简介：摘要目的观察单用药物及内镜下射频消融术（ERFA）联合药物治疗藏区巴雷特食管患者的疗效，为藏区巴雷特食管患者探寻更安全有效的治疗方法。方法选取2017年1月至2018年6月就诊于西藏自治区人民政府驻成都办事处医院消化内科的患者160例，经胃镜及病理检查证实为巴雷特食管。其中，男性84例、女性76例，年龄24~78岁，平均年龄（50.6±12.2）岁。采用数字表法随机分为药物治疗组和ERFA联合治疗组两组，每组80例。药物治疗组采用质子泵抑制剂及粘膜保护剂治疗1个月；ERFA联合治疗组给予ERFA联合质子泵抑制剂及粘膜保护剂治疗。所有受试者均于术前、术后3个月、术后1年分别观察临床症状、胃镜及病理改变，并记录病变类型、大小、ERFA操作时间、术中出血量、术后住院时间、术后近期及远期并发症。结果两组患者在人口学信息、症状、形态分型及长度分型方面无显著性差异（P＞0.05）。术前、术后3个月、术后1年复查胃镜及病理活检，胃镜下表现及病理活检有效性显示，药物治疗组均显著高于ERFA联合治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。ERFA操作便捷、快速，术中出血量少，术中、术后仅有不同程度的一过性不良反应，无近期及远期严重并发症。结论对于藏区巴雷特食管患者，采用ERFA联合药物与单用药物治疗，均能有效改善临床症状，但前者在内镜、病理改善方面明显优于后者。本研究说明RFA联合质子泵抑制剂及粘膜保护剂治疗是一种治疗巴雷特食管的便捷、安全、有效的方法。

简介：无

简介：摘要目的探讨经鼻蝶入路单纯肌肉填塞法治疗鞍内蛛网膜囊肿的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2020年2月于郑州大学第一附属医院神经外科行经鼻蝶入路单纯肌肉填塞法治疗的11例鞍内蛛网膜囊肿患者的临床资料。男性5例，女性6例，中位年龄48岁（范围：23~75岁）。临床表现包括头痛6例，头晕4例，性欲减退1例，意识障碍1例，视力障碍7例和混合性垂体功能障碍5例。患者术前MRI图像均可见鞍窝扩大，MRI增强图像显示鞍内蛛网膜囊肿囊壁未见强化，CT图像可见鞍底受压变薄。9例患者囊肿向鞍上扩展，鞍隔受压呈“弓形”，7例囊肿向上压迫视交叉。患者均于神经内镜下经鼻蝶入路切开囊肿壁，充分引流并填塞肌肉。观察患者术后症状、垂体内分泌功能改善情况及复发情况。结果所有患者术后鞍区MRI图像可见囊肿明显减小或消失。发生颅内感染1例，电解质紊乱2例，给予对症治疗后均缓解。术后未发生脑脊液鼻漏。患者术后临床症状完全缓解6例，部分缓解5例；垂体内分泌功能完全恢复2例，明显改善者4例。患者术后均获得随访，随访时间10~40个月。1例患者术后3个月发现囊肿部分复发，因未出现新发症状，予继续随访，未再行手术治疗。结论神经内镜下经鼻蝶入路单纯肌肉填塞法是治疗鞍内蛛网膜囊肿的可行方案。

简介：摘要目的探讨经腹腔镜食管贲门括约肌切开术（Heller）及经口内镜下肌层切开术（POEM）治疗儿童贲门失弛缓症的可行性及安全性。方法回顾性分析2014年6月至2018年6月于山东大学齐鲁医院（青岛）儿外科收治的10例儿童贲门失弛缓症的临床资料。其中，男童6例，女童4例；年龄1.3~12岁，平均年龄4.5±2.3岁。收集并记录患儿的病史、手术方式、并发症、随访结果。计量资料使用均数±标准差表示。结果10例患儿均行手术治疗。其中，腹腔镜Heller术治疗7例，POEM术治疗3例，治疗过程顺利。腹腔镜Heller术中1例合并先天性食道闭锁病史患儿术中黏膜层破裂，术后发生食道胸腔瘘，给予胸腔闭式引流及抗生素治疗2个月后瘘管闭合。腹腔镜Heller术组的平均手术时间为84.2±15.2 min；POEM术组的平均手术时间为67±4.8 min。术后随访9个月~4年，所有患儿均无食管狭窄及胃食管反流。结论腹腔镜Heller术及POEM术均可用于儿童贲门失弛缓症的治疗，手术疗效确切，并发症可控，其中POEM术在手术时间及出血量方面有一定优势，但应根据患儿的病情和临床条件选择合适的手术方案。

