.1(0.1, 0.2) mg/ml，试验组的肝脏碘浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（Z=-3.354，P<0.05），胰腺、脾脏碘浓度两组间差异无统计学意义（Z=-0.179、-1.590，P均>0.05）。试验组100 kV、140 kV、VNC图像肝脏CT值[（74±18）、（70±10）、（71±5） HU]均高于对照组[（60±6）、（59±6）、（62±6） HU]，差异均具有统计学意义（t=3.310、4.205、5.241，P均<0.05）。试验组140 kV图像CT值与碘浓度呈正相关（r=0.410，P<0.05）。试验组中，不同肝脏碘浓度患者之间，口服胺碘酮的时间差异有统计学意义（P<0.05）。结论DECT平扫可以定量测量长期口服胺碘酮患者的肝脏碘浓度，为评估胺碘酮致肝损伤提供生物学指标。

简介：摘要目的评价信迪利单抗对比安慰剂联合化疗（顺铂加紫杉醇或顺铂加5-氟尿嘧啶）作为不可切除的局部晚期、复发或转移性食管鳞癌一线治疗的效果。设计多中心、随机、双盲、Ⅲ期临床研究。背景2018年12月14日至2021年4月9日，国内66家研究中心，国外13家研究中心。受试者659例未曾接受过系统性治疗的成年（≥18岁）晚期或转移性食管鳞癌患者。干预受试者按1∶1的比例随机分组，每3周接受1次信迪利单抗或安慰剂（体重<60 kg者3 mg/kg，体重>60 kg者200 mg）与顺铂75 mg/m2和紫杉醇175 mg/m2的联合治疗。本研究经修订，允许研究者选择顺铂联合紫杉醇或顺铂联合5-氟尿嘧啶（800 mg/m2，第1~5天连续输注给药）化疗方案。主要结局指标所有患者和程序性细胞死亡配体1（PD-L1）表达联合阳性评分≥10的患者总生存期。结果659例患者随机分配至信迪利单抗（n=327）或安慰剂（n=332）联合化疗组。659例患者中有616例（93%）接受了信迪利单抗或安慰剂与顺铂和紫杉醇联合治疗，有43例（7%）接受了信迪利单抗或安慰剂与顺铂和5-氟尿嘧啶联合治疗。期中分析显示，在所有患者（中位总生存期16.7 vs 12.5个月，风险比0.63，95%可信区间0.51~0.78；P<0.001）和联合阳性评分≥10的患者（17.2 vs 13.6个月，0.64，0.48~0.85；P=0.002）中，信迪利单抗联合化疗组的总生存期均优于安慰剂联合化疗组。与安慰剂联合化疗相比，信迪利单抗联合化疗显著延长了所有患者（7.2 vs 5.7个月，0.56，0.46~0.68；P<0.001）和联合阳性评分≥10患者（8.3 vs 6.4个月，0.58，0.45~0.75；P<0.001）的无进展生存期。信迪利单抗联合化疗组出现治疗相关不良事件的患者人数为321/327例（98%），安慰剂联合化疗组为326/332例（98%）。在信迪利单抗联合化疗组和安慰剂联合化疗组中，3级及以上治疗相关不良事件的发生率分别为60%（196/327）和55%（181/332）。结论与安慰剂相比，信迪利单抗联合顺铂加紫杉醇作为一线治疗显著改善了晚期或转移性食管鳞癌患者的总生存期和无进展生存期。信迪利单抗联合顺铂加5-氟尿嘧啶也显示出类似的获益。临床试验注册ClinicalTrials.gov NCT03748134。