简介：执业药师挂证，这是一个很久很久的老问题了，笔者也算一个老资格的药师，对此深有体会。看完贵刊的这篇文童，很有启发，这是近些年来最有深度的思考文童．笔者认同里面的观点，并且还想说几旬题外的话。

简介：摘要上海新型冠状病毒Omicron变异株疫情期间，复旦大学附属儿科医院提出针对重症新型冠状病毒肺炎患儿的诊疗策略，包括诊断标准、早期危重预警评分、器官功能评价及病原学监测等。重症新型冠状病毒肺炎患儿治疗涉及抗病毒治疗、免疫调节治疗、脏器功能支持、中医药治疗等，并强调了多学科合作的重要价值。

简介：摘要目的初步探索电焊作业环境中电焊烟尘对工人肺功能的短期影响，为今后的研究提供基础。方法于2020年10月，采用定组研究方法，在工作当日前后对研究对象肺功能进行重复测量。以配对t检验对班前班后的肺功能进行比较，线性混合效应模型对肺功能短期变化进行分析。结果纳入36名男性电焊工人，平均年龄（30.72±5.21）岁，平均工龄（4.36±2.17）年，平均电焊烟尘浓度（1.27±0.49）mg/m3。班后工人用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）和最大呼气流量（PEF）较班前明显下降（t=19.52、48.13、62.03，P<0.05）。在调整了工人的年龄、BMI和工龄后，FVC%、FEV1%随电焊烟尘浓度的变化有统计学意义（β=-1.02，95%CI：-1.54~-0.52；β=-1.56，95%CI：-1.95~-1.16；P<0.01），即作业环境电焊烟尘每升高1 mg/m3，与基线值相比，FVC下降1.02%，FEV1下降1.56%。结论短期接触电焊作业场所电焊烟尘可导致工人肺功能下降。

简介：[摘要]目的：对特勤疗养中心绩效管理实施探究。方法：研究资料抽取为40例护理人员，均为某特勤疗养中心于2022年1月—2022年12月时间段中的工作人员，绩效管理于2022年8月实施，以对照分析绩效管理实施前后的服务质量、疗养满意度等数据信息。结果：对照组的服务质量评分为（84.34±4.15）分，观察组是（97.47±2.85）分，差异性较为鲜明，在统计学方面存在意义（P＜0.05）。对照组的疗养满意度、疗养措施落实率、互疗纠纷发生率分别为79%、82%、9%，观察组分别为98.18%、100%、0.91%，差异性对统计学而言有意义（P＜0.05）。结论：绩效管理在特勤疗养中心的应用，能够保障疗养员的身心健康。

简介：[摘要]目的：对特勤疗养中心绩效管理实施探究。方法：研究资料抽取为40例护理人员，均为某特勤疗养中心于2022年1月—2022年12月时间段中的工作人员，绩效管理于2022年8月实施，以对照分析绩效管理实施前后的服务质量、疗养满意度等数据信息。结果：对照组的服务质量评分为（84.34±4.15）分，观察组是（97.47±2.85）分，差异性较为鲜明，在统计学方面存在意义（P＜0.05）。对照组的疗养满意度、疗养措施落实率、互疗纠纷发生率分别为79%、82%、9%，观察组分别为98.18%、100%、0.91%，差异性对统计学而言有意义（P＜0.05）。结论：绩效管理在特勤疗养中心的应用，能够保障疗养员的身心健康。

简介：摘要2019年12月湖北省武汉市出现新型冠状病毒肺炎(COVID－19)疫情，其病原体为2019新型冠状病毒(2019－nCoV)，随后全国各地陆续发现了越来越多的疑似或确诊患者。中国已采取了空前严格的隔离和封闭管控措施来防止疫情蔓延。目前骨科门诊仅可收治已经排除COVID－19的患者，但创伤骨科仍收治需紧急手术的开放性骨折或合并严重创伤的COVID－19患者。因此，第一时间做好2019－nCoV感染的筛查和管理工作，并做好参与紧急救治医护人员的防护工作是COVID－19疫情防控期间创伤骨科医师面临的严峻挑战。笔者根据疫情防控期间此类患者的特点及相关诊治经验，编写COVID－19疫情期间创伤骨科手术患者的诊疗及感染防控策略。