简介：摘要目的比较肺癌患者采用全胸腔镜下肺叶切除术和常规开胸肺叶切除术治疗的临床效果。方法抽取2015年1月至2016年11月滨州医学院附属医院收治的82例的肺癌患者的临床资料，根据手术方式不同将其分为对照组和观察组，每组41例。对照组患者行常规开胸肺叶切除术，观察组患者行全胸腔镜下肺叶切除术。比较两组患者手术相关指标、术后免疫功能指标、远期生存情况(局部复发、远处转移、1年生存、3年生存)。结果观察组手术时间、置管引流时间、下床活动时间、疼痛持续时间均短于对照组，术后引流量少于对照组，淋巴清扫量多于对照组，术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)；术后3、6个月，两组CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋指标均下降，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)；观察组局部复发率、远处转移率略低于对照组，1年生存率及3年生存率略高于对照组，但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论肺癌患者给予全胸腔镜下肺叶切除术能够促进患者术后恢复，提高术后免疫功能，与常规手术相比，可在一定程度上降低复发率，提高远期生存率。

简介：摘要目的探索评价颌面部隐蔽切口入路内镜辅助下颈部良性肿瘤切除的新术式。方法选取2018年1月至2019年8月于山东大学齐鲁医院口腔颌面外科就诊的颈部良性肿瘤患者17例（颏下区3例，下颌下区2例，腮腺后下极9例，胸锁乳突肌上区1例，胸锁乳突肌中区1例，胸锁乳突肌下区1例）。术前行CT检查，评价肿瘤大小、边界、形态、性质，根据肿瘤所在区域设计不同部位隐蔽切口，颏下区及下颌下区肿物选用口内前庭沟入路，腮腺后下极及胸锁乳突肌区肿物选用耳后隐蔽小切口入路。术中采用自制的"口腔手术用造腔装置"辅助牵拉完成颈部"造腔"，内镜辅助下将肿物完整摘除，术后每3个月定期随访。结果所有手术均按预期完成，术后3个月复查时，视觉模拟量表平均为9.3分，患者对切口设计及手术整体效果均表示满意，术后1~15个月随访均未见复发。结论采用隐蔽切口入路内镜辅助颈部良性肿物切除是一种切口不明显、具有良好美容效果的手术方法。

简介：摘要原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的治疗除了传统的手术和药物之外，以微波消融、射频消融为主的热消融技术用于治疗PHPT的报道越来越多。现有临床研究表明，热消融可以显著降低PHPT患者甲状旁腺激素和血钙水平。同时，热消融治疗PHPT具有良好的安全性，少数患者出现的微小并发症，均可自行缓解。受限于临床研究的质量和数量，目前对PHPT热消融的适应证、术中管理、术后随访和疗效评价仍无统一认识。未来仍需要开展设计严谨、样本量较大的临床试验，以进一步评估热消融治疗PHPT的有效性和安全性，以提高PHPT治疗的管理质量。

简介：摘要热消融是甲状腺结节治疗领域颇受关注的新技术，目前已逐步得到应用。2020年欧洲甲状腺学会发布了《影像引导下良性甲状腺结节热消融治疗临床实践指南》，为临床相关人员提供了良性甲状腺结节热消融(TA)治疗方面详细、可靠的指导。熟悉该指南中介绍的TA技术、操作标准及甲状腺结节的治疗选择，对于合理应用TA具有现实意义。

