简介：摘要目的比较无神经症状的胸腰椎骨折患者中O型臂导航下经皮椎弓根置钉与传统透视下经皮椎弓根置钉的准确性和临床疗效。方法回顾性分析2016年7月至2018年7月北京大学国际医院骨科72例无神经症状的胸腰椎骨折患者的临床资料，按照经皮椎弓根置钉方法分为A、B两组，传统透视下经皮椎弓根置钉为A组，36例患者共置入168枚椎弓根螺钉；采用O型臂导航下经皮椎弓根置钉为B组，36例患者共置入164枚螺钉。比较2组患者一般情况、手术情况、放射剂量和单枚螺钉透视时间、置钉时间和准确性、术后1周及术后6个月疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、伤椎后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度等指标。2组数据比较采用两独立样本t检验。结果两组患者一般情况、术中出血量、住院时间、VAS评分、ODI、伤椎后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度差异均无统计学意义（均P>0.05）。A组手术时间（99±14）min，B组为（75±10）min；A组单枚椎弓根螺钉置钉时间（15.8±2.6）min，B组为（11.8±3.3）min；A组的每枚螺钉透视时间为（38.0±2.0）s，B组为（28.5±2.8）s；A组的每台手术室内放射剂量为（563±163）cGy/cm2，B组为（378±70）cGy/cm2；B组上述指标均优于A组，2组差异均有统计学意义（t=8.48、5.73、16.30、6.25，均P<0.05）。A组螺钉置钉Rampersaud评分分级优于B组，2组差异有统计学意义（χ2=12.2，P<0.05）。结论O型臂导航系统可以提供高清晰度导航图像并实现高精确度导航操作，较传统组置钉准确率更高，有利于脊柱稳定性的重建，同时能明显减少置钉和手术时间，辐射剂量更少。

简介：摘要目的探讨3D打印技术在复杂肾结石患者经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)中的应用研究。方法选取2015年1月至2017年12月河北北方学院附属第一医院收治60例复杂肾结石患者进行前瞻性研究，均拟行PCNL。将60例患者随机分为3D打印组(30例)与常规影像检查组(对照组30例)，两组术前均采用泌尿系统造影(CT urography，CTU)检查，3D打印组提取CT的医学数字成像和通信(digital imaging and communications in medicine，DICOM)文件进行3D图形后处理，采用热塑性材料打印获得3D模型，根据3D肾脏模型的综合规划，为每位患者建立一个虚拟的安全可靠的经皮肾通路后执行PCNL。两组患者分别在术前、术中、术后三方面进行比较。术前：年龄、性别、体质量指数、血肌酐、结石大小及结石CT值。术中：(1)目标肾盏定位时间；(2)术前规划穿刺盏与术中实际穿刺盏的符合度；(3)手术完成时间。术后：(1)清石率；(2)术后血红蛋白下降水平；(3)术后恢复情况。结果60例患者均顺利完成手术，30例患者成功打印出3D模型，能准确地表示结石与邻近解剖结构、肾内动脉和集合系统之间的相互关系。3D打印组在目标肾盏定位时间[(2.9±1.5) min与(5.8±1.7) min，P＝0.023]、模拟穿刺盏与实际穿刺盏的符合[(89.5±3.5) %与(60.2±5.7)%，P＝0.005)、术后清石率[(89.9±4.5) %与(75.9±5.2)%，P＝0.009]及血红蛋白下降水平[(1.4±0.5) g/L与(2.9±1.4) g/L，P＝0.032]优于对照组，差异均有统计学意义。但两组在手术完成时间及术后恢复情况比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论3D打印的肾脏模型真实还原了肾脏及结石周围的解剖结构，为医师提供了立体直观的方式进行手术，对于经皮肾镜取石术有指导意义。

简介：摘要：目的 ：探究心脏运动康复对急性心肌梗死者 PCI术后的 生活质量及 心功能恢复情况的影响。 方法：选取自 201 7年 5月 ~201 8年 9月入院行 PCI术 的 6 6例急性心梗者为研究对象，采用随机 数字表法分为 对照组 3 3例（常规护理）和 观察组 3 3例（给予心脏运动康复），对 两组心功能及 生活质量指标护理情况进行对比 。结果：本次观察组护理后 LVEF 水平、生活质量均优于 对照组， WMSI 水平低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ） 。结论：心脏运动康复能有效改善急诊 PCI 后血管再通的急性心肌梗死患者心功能及生活质量，改善预后。

简介：摘要目的评估一期横裁包皮岛状皮瓣管状尿道成形术治疗儿童近端型尿道下裂的手术治疗效果，总结分析术后并发症的相关因素。方法收集2012年12月至2022年1月中国医科大学附属盛京医院小儿泌尿外科初次行一期横裁包皮岛状皮瓣管状尿道成形术式治疗的近端型尿道下裂患儿290例的临床资料，患儿中位年龄19个月（11~167个月），中位随访时间54个月（2~126个月）。总结其临床特点，将患儿年龄、尿道外口位置、手术修复方式、阴茎头直径、成形尿道长度、二次覆盖方式、术前是否应用雄激素治疗作为潜在的影响因素，与术后是否出现并发症经单因素分析后做Logistic回归分析，以P<0.05作为差异具有统计学意义的标准。结果纳入研究的290例患儿中，64.83%（188/290）的患儿无尿道成形术相关的并发症；35.17%（102/290）的患儿术后出现尿道成形术相关的并发症，其中18.96%（55/290）的患儿出现尿道瘘，11.38%（33/290）的患儿出现尿道狭窄，4.83%（14/290）的患儿出现尿道憩室。统计学分析提示患儿初次手术年龄、尿道外口位置、阴茎头直径、手术修复方法、术前是否使用雄激素治疗与术后并发症无相关性（P>0.05）；新成形尿道额外覆盖、阴茎腹曲程度与术后并发症相关（P<0.05）。结论一期横裁包皮岛状皮瓣管状尿道成形术治疗儿童近端型尿道下裂术后并发症发生率仍然很高，其中最常见的是尿道瘘。新成形尿道额外覆盖可以降低术后并发症发生率；包皮脱套横断尿道板后阴茎腹曲角度大会增加术后并发症发生的风险。

简介：摘要目的总结腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗巨大阴囊疝的经验，探讨其安全性和可行性。方法回顾性分析2015年1月—2018年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科连续开展的26例病例。均为男性，年龄(68.3±14.1)岁，年龄范围57～86岁。体重指数(23.3±4.1) kg/m2。Bathel指数91.4±5.6。术中主要步骤按《腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南》操作。术中常规不放置引流管及尿管，术后无不适出院。观察各病例的中转情况、术中并发症、手术时间、术中失血量及术后住院时间。术后经电话及门诊随访，随访期12个月以上并观察远期并发症及Bathel指数变化值等数据。使用配对样本t检验比较手术前后Bathel指数变化情况。结果无术中中转及术中、术后严重并发症发生病例，术后手术部位血清肿17例(65.4%)。所有病例手术时间(76.5±23.6) min，术中失血量(8.6±4.4) mL，术后住院时间(2.3±1.2) d。术后1月Bathel指数96.9±3.2，与术前比较差异有统计学意义(t＝-6.968，P＝0.000)。结论TAPP治疗巨大阴囊疝安全可行，熟悉其解剖特点并掌握相应操作要点是手术成功的重要因素。