简介：摘要目的探讨公民心脏死亡后器官捐献(DCD)肝移植患者术后胆道吻合口狭窄并发症的相关因素及治疗策略。方法回顾分析2010年1月至2018年6月在昆明市第一人民医院接受肝移植192例患者资料，供肝均来源于DCD。共入组145例患者，男性85例，女性60例，平均年龄45岁。145例患者中发生胆道吻合口狭窄8例，无狭窄137例，比较狭窄和无狭窄患者中国分类标准、供体年龄、体质量指数、供肝脂肪样变、冷缺血时间、热缺血时间、供体非计划心脏停搏时间、供体升压药使用情况、供体高钠血症、吻合技术等相关因素与胆道吻合口狭窄的关系，并讨论其治疗策略。Spearman相关分析狭窄相关因素。结果结果提示发生狭窄情况与供体年龄(r＝0.229)、体质量指数(r＝0.204)、脂肪样变(r＝0.239)、热缺血时间(r＝0.214)、非计划心脏停搏的总时间(r＝0.401)、升压药物的使用(r＝0.237)和术前供体存在高钠血症(r＝0.557)均呈正性相关(均P<0.05)。内镜下胆道支架置入对治疗胆道吻合口狭窄有效，成功率高。结论引起DCD肝移植患者术后胆道吻合口狭窄的相关因素较多，加强供体维护，缩短冷缺血时间、热缺血时间，提高吻合技术可以有效降低胆道并发症。内镜下放置胆道支架是治疗胆道吻合口狭窄的首选方式。

简介：

简介：摘要目的探讨ABCDEF集束化策略对老年重症机械通气ICU患者获得性衰弱及谵妄的影响。方法选取2017年7月至2019年6月在该院治疗的老年重症机械通气ICU患者108例，将2017年7月至2018年6月的患者53例设为对照组，将2018年7月至2019年6月的患者55例设为观察组。对照组实施常规护理，观察组在对照组护理基础上予以ABCDEF集束化策略，比较两组患者ICU获得性衰弱及谵妄发生率、镇静剂和镇痛剂使用剂量、不同时间点急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、机械通气时间和ICU住院时间。结果观察组ICU获得性衰弱及谵妄发生率均低于对照组，丙泊酚和瑞芬太尼使用剂量均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组干预前APACHEⅡ评分与对照组无显著差异(P>0.05)，干预第3天和第7天APACHEⅡ评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论ABCDEF集束化策略可减少老年重症机械通气ICU患者ICU获得性衰弱及谵妄发生，改善其预后。

简介：[摘要]目的 研究牛磺酸对机体免疫功能的作用。方法 给予小鼠不同剂量的牛磺酸，观察其对小鼠巨噬细胞吞噬能力--碳廓清实验、NK细胞活性实验和小鼠迟发型变态反应的影响。结果 牛磺酸显著增加小鼠碳廓清指数、小鼠足趾肿胀度，对NK细胞的活性无明显影响。结论 牛磺酸具有一定的降脂和增强免疫力作用。

简介：摘要“薪酬管理”是公立医院人力资源管理工作的核心部分，在公立医院设置和应用科学的薪酬管理体制，不但能促进激发医务工作者的潜能和积极性，而且可以提高公立医院的综合效益。由于我国公立医院拥有其自身的独特性，且存在的缺陷已影响到公立医院的长远发展，所以当前形势下，在公立医院建立激励性的薪酬管理体系越来越受到公立医院领导者和公立医院人力资源管理者的重视。

简介：摘要目的探析胃液检验方法及临床意义。方法抽选我院2014年6月～2017年3月施行胃液检验的患者资料145例，回顾性分析患者胃液情况及临床诊断。结果145例患者中，慢性胃炎患者39例，萎缩性胃炎患者31例，胃十二指肠溃疡患者21例，胃扩张患者11例，消化性溃疡患者26例，消化不良患者13例，胃癌患者4例。结论胃液检验为临床疾病的诊断提供了重要依据，有利于疾病的及时治疗，该研究具有实用价值。

简介：摘要小阴茎是基于对阴茎长度的精确测量而做出的客观诊断，可由包括下丘脑-垂体-性腺轴的结构或激素缺陷等多种因素引起，故内分泌系统的检查对病因诊断极为重要。一旦确定诊断，需内分泌科、遗传学家、儿科、小儿外科和泌尿外科等多学科团队诊疗共同制定个体化治疗方案。本文对小阴茎的病因、诊断及治疗作一综述，旨在提高对小阴茎的认识和关注。