简介：摘要目的探讨以旋股外侧动脉降支外侧支为蒂的ALTPF的切取以及在创面修复中的应用。方法2019年1月-2021年3月,采用旋股外侧动脉降支外侧支为蒂的ALTPF修复四肢创面32例,其中男25例,女7例；年龄21~63岁,平均34岁；受伤机制：交通事故伤12例,机器绞伤8例,重物压砸伤6例,慢性感染性创面6例；软组织缺损面积8.2 cm×6.3 cm~18.6 cm×11.2 cm；供区直接拉拢缝合25例,游离植皮7例。所有需要皮瓣修复创面的患者术前常规行CTA及高频CDU检查,判断旋股外侧动脉降支外侧支大致走行方向及穿支血管位置。术后所有患者均行门诊规律性随访3~13个月,平均11个月。结果32例接受游离皮瓣手术进行修复的患者,术后无血管危象发生,皮瓣成活顺利,末次随访时,皮瓣外形美观无臃肿,供区无并发症发生。结论相较于传统ALTPF,股前外侧动脉降支外侧支穿支皮瓣切取相对简便,在一定程度上可替代传统ALTPF,值得在临床中推广应用。

简介：摘要为探讨微波消融（MWA）治疗原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的有效性和安全性，选择2019年5月至2021年2月在南京中医药大学附属中西医结合医院行MWA的PHPT患者12例，观察治疗前后及随访期的甲状旁腺激素（PTH）、血钙磷变化；比较术前及末次随访病灶体积及体积缩小率。观察临床治愈率和技术成功率。末次随访时，PTH［66.60（42.21，80.03）ng/L比169.90（89.01，396.50）ng/L］和血钙［2.39（2.32，2.49）mmol/L比 2.75（2.57，2.96）mmol/L］水平与术前相比均有显著下降（P值均<0.05）。6例PTH和血钙水平在正常范围内，4例仅血清PTH轻度高于正常参考范围上限。2例血清PTH和血钙均未恢复正常。临床治愈率50%。所有患者病灶体积较术前显著缩小（P<0.05），技术成功率92.3%。无患者出现严重并发症。超声引导下MWA治疗PHPT有效且安全。

简介：无

简介：摘要目的分析在膝关节软骨缺损患者治疗中于膝关节镜下行关节清理结合缺损区微骨折术的治疗价值。方法对照组单独采取关节镜下关节清理术治疗，观察组患者在此基础上联合采取缺损区域微骨折术予以治疗。结果观察组术后膝关节功能恢复优良率为94.44%，对照组为77.78%（P＜0.05）。结论在膝关节软骨缺损患者治疗中行关节镜下关节清理术结合缺损区域微骨折术的治疗方案效果理想，有利于促进患者膝关节功能的良好恢复，该治疗方案值得临床应用与推广。

简介：【摘要】目的：探究腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症病患接受单侧双通道内镜技术治疗的临床效果。方法：选取我院收治的66例腰椎间盘突出症与腰椎间盘突出症病患，纳入区间段2022年6月至2023年6月，通过计算机抽样分组，参照组执行常规全椎板切除术治疗，纳入33例，实验组执行单侧双通道内镜技术治疗，纳入33例，对两组治疗效果进行对比。结果：在手术指标记录方面，参照组与实验组相互比较，后者的手术时间、住院时间更短，手术出血量更少，差异对比P＜0.05；在疼痛评分方面，参照组与实验组相互比较，后者术后疼痛评分更低，差异对比P＜0.05。结论：在腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄治疗中，运用单侧双通道内镜技术，能够达到理想的治疗效果，使病患的手术时间、住院时间进一步缩短，减轻病患的疼痛感。

简介：摘要目的探讨构建三角模型规划腹腔镜肝中叶上段肿瘤局部切除术路径的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年1~6月青岛大学附属医院收治的10例行腹腔镜肝中叶上段肿瘤局部切除术病人的临床病理资料；男6例，女4例；中位年龄为54岁，年龄范围为41~63岁。所有病人术前构建三角模型规划腹腔镜肝中叶上段肿瘤局部切除术路径。观察指标：（1）病人术前一般情况。（2）手术情况。（3）随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，了解病人肿瘤复发情况和生存情况。随访时间截至2021年2月。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数表示。结果（1）病人术前一般情况：10例病人中，肝细胞癌7例、胆管细胞癌2例、卵巢癌肝转移1例；肿瘤位于肝S4a段3例，肝S8腹侧段2例，肝S8背侧段2例，跨肝S4a+S8段腹侧段3例。肿瘤长径为（3.4±1.0）cm。（2）手术情况：10例病人顺利完成手术，均为R0切除，无术中输血和中转开腹病人。10例病人手术时间为（149±59）min、术中出血量为（294±163）mL、标本最小切缘为（1.1±0.2）cm。术后第1天丙氨酸氨基转移酶为（324±151）U/L、术后第1天天冬氨酸氨基转移酶为（401±113）U/L、术后住院时间为（9±4）d。10例病人均未发生胆汁漏、出血等并发症，无再次手术。（3）随访情况：10例病人获得术后随访，中位随访时间为11个月，随访时间范围为7~13个月。所有病人无切缘复发和远处转移。结论构建三角模型规划腹腔镜肝中叶上段肿瘤局部切除术路径安全、可行。

简介：摘要目的评估超声引导下微波消融(MWA)治疗低危甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的疗效与安全性，以及消融术后组织的病理学改变。方法采用MWA治疗56例孤立性低危PTMC。消融时在超声引导下采取扩大消融。术后1 d和1、3、6、12个月进行超声随访，消融后前6个月同时监测甲状腺功能，术后3或6个月再次穿刺活检评估肿瘤残留，并记录并发症的情况。结果本研究回顾性纳入56例PTMC消融患者，中位随访时间为6(3，12)个月，术后1年结节体积从0.05(0.04，0.12)cm3降至0.04(0.00，0.06)cm3(P<0.05)，中位体积缩小率为64.99(-14.57，100)%，共有7例(12.50%)患者消融灶完全消失。PTMC经过MWA后，最常见的病理改变是纤维组织增生和慢性炎性反应(21/25，84.00%)，其次是梗死。1例患者因术后1年时怀疑淋巴结转移接受外科手术，术后病理证实同侧甲状腺腺叶内存在1个意外发现的PTMC，但未发现淋巴结转移。所有患者并未发现远处转移。术后出现促甲状腺激素一过性降低(P<0.01)，但远期与术前无明显差异。1例患者发生甲状腺功能减退症，1例患者发生短暂性声音嘶哑。结论超声引导下MWA治疗低危PTMC的疗效良好，安全性较高。纤维组织增生和慢性炎性反应是消融术后最常见的病理改变。

简介：[摘要]目的：观察在老年肱骨骨折手术中联合应用右美托咪定及超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法：收集我院2021年10月-2022年9月期间收治且接受手术治疗的60例老年肱骨骨折患者进行观察分析，并按照其入院顺利进行分组处理，对照组（n=30）实施超声引导下臂丛神经阻滞麻醉，试验组（n=30）在对照组基础上加用右美托咪定，比较两组感觉阻滞效果及不同时点镇静情况。结果：经统计探析，试验组感觉阻滞效果及不同时点镇静情况均优于对照组。P＜0.05，两组比较差异间的数据值得统计研究。结论：将右美托咪定联合超声引导下臂丛神经阻滞麻醉疗法运用到老年肱骨骨折患者手术治疗中，可以提高其感觉阻滞效果，有效改善其镇静情况，保证手术顺利实施，值得临床运用推广。

简介：【摘要】目的：针对乳腺癌患者的临床治疗，探究区段切除术与改良根治术对治疗结果的影响。方法：纳入2018年1月—2022年12月本院收治的36例乳腺癌患者，全部受试者以随机数字表法分为对照组（18例，改良根治术）、观察组（18例，区段切除术），评价组间临床指标、生活质量评分、乳房美容效果、长期随访结果。结果：观察组在手术时间、住院时间以及出血量等指标的表现均优于对照组；观察组生活质量评分远高于对照组；观察组乳房美容效果明显优于对照组，且P＜0.05；但两组长期随访结果并不显著（P＞0.05）。结论：与常规的改良根治术相比，区段切除术在乳腺癌临床治疗中体现出明显的应用优势，不仅能够清除病灶改善患者临床症状，同时还能够保留其余乳房组织，达到乳房美容的效果，提升患者的自信心与生活质量，保障手术的安全性。