简介：摘要胃癌是常见恶性肿瘤。近年来，逐渐增多的研究者发起的临床研究为胃癌临床实践提供了宝贵的证据。本文从局部进展期胃癌的围手术期治疗入手，分别就新辅助治疗方案优化、新辅助联合治疗模式的探索、新型辅助化疗方案的研究以及放化疗在辅助治疗中地位的变化进行了综述。同时，对于晚期胃癌的治疗，综述了一线化疗方案优化进展，并对近年来新兴的免疫治疗和靶向治疗研究的曲折与进展进行总结。胃癌作为异质性极强的肿瘤，未来的研究如想取得更大的成功，靶向治疗和免疫治疗为代表的精准治疗如想有所突破，基因检测指导下的精确分子分型必定是今后的发展方向。

简介：摘要目的探索建立适合我国国情的老年人长期照护能力评估标准。方法通过文献研究、实地半结构式访谈等初步建立评估标准，通过德尔菲法对15名专家进行咨询，最终建立了老年人长期照护能力评估标准。结果2轮专家咨询问卷回收有效率均为100%，专家权威系数分别为0.91、0.92。确立了包括自理能力和疾病轻重程度2个一级指标，日常生活活动能力、精神状态与社会参与、感知觉与沟通、疾病轻重4个二级指标以及包含了卧位状态、认知功能、意识水平、患病情况等在内的39个三级指标的老年人长期照护能力评估标准。结论建立的老年人长期照护能力评估标准科学、可靠，可为我国失能老年人长期照护服务等级划分提供参考依据。

简介：

简介：摘要：目的：分析将护理模式应用于儿童日间手术病房中的效果。方法:从2021年6月至2021年12月在本医院接受手术治疗的患者中抽取出80例纳入研究，其中常规护理患儿抽取40例组成甲组，日间手术病房护理管理患儿抽取40例组成乙组。护理结束后，对护理效果进行分析。结果：在乙组患者的满意度（92.5%）高于甲组（75%），护理效果显著（P

简介：摘 要 ：  随 着 超 声 诊 断 技 术 模 式 的 不 断 拓 展 ， 超 声 弹 性 成 像 ( Ultrasonic elastography,UE) 作为一种新兴发展起来的超声检查技术，凭借正常组织结构与 异常病变结构的弹性系数差异，为评估临床病变的良恶性提供了更加准确更加全 面的影像学信息，于是迅速地应用于临床各大领域。最早是由 Ophir 等人在上 世纪 90 年代提出的。大量事实证明，UE 在鉴别良恶性结节方面的价值日益显著。 能够根据病变硬度变化，进行弹性系数差异测定，有着其独特的优势。其检查方 便快捷、无创、无电离辐射等优点被广大患者所接受。本文就 UE 在临床上判断

简介：摘要目的：对比研究传统开腹手术与腹腔穿刺术结合开腹手术在普外科腹部开放性外伤治疗中的应用效果，为临床提供优化治疗方案。方法：2023年2月至2024年2月间，本院普外科共纳入74例腹部开放性外伤患者。采用简单随机法将患者分为对照组（37例）和观察组（37例）。对照组接受传统开腹手术治疗，观察组则先行腹腔穿刺术，再行开腹手术。对比两组患者的手术治疗效果、并发症发生情况及住院时间。结果：观察组手术治疗总有效率达到94.59%（35/37），显著高于对照组的70.27%（26/37），差异具有统计学意义（P<0.05）。在并发症方面，观察组发生率为8.11%（3/37），显著低于对照组的27.03%（10/37），差异同样具有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组平均住院时间为（15.78±x）天，明显短于对照组的（21.35±x）天（P<0.05）。结论：在普外科腹部开放性外伤治疗中，腹腔穿刺术结合开腹手术相较于传统开腹手术具有更高的治疗效果、更低的并发症发生率及更短的住院时间。此方法有助于改善患者的术后恢复和生活质量，值得临床广泛推广。

简介：摘要前置胎盘是产科常见的并发症，其病因学的研究尚不明确。大量的研究显示，高龄产妇、剖宫产史、多胎妊娠、医学辅助生殖、宫腔操作史等可增加其发生的危险性。近年来前置胎盘的发生率有持续上升的趋势，逐渐成为临床医生关注的重点，其发生是妊娠晚期出血的主要原因之一，如果处理不及时可严重威胁母婴生命安全。因此，明确诊断、科学治疗对减少母婴不良结局的发生有着重要意义。本文旨在归纳总结前置胎盘的病因、诊断及治疗的研究新进展，为临床医师提供诊断及治疗前置胎盘的依据，以减少产妇和新生儿的病死率。