简介：摘要目的探讨基于"泳裤供区"理念下的旋髂浅动脉穿支皮瓣（SCIP）在四肢创面修复中的应用。方法2018年6月-2019年3月,共收治四肢创伤性软组织缺损患者20例,均行游离SCIP进行修复,其中男16例,女4例。组织缺损部位：手部10例,前臂4例,小腿4例,足部2例。创面面积7.3 cm×5.6 cm~16.3 cm×7.7 cm。患者术前常规行CTA及高频CDU检查,辅助定位穿支血管位置及旋髂浅动脉（SCIA）浅支及深支走行情况。术中结合透光试验判断优势支,其中18例以SCIA浅支为优势支,在Scarpa筋膜浅层切取皮瓣,2例以SCIA深支为优势支,在深筋膜浅层切取皮瓣。供区均直接拉拢缝合。术后定期随访。结果20例皮瓣术后均无血管危象发生,皮瓣顺利成活。术后均定期随访8～16个月,平均12个月,末次随访时见受区皮瓣外形及质地均良好,与患肢周围健康组织大致相似,同时患肢功能得到良好的恢复,供区仅留1条线形瘢痕。结论基于"泳裤供区"理念切取的SCIP皮瓣质地柔软,厚度适中,且供区隐匿,患者穿着泳裤可直接覆盖供区术后瘢痕,符合现阶段供区损伤最小化的理念,值得推广应用。

简介：摘要目的分析对多发肋骨骨折患者采用镍钛合金肋骨环抱器结合电视辅助胸腔镜下可吸收线肋骨捆扎牵引技术治疗的临床优势。方法选取本院2017年10月至2019年10月期间收治的多发肋骨骨折患者148例作为研究对象，按照就诊时间分成两组，各74例。观察组采用环抱器接骨结合胸腔镜治疗，对照组采用常规环抱器接骨治疗。统计两组患者临床治疗效果以及感染等不良反应的发生情况；对比两组患者手术时间、胸痹缓解时间、下床活动时间、拔除引流管时间、手术出血量、胸管引流量等临床各项指标；对比两组患者术前术后VAS疼痛评分以及PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）水平变化。结果观察组治疗效果为93.24%，高于对照组74.32%，不良反应发生率为2.70%，低于对照组9.46%，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组手术时间、胸痹缓解时间、下床活动时间、拔除引流管时间、手术出血量、胸管引流量分别为（56.71±5.35）min、（4.31±1.06）d、（7.84±2.46）d、（3.02±0.84）d、（83.28±11.22）ml、（321.76±53.65）ml，均优于对照组（85.13±7.39）min、（11.44±4.53）d、（15.75±4.68）d、（5.48±1.22）d、（174.56±19.28）ml、（563.48±94.37）ml，差异均有统计学意义（均P<0.05）；术前，两组患者疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后1 d、3 d，观察组疼痛评分分别为（7.11±0.32）分、（3.47±0.29）分，均低于对照组（8.45±0.33）分、（5.88±0.36）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）；术前，两组患者血气指标比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后，观察组PaO2、PaCO2指标分别为（105.32±2.75）mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）、（28.92±1.12）mmHg，均优于对照组（80.21±3.14）mmHg、（43.56±1.55）mmHg，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论对多发肋骨骨折采用镍钛合金肋骨环抱器结合电视辅助胸腔镜下可吸收线肋骨捆扎牵引技术治疗能够有效改善患者各项临床指标，提高治疗有效率，降低不良反应发生率，利于患者预后恢复。

简介：摘要目的研究分析MRI与CT在颅内肿瘤诊断中的临床价值。方法将64例颅内肿瘤患者随机分为对照组与观察组，各32例。对照组实行CT诊断，观察组实行MRI检查，比较两组患者的诊断结果。结果经病理诊断，观察组诊断方法对颅内肿瘤的检出率和诊断符合率均为100.00%，均高于对照组诊断方法的87.50%、78.13%，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论对使用MRI诊断方法对颅内肿瘤患者实行全面诊断，能够提升颅内肿瘤性质的检出率和诊断符合率，是较佳的诊断方法，值得推广应